Добрый день! Очень надеюсь на Вашу помощь,т.к. больше года лечения нет улучшений.
59 лет, женский, 64 кг (в течении года был от 60 до 70), 161 см.
Болезнь Грейвса, тиреотоксикоз осложненный, компенсация.
Метаболическая кардиомиопатия, фибрилляция предсердий, персистируюшая форма ЕХРА 3, артериальная гипертензия.
Эндокринная офтальмопатия, низкоактивная стадия (САС 2/7), средней степени тяжести. Вторичная офтальмогипертензия. Частичная офтальмоплегия. Гиперметропия слабой степени, Пресбиопия. (НО5.9)
В настоящее время беспокоит учащенное сердцебиение с перепадами (от 36 до 138 уд), частые головные боли, тремор, потливость, слабость, перепады артериального давления (от 80/50 до 150/110), отечность, выпяченность, "песок" в глазах, двоение, боль при взгляде вверх и по сторонам, приходится поднимать глаза, т.к. прямо смотреть не могу. Слезливость, бессонница.
В апреле 2019 была госпитализирована по неотложной помощи с фибрилляцией предсердий (лечение кордароном) установлен тиреотоксикоз: ТТГ - 0.00 уИУ/мл; Т3 - 4.19 нмол/Л; Т4 - 176.2 нмол/Л. Начала прием тирозола 40мг/с, который принимала до 01.06.2020 с корректировкой дозы до 10мг.
С лета появилась боль в глазах, отечность, покраснение век, двоение, с сентября увеличился экзофтальм, гиперемия век Назначены капли, которые применяю до настоящего времени.
С 13.01.2020 по 01.06.20 проведена пульс-терапия метилпреднизолоном в/в суммарной дозой 8000мг.
УЗИ ЩЖ от 18.03.2020: В=19.8, в левой доле узел 7мм; ТТГ - 1.27 уИУ/мл; Т4- 11.66 нмол/Л (от 02.06.2020).
В июле 2020 офтальмологи направили документы в ФГБНУ НИИ глазных болезней для хирургической коррекции косоглазия, диплопии, ретракции век.
08.06.2020 проведено лечение радиоактивным йодом. Дана доза р-ра И 131 активностью 540 МБк. Эффективная доза составила 38 мзв.
06.07.2020: ТТГ - 2.92 уИУ/мл; Т3 - 4.66 рмол/Л; Т4 - 13.12 рмол/Л; антитела к тиреопероксидазе в крови - 40.4 уИУ/мл.
22.07.2020: ТТГ - 0,4 мкМЕ/мл; Т4 - 16.5 рмол/Л.
17.08.2020: ТТГ - 0.09 мкМЕ/мл; Т3 - 3.1 рмол/Л; Т4 - 25.1 рмол/Л.
После РЙТ эндокринолог ничего не назначал. Принимала только свои препараты: сотагексал 80мг 2 р/д; эликвис 5мг, в глаза дорзопт, гилан 3р/д, пролатан вечером.
Врачи из НИИ глазных болезней посоветовали заниматься подбором терапии и стабилизацией гормонального фона.
Вернулось прошлогоднее состояние до лечения, крайне обеспокоена тем, что прошло почти 3 месяца после РЙТ, врачи говорили, что через 2-3 недели можно назначать заместительную терапию и заниматься глазами по открытой квоте в Москве. Лечащий эндокринолог долгое время на больничном. Увидев последние анализы, 24.08.2020 обратилась в частную клинику, врач назначил тирозол 10мг утром, т.е. опять то, что я принимала полтора года. Правильно ли назначение? Неужели мне опять придется проходить РЙТ?
Заранее спасибо

Оценка эффекта лечения проводится через полгода, амодарон мог помешать, Что с сердечным ритмом?

Амодарон я не принимала, кордарон мне капали в апреле 2019 года, а РЙТ в июне 2020 года. Сейчас принимаю сотагексал (почти 2 года), который мне прописал аритмолог. Я не поняла, что означает «То с сердечным ритмом», объясните, пожалуйста. Верно ли назначение мне тирозола 10 мг?

Амиодарон и кордарон - синонимы. Кордарон хранитсядо года в жировой ткани, поступая вскроюсь, но не суть
Сотагексал- не лучший препарат

А что принимать? Состояние ужасное, вернулись все симптомы, сердце выскакивает из груди. Хочется глаза в порядок быстрее привести, а гормоны не дают.

1/ Орбитопатия - отдельная линия.
2/ Бета блокаторы и тирозол и время помогут привести все в порядок

А что из бета-блокаторов и в какой дозировке?

Тетя доктор очно.

Спасибо большое