транзиторная AB-блокада 2 степени 1 типа у ребенка.

[IrinaZ82]

Мальчик,11 лет, вес- 50 кг, рост -150. В пять лет на осмотре у кардиолога: умеренный систолический шум. ЭКГ -норма, ЭХО-КГ -дополнительная хорда, в остальном - без патологий. По холтеру: паузы за счёт AB- блокады 2 степени ночью, макс=1712 мс. Было рекомендовано проводить холтер ЭКГ раз в год. В последнее время количество пауз выросло и их продолжительность тоже. Прилагаю последние два исследования. Посмотрите, пожалуйста их. По словам врача заболевание не лечится, только контроль и ЭКС при необходимости. Очень тревожно упустить момент. Спасибо.

[IrinaZ82]

Еще кусок

[Korzun]

Лечение не требуется, только наблюдение.
Момент не упустите, т.к. для показаний к ЭКС требуется клиническая картина (головокружения и т.п., т-т-т). Только у очень многих жалобы так всю жизнь и не появляются.

[IrinaZ82]

Как часто требуется ставить холтер? Наше беспокойство вызывает тот факт, что продолжительность пауз в последний год значительно выросла. Если пауза станет более 3000 мс без клинической картины это не является показанием к ЭКС в нашем случае? Просто параллельно ребёнок лечится у невролога (всд по смешанному типу с вегетативными пароксизмами), бывает его знобит, поднимается давление. Как не пропустить "клиническую картину" по сердцу? Спасибо.
ЗЫ в приложении 7ой лист из последнего холтера, он не влез сразу по памяти.

[Korzun]

АВ блокада 2 степени 1 типа = благоприятная по течению.
3 секунды пауза при таком типе АВ блокады не есть показания к ЭКС.
Только симптомы (обмороки и головокружения, связанные с паузами).
См. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] стр. 72 и 73.

К неврологу в РФ я бы ходить прекратил. Чаще всего они назначают кучу пустышек от несуществующих болезней, но заражают ипохондрией и детей и родителей.

поднимается давление

Цифры, ситуации, поподробнее.
Гемоглобин, ферритин?

[IrinaZ82]

Александр Иванович, большое спасибо за ответы. Гемоглобин -116, но ребенок прям перед этим перенёс ОРВИ. Ферритин никогда не сдавали, нужно сдать. У него всегда были высокие тромбоциты (380-420), а в этом году тромбоциты стали (210-250).
Появились частые носовые кровотечения, или утром просыпается, а подушка в крови. С давлением так: ложится спать и либо не может уснуть, либо уснёт и проснётся, дальше немного знобить начинает(1-2 минуты), давление 135-140/85-90.

[Korzun]

Нужно сделать суточное мониторирование АД.

[IrinaZ82]

Сделали монитор Ад.

[IrinaZ82]

Еще то, что не влезло в предыдущее.

[Korzun]

Индексы времени все в рамках нормы, гипертензии нет.
Постарайтесь несколько месяцев подряд не измерять вообще АД, чтобы не тревожить ребенка.
Анемию желательно полечить препаратами железа под контролем ферритина.

[IrinaZ82]

Большое Вам спасибо.

[IrinaZ82]

Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Мальчик 13 лет, с пяти лет на учёте у кардиолога, транзиторная AB-блокада 1-2 степени. Сделали очередной холтер и огорчились. Сильно возросло количество пауз и их продолжительность. Посмотрите, пожалуйста, наш холтер.
Продолжение в след сообщении.

[IrinaZ82]

Продолжение холтера.
Появился Мобитц2, мы очень переживаем.
Спасибо!

[Korzun]

Гемоглобин, ферритин?

[IrinaZ82]

Александр Иванович, нам в этот раз такие анализы не давали. Сдадим обязательно. Гемоглобин и ферритин это всё или ещё что-то нужно, чтобы сразу сдать? Гемоглобин последний раз смотрели 05.01.2021,было 141г/л. Спасибо Вам за ответы.