Рецидив привычного вывиха надколенника

[Mary_mirabella]

Добрый день.
1) 30 лет
2) Женский пол
3) 167 см
4) 60 кг
5) Работа за компьютером
6) Не курю.
Проблема: привычный вывих обоих надколенников.
На левой ноге было проведено 2 операции по поводу нестабильности и 1 - менискэктомия. На данный момент нестабильности или рецидивов на левой ноге не было.
На правой в 2010 была проведена пластика внутренней бедренно-надколенниковой связки. 23.06.2019 подскользнулась на воде (но не упала) и произошел рецидив вывиха с четким смещением вправо. После вправления - отек, гемартроз, ограниченность движения. На данный момент хожу в ортезе, угол сгибания чуть больше 90 градусов, подъем и спуск по лестнице с опорой на ногу не получается.
Вопрос: необходимо ли повторное оперативное лечение (если да, то какой объем оперативного вмешательства) и какие варианты лечения возможны исходя из описанной ситуации и результатов МРТ?
29.06.2019 было выполнено МРТ (заключение и снимки прикладываю)
Заранее спасибо.
мрт: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sereda Andrey]

Добрый день. Скорее всего будет опять вывихиваться.
Самым надежным вариантом в вашем случае будет дистализация бугристости большеберцовой кости.
Примерно так
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Просто пластикой медиальной пателло-феморальной связки, как в 2010 году, при таком высоком надколеннике как у вас не обойтись.

[Mary_mirabella]

Спасибо за ответ, на левой ноге я так понимаю именно это и было сделано на второй операции (когда первая аналогичная не помогла) в выписке написано "транспозиция бугристости по DenX, пластика внутреннего поддерживающего аппарата надколенника" (снимок после операции прикладываю). На этой ноге нужно будет делать то же самое? или трохлеопластика будет лучше?
И еще вопрос, а к вам можно попасть на прием в москве? вы сейчас практикуете?

[Sereda Andrey]

Трохлеопластика в вашем случае не нужна. Она делается при дисплазии мыщелков, когда борозды нет совсем. У вас она есть.

Я сейчас оперирую только те случаи, которые:
1. Находятся в зоне моей компетенции, превышающей по количеству операций опыт других коллег (большая грудная мышца, трицепс, дистальный бицепс, осложненный ахилл, Хаглунд).
2. Эндопротезирование и реэндопротезирование у тех пациентов, которых я оперировал ранее.

В вашем случае могу просто поручить провести операцию коллегам, которым доверяю.

[Mary_mirabella]

Добрый день! 1.08.2019 было проведено оперативное лечение, на данный момент послеоперационный период без осложнений, спасибо больше за консультацию!

[Sereda Andrey]

Выздоравливайте.