Здравствуйте!
Мне 25 лет, пол женский, вес 100 кг, рост 173 см.
У меня очень серьезная проблема, в решении которой разводят руками очень многие врачи. Очень прошу помочь мне. Спасибо заранее.
Результаты исследования в хронологическом порядке:
3.10.2008
На 21 день цикла:
ТТГ 16,5
Т4 своб 12,5
Ант ТПО 27,2
Кортизол 437
Альдостерон 226,10
ЛГ 32,2 (0,5-17)
ФСГ 23,1 (2-12)
Пролактин 600
Эстрадиол 196
АЛТ 26,3
Глюкоза крови 4,5
Билирубин общ 11,8
Холестерин 5,3
Триглицериды 1,20
ЛПНП 3,78
ЛПВН 0,98
ЛПОНП 0,54
Коэф атерогенности 4,4
НАЗНАЧЕНО ВРАЧОМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗА:
Эутирокс 100мг в сутки, меридиа 10 мг 1 капс утром.

06.10.2008 УЗИ щит железы:
Р-ры:
правая доля 1,4х1,7х4,7 см
левая доля 1,4х1,5х4,5 см
Перешеек толщина 0,4 см
Суммарный объем 9,9 мл.
Контуры четкие, ровные, капсула не утолщена. Структура гомогенная, эхогенность не изменена, зернистость обычная. Доп образования не выявляются. Шейный узлы не визуализируются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: патологии не выявлено.

21.01.2009
ТТГ 15,8
Т4 своб 11,8
Т3 1,06
Назначено: меридиа 15 мг 1 капс в сутки, Эутирокс 100 мг в сутки, тиреотом 1 табл.


12.03.2009
ТТГ 19,3
Т4 своб 13,5
Т3 общий 2,0
Ант ТПО 11,2
Назначено: Эутирокс 200 мг, йодомарин 100 мг, мультитабс иммуно 1 табл.

20.05.2009
На 25 день цикла:
АЛТ 22,8
АСТ 23,7
ЩФ 38,5
Кальций 2,27
Калий 4,2
Фосфор 1,6
Магний 0,91
Общ белок 74,9
Альбумин 4,1
Мочевина 3,6
Креатинин крови 60,4
ОАК - норма
Холестерин 5,0
Триглицериды 1,17
ЛПНП 3,46
ЛПВН 1,01
ЛПОНП 0,53
Коэф атерогенности 3,95
ТТГ 27,1 (!!!!!)
Т4 своб 19,8
Т3 своб 5,43
АКТГ 64,7
Кортизол 456
ЛГ 42,1 (0,5-17)
ФСГ 66,7(3-12)
Пролактин 584
Прогестрон 38,0
Эстрадиол 190
Альдостерон 104,00
Дигноз: подозрение на микроаденому гипофиза. Назначено: эутирокс 200 мг.

01.07.2009
Прошла МРТ гипофиза с контрастированием.
Результат: данных за объемный процесс не выявлено. Здорова.
Обследование нейрохирурга по результатам МРТ : здорова.
Обследование окулиста: здорова.

26.06.2009
2 день цикла
ТТГ
ЛГ 48,5 (2-9,5)
ФСГ 93,5 (3-12)
Пролактин 699 (57-600)
Эстрадиол 360 (50-400)
ДГЭА 2,3 (0,3 -7,8)
17а-ОН-прогестрон 7,2 (0,3-2,40)
Направлена на прием к врачу гинекологу-эндокринологу. УЗИ органов малого таза. Патологий не выявлено.

26.06.2009
ТТГ 24,5
Назначено: тиреотом 2 табл, эутирокс 100 мг, эссенциале форте 3 табл х 3 р в день

08.09. 2009
ТТГ 22,5
Ант к ТГ 105,2
Ант ТПО 3,4.
Сейчас назначено: тиреотом 3 табл. Диагноз: возможно резистентность к ТГ. Далее планируется прием у гастроэнтеролога по поводу кишечника.
Я в тупике! Планирую беременность в ближайшее время, а ТТГ НЕ ДАЕТ никак этого сделать. Помогите!

Наверное, моя проблема оказалась не раскрываемой((( Никто ничего не хочет писать(((( Жаль...

Действительно, интересно. А как Вы переносили прием 200 мкг эутирокса? Сердцебиение, дрожание рук не беспокоили?
Менструации?
Что с кишечником? Поносы? Для чего Эссенциале?
Кроме набора анализов и весо-ростовыз показателей хотелось бы иметь представление, для чего стартовало такое обследование, включая индекс атерогенности в 25 лет.

Cпасибо большущее за ответ! Для меня это очень важно!!!
200 мг эутирокса (2 табл по 100 гр в день) не вызвал ни сердцебиение (я за этим слежу), ни дрожание рук (проверял уже потом эндокринолог).
Менструация же как раз задержалась именно в этом месяце (раньше у меня вообще никаких жалоб не было на этой почве - все в срок) аж на 20 дней - это во время приема последних доз (2 тиреотома и 100 мг эутирокса). Поносов не было и нет до сих пор, т.е. пока не чувствую передозировки гормонов. С кишечником тоже проблем нет.
А ТТГ ну никак не хочет опускаться!

