|
#17
27.06.2019, 13:39
|
||||
|
||||
|
Контроль устранения железодефицита по ферритину. С учетом кардиологии нужно поднимать ферритин выше 100. Первый анализ на ферритин можно сделать через 2 - 3 месяца ежедневного приема железа.
|
|
#19
08.07.2019, 18:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Александр Иванович, простите, вынуждена опять побеспокоить. Наш кардиолог в отпуске, а побочные на Экватор всё-таки начались. Отёки лодыжек, уже больше недели.Это мама готова была терпеть до последнего, но со вчерашнего вечернего приёма стало краснеть, опухать и покалывать лицо, - заметно для всех, не только её ощущения. на всякий случай повторю информацию: Женщина, 80 полных лет, рост 164 см, вес 62 кг. Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Артериальная гипотензия. Гипертрофия левого желудочка. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. ЦВ, Церебральный атеросклероз. Последствия перенесённых ОНМК от 1986г., субарахноидального кровотечения 2005г. Осложнения: ХСН II А стадии, 2 ф.к. по NYHA Диагноз МКБ: Гипертензивная(гипертоническая)болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной)сердечной недостаточностью. после больницы добавилась АВблокада 1 степени. принимает со дня выписки(25 июня) именно это и в этих дозах: 8.00 экватор 20/10 мг 1/2 табл. 8.00 кардиомагнил 75 - 1 табл. 8.00 небилет 2,5мг - 1/2 табл. 19.00 липримар 20мг - 1табл. 20.00 экватор 20/10 мг 1/2 табл с 27.06.19. Солгар железо по 1 капс/день реакция на лице началась непосредственно после вечернего приёма Экватора. Снята супрастином, не быстро. Давление держится хорошо 120/130 на 65/55, но побочные на лицо её очень нервируют. На что лучше всего менять Экватор, подскажите, пожалуйста. Я всё равно ищу очный приём, но препаратов сейчас такое множество, а у вас такие глубокие знания, какие в очном режиме не факт,что быстро найду. Спасибо большое за внимание.
|
|
#20
11.07.2019, 19:48
|
|||
|
|||
|
Вопрос пока не остро стоит, т.к. началось двоение (правый глаз, когда оба, один - нет)
Пока КТ в Поленова сделали(исключили НО), на понедельник надеюсь в Поленова же к нейроофтальмологу. Лодыжки отекают изрядно.Лицо пока не так явно, как первый раз. Пока с глазом решаем, экватор ,ТТТ, даёт стабильность АД, не трогаем экватор пока. Но очень будем благодарны за совет на будущее - в сторону каких препаратов смотреть. Большое спасибо! Здоровья всем.
|
|
#21
11.07.2019, 21:41
|
||||
|
||||
|
Экватор 20/10 - это лизиноприл 20 мг и амлодипин 10 мг.
Покупаете лизиноприл и продолжаете по 20 мг как и раньше. Вместо амлодипина можно вернуться к лерканидипину (занидип) 10 мг.
|
|
#22
14.07.2019, 15:34
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо, Александр Иванович!
Всё понятно. Мы пока ничего не меняем, в понедельник получилось записаться к нейроофтальмологу. Как(и если ) проясним что-то с двоением, будем решать с отёками лодыжек. Низкий поклон за помощь. Здоровья всем.
|
|
|
|
#23
19.07.2019, 23:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович.
