Здравствуйте!
Уважаемые врачи, очень нужна ваша профессиональная консультация!

Мне 29 лет, беременность первая. Ранее проблем с щитовидной железой не было. В 2007 году однократно сдавала анализ на гормоны щит железы: ТТГ - 3, 27.

Моя ситуация выглядит так:

6-7 недель беременности (17.07.09 г.)
ТТГ - 4, 27 (0,27 - 4,20) (пересдала анализ в другой лаборатории ТТГ - 3,21)
Т3 об - 2,04
Т4 об - 125,6

По результатам анализов эндокринолог назначила прием Л-тироксина в дозе 100 мг, йод - 200 мг и контроль через 4 недели.

Через 5 недель (28.08.09 г.) результаты анализов были следующие:
ТТГ - 0,18 (0.27 - 4.20)
Т4 св - 23,36 (12.0 - 22.0)
Однако я смогла попасть к врачу еще через 3-4 недели, т.о. указанная доза Л-тироксина и йода принималась около 2 мес. (примерно до 15 недели берем-ти).

Далее врачом доза Л-тироксина была снижена до 50 мг.

По собственной инициативе решила получить консультацию другого врача-эндокринолога. Попала на прием к врачу после 1 недели приема данной дозы (15-16 нед. берем-ти). Перед посещением врача еще раз сдала анализы:
ТТГ - 0,557
Т4 св - 13,6
АТ-ТПО - 22,0
Назначение врача: отменить и тироксин и йод, контроль ТТГ на 20 неделе берем-ти, далее по результатам анализов.

Т.о. на данный момент я имею абсолютно противоположные назначения врачей, перелопаченные форумы и специализированные сайты и отсутствие решения.

В итоге: 16-17 недель беременности, йод и Л-тироксин не принимаю с 26.09, анализы на 2.10.09 - ТТГ - 1, 55, Т4 св - 11,4.

- Подскажите плз, так надо ли принимать Л-тироксин, если да, то в какой дозе. А йод?
- Могло ли отрицательно сказаться на развитии ребенка такое значительное понижение значений ТТГ и повышение Т4 в 1 триместре?


Очень жду ответа.
Заранее спасибо!

У здоровых беременных в сроке 8-12 недель ТТГ не должен превышать 2.5; обычно он на нижней границе небеременной нормы или чуть ниже ее.

Выявление субклинического гипотиреоза (Ваш первый анализ - ТТГ 4.27) в первом триместре беременности требует немедленного назначения тироксина, что и было сделано в адекватной дозе. Смотреть ТТГ повторно следует через 6-8 недель, так как показатель этот изменяется медленно. Вы посмотрели через 5 недель, получили нормальный для первого триместра результат (ТТГ 0.18; свТ4 чуть выше небеременной нормы), не о чем тревожиться. Дозу можно было не менять или немного снизить, но не отменять!

Таким образом, у нас нет результата ТТГ после 6-8 недель приема 50 мкг, и есть ничем не оправданное решение отменить тироксин. Возобновляйте прием. Обычно во время беременности минимальная доза составляет 75-100 мкг. Ваша масса тела?

Йодиды беременным женщинам нужны, чтобы железа справилась с задачей усиленной работы во время беременности. Йод нужен для синтеза тироксина. Ваша железа не справилась, и тироксин Вы должны получать в таблетке. От физиологических доз йода не будет сейчас ни вреда, ни пользы, однако со второй половины беременности заработает щитовидная железа плода, и ее лучше йодом обеспечить.

Анна, спасибо большое за оперативный ответ!

Прием тироксина возобновлю. Мой вес сейчас колеблется в пределах 55,5 - 56,1 кг. Рост 165 см.
И, так понимаю, что пока ничего страшного не произошло, т.к. ТТГ изза отмены гормонов хоть и повышается, но пока находится в границах нормы для 2 триместра (как не раз писали на форуме, это 3)?
А если, вдруг, он уже больше 3, это может нанести вред ребенку?

Виктория

Мы не знаем, что происходит на фоне отмены тироксина, потому что ТТГ отражает ситуацию за последние 2 месяца, а не за четыре дня. Вы отменили тироксин 26.09, а ТТГ посмотрели уже 2.10. Этот результат ничего не говорит о том, что происходит на фоне отмены. Более того, по той же причине мы даже не знаем, хватает ли 50 мкг, потому что Вы перешли на такую дозировку всего две недели назад и принимали ее на протяжении недели или чуть больше. На те результаты ТТГ, которые Вы получили два последних раза (сначала 0.557, потом 1.55), все еще влияет первоначальная доза тироксина. Это азбука. Непонятно, как эндокринолог может этого не знать.

В Вашей ситуации я бы, наверное, остановилась на 75 мкг с контролем ТТГ через 7-8 недель. Обсудите этот вариант с врачом. Уж в Москве-то есть к кому обратиться..

И кто и как ответит на этот вопрос ?

В том и дело, что мнения врачей разнятся. В моем случае 3 врача - 3 разных назначения и к кому, в итоге, идти за дальнейшими консультациями не понятно. Так что, форум был последней надеждой хоть на какую-то определенность.

Еще раз, благодарю вас за ответы!
Основной вопрос был решен ))

Виктория