Обследование стартовало в элитном медицинском центре и набор анализов вышел в кругленькую сумму. По вашим словам я теперь понимаю, что кое-что было лишним. Спасибо!
В чем еще, как Вы считаете, может быть причина. Я в замешательстве...
Спасибо!!!

Эссенциале Форте мне назначил эндокринолог, посчитав, что в печени белки ну никак гормоны по адресу не хотят переносить(((

А по поводу чего Вы вообще начали обследоваться? Что беспокоило?
Как и в какое время принимаете тироксин? Принимаете или принимали что-либо еще кроме тироксина?

Елена, менструации регулярные были всегда до настоящего времени?
Были ли беременности?
С учетом массы тела Ваша рассчетная доза Левотироксина - около 180 мкг/сут. Тиреотом не нужен.
Расскажите подробно, как Вы принимаете препарат: во сколько, чем запиваете, через какое время после приёма левотироксина едите?
В какой лаборатории делаете анализы?

Sandra 25: Обследоваться начала в 2006 году (тогда ТТГ был 13,5), так как еще в школе (десяток эдак лет назад была увеличена щитовидка, как впрочем и у всех в нашем центральночерноземном регионе) - к эндокринологу привело любопытство, как оказалось - не напрасно...
Тироксин принимала в марте и апреле 2006. И все... После такого перерыва начала его принимать ТОЛЬКО с 3.10.2008 и все.
Кроме тироксина и тиреотома на сегодняшний день не принимаю больше ничего.

То есть непрерывно принимаете с октября 2008 года?
Напишите подробно как принимаете? За сколько до еды?

Light: Менструации прыгали каждый месяц то на начало, то в середину, то в конец всю, наверное, мою сознательную жизнь, но перерывов или их отсутствия больше 15-18 дней НИКОГДА не было.
Беременностей не было.
Тиреотом принимаю утром сразу после сна, запиваю водой и ем только лишь через 4-5 часов (таков, к сожалению, мой график жизни)
Лаборатория в нашем городе широкопрофильная, для определения уровня гормонов в крови, наверное, самая первая и пока последняя. Она же относится и к центру, в котором я сдавала сначала огромное кол-во анализов, описанных выше, как оказалось, некоторые даж зря(( (См. выше), где и проходил прием специалиста - эндокринолога.


А почему не тиреотом, а левотироксин? В чем его отличие, применительно моему случаю? И тогда какими принципами руководствовался врач при назначении тиреотома? Почему отменил эутирокс?
А за какой, хотя бы приблизительно, период можно вернуть ТТГ в норму?

Левотироксин это Т4, а тиреотом это Т4+Т3. В организме Т4 превращается в Т3, который является активным.
В большинстве случаев достаточно приема тироксина, просто доза должны быть адекватная в рассчете приблизительно 1,6-1,8 мкг/кг.
При весе 100кг ваша доза 160-180мкг. Можно попробывать 175мкг.
Очень важно принимать утром не менее чем за 30 минут до еды и не сочетать с приемом других лекарственных средств.

Sandra 25:
С 3.10.2008 по 22.01.2009
Принимала по назначению врача: Эутирокс 100мг в сутки, меридиа 10 мг 1 капс утром.
С 23.01.2009 по 13.03.2009
Принимала по назначению врача: меридиа 15 мг 1 капс в сутки, Эутирокс 100 мг в сутки, тиреотом 1 табл.
С 14.03.2009 по 19.05.2009
Принимала по назначению врача: Эутирокс 200 мг, йодомарин 100 мг, мультитабс иммуно 1 табл.
С 20.05.2009 по 25.06.2009
Принимала по назначению врача: эутирокс 200 мг.
С 26.06.2009 по 07.09.2009
Принимала по назначению врача: тиреотом 2 табл, эутирокс 100 мг, эссенциале форте 3 табл х 3 р в день
08.09. 2009
Сейчас назначено: тиреотом 3 табл. Дозу эту пью после сна утром натощак, ем уже аж через 4-5 часов.

А как аргументировать врачу выбор в пользу Левотироксина? Или может пока самостоятельно попринимать 180 мг эутирокса - сдать анализы - а потом признаться врачу, что принимала эутирокс, а не тиреотом?

Смотрите, тиреотом содержит 40мкг тироксина и 10мкг Т3, поэтому получается, что реально больше 200мкг Вы не разу не принимали. Все остальные комбинации в итоге содержали даже меньшее количество гормона. Даже сейчас получается 120мк Т4+30 мкг Т3.
Я бы попробывала начать принимать Эутирокс (л-тироксин) 225мкг (потому что получается, что 200мкг вам маловато)утром натощак и посмотреть ттг и т4 через 2 месяца.

Я бы так сделала, но может будут и другие мнения.

А можное еще вопрос?
Есть ли зависимость в том, что после анализа
12.03.2009
ТТГ 19,3
был назначен: Эутирокс 200 мг, йодомарин 100 мг, мультитабс иммуно 1 табл
А после этого ТТГ подскочил до:
20.05.2009
ТТГ 27,1 ?
Недостаточная доза?