С двоением пока в процессе: нейроофтальмолог отправил к неврологу, записались. Всё в Паленова. Доктор, делавший описание КТ с контрастом, указал на клипированную аневризму, как наибольшую вероятность двоения.. КТ конкретики не даёт в этом плане, как я поняла,это специфика клипированных аневризм..Словом, пока ждём приём невролога. А отёки стоп уже и утром есть, поэтому уже собрались заменить экватор на составные части по Вашей рекомендации. Но тут мама вскользь заметила, что за этот месяц приёма экватора стала ходить в туалет по-маленькому один раз в сутки, по её словам обычно это около 4-5 утра и обильно. Днём - практичекси никогда. (До больницы на Валсакоре такого не было, но он и давление не держал ) Если я не зря на этом останавливаюсь, то Какие анализы сдать, чтоб проверить почки:и кровь, и мочу?на что? В больнице ей всё прверяли, и узи почек делали, всё в норме. Но может быть стоит проверить, месяц приёма - возможно ли, что произошли изменения? Ведь тогда и разделение препарата на лизиноприл и леркамен как-то двигать по пропорциям придётся - тогда уж надо искать кардиолога очного для титровки под контролем.. Или я усложняю? Просто хочется не менять несколько раз подряд терапию, а постараться, максимально предусмотрев всё, плавно продолжить поддерживать давление. И, простите, пожалуйста, если глупое спрашиваю, но ещё один вопрос : Вечернее давление (в 20.00, в 21.00) у неё последние дни порядка 111/49 пульс 63 , м.б. 10/5 утром+10/5 вечером это много..Диастолическое низко очень, нет? Спасибо Вам большое!И простите, если очень вопросы глупые.
|
|
#24
20.07.2019, 11:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#25
20.07.2019, 13:19
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо! Сейчас на телефоне с мамой - всё ей под запись. Купили не занидип, а леркамен (производитель Берлин-Хеми/Менарини). Это хуже? В аптеке занидипа не оказалось, предложили леркамен. Если занидип лучше, привезу.
С 21.07.19. утренний приём начнём. Через какое время можно оценивать ситуацию по отёкам? Спасибо!
|
|
#28
27.07.2019, 23:11
|
|||
|
|||
|
И ещё раз большое спасибо!
Александр Иванович,здравствуйте.
С благодарностью сообщаю, что на сегодня лишь остаточные явления отёков на левой ноге, а правая уже три дня вообще без отёков,ТТТ. И возвращается обычный режим посещений WC С глазом(диплопией) пока полностью не разобрались, но колдует-тренируется и приспосабливается, улучшение есть. На фоне общего улучшения самочувствия и, соответственно, настроения - и глаз подтягивается)) Железо от Солгар принимает. Огромное спасибо и крепкого Вам здоровья!
|
|
#29
17.10.2019, 19:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович.
Мой вопрос про второго старейшину: Мужчина, 80 лет. рост 176 см, вес 70кг, нормостеник. (осл.Врач-рентгенолог на пенсии.) Жалобы на неритмичный учащенный пульс. Принимал по назначению врача из районной поликлиники сотогексал 40мг/2р.день Долго бились с ним по сотогексалу. Наконец удалось уговорить на поход к другому кардиологу. Прошёл обследование. Все результаты помещаю во вложения. Если что-то не так, прошу извинить и дать возможность исправиться. Диагноз: Осн:ИБС,Постинфарктный(ОИМ 1988г.)кардиосклероз Фон:Хр.гастрит,ремиссия.Тромбоцитопения. Осл.:Фибрилляция предсердий,пароксизмальная форма вне пароксизма. Состояние после ОНМК 1992г. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.Наджелудочковая экстрасистолия. Теперь назначен беталок зок 50мг 1р/д. утром. Основные вопросы : физические нагрузки надо ведь убрать? (ходить гулять - да, но не копать/таскать и т.п.) как не навредить, подбирая лечение?м.б. лучше делать это в стационаре? (на данный момент самочувствие,ТТТ, нормальное) на что обратить внимание? железо оба родителя пропили в сентябре второй раз, правда, на ферритин не сдали анализ. С 17.10 (сегодня)начинается приём Беталок ЗОК по 50мг. Кроме пульса, на что ещё обратить внимание? Честно говоря, просто важно Ваше мнение. Если найдётся возможность, напишите, пожалуйста. Большое спасибо за Ваш труд!
|
Линейный вид
