#1
|
||||
|
||||
У меня будет гипертиреоз?
Здравствуте, уважаемые эндокринологи.
Очень надеюсь на вашу поддержку. Волнуюсь. Жен. 33 года. Рост 168 см, вес 55 кг. Я пытаюсь получить квоту на ЭКО. Имеется вторичное (дочь 14 лет) бесплодие (7 лет попыток) непроходимость труб, гиперпролактинемия + мужской фактор (РЭ после ТУРП аденомы больше года назад). Проведено обязательное в этом случае обследование и выявлено. От 29.06.2009 Т4 св - 17,1 (10,3-24,5) ТТГ - 0,49 (0,35-4,50) Тестостерон - 2,01 (0,00-4,10) Пролактин 1535 (95,4-699,0) ЛГ - 4,47 (1,10-11,60) ФСГ - 7,29 (2,80-11,30) Эстрадиол - 193,0 (0,0-587,0) ДГЭА-С - 5,54 (0,95-11,67) Назначен достинекс по 1\2 таб 2 р в нед., метипред 1\2 таб ежедневно с утра. Пересдать через 2-3 недели проблемные по мнению репродуктолога гормоны не отменяя препараты. Посетить эндокринолога. Я записалась на 27 августа, но очень боюсь, поскольку ТТГ еще ниже опустился, то есть стал ниже нормы. 22.08.2009 Пролактин - 29,8 (74-473), ТТГ - 0,38 (0,4-4), ДГЭА-сульфат - 1,83 (0,87-10,72) Меня пугает тенденция к снижению ТТГ. Что это? Почему? У меня развивается гипертиреоз? И можно ли мне в протокол ЭКО? И чем это чревато, если нельзя? Вирусными в последнее время не болела. Последний грипп был в апреле ( с температурой 40 в течении 7 дней). Серьезный стресс, с последующей депрессией и паническими атаками был год назад. Справилась с психологом, без лекарств. Ну, почти справилась.. Тремор рук был всегда, сколько себя помню. Других симптомомв гипертиреоза не наблюдаю. Видимо в связи с тремомром (плюс диффузно-фиброзная мастопатия) и раньше мне назначали проверять гормоны ЩЖ. Из прошлых анализов у меня на руках имеется. 03.04.2000 Пролактин 900 (61-512) Тироксин 112,9 (50-113) ДГЭАС 220, 0 (нормы не указаны) 01.08.2000 Т3 1,5 (1,2-2,8) Т4 87,8 (64-156) ТТГ 0,78 (0,3-4,5) Пролактин 738,7 (67-580) АТ- ТГ 52,7 (до 100) Тогда доктор назначил только парлодел. МРТ от 21.08.2000 - органических изменений в структурах не выявлено. Никаких других гормональных препаратов никогда не принимала. Даже ОК. Более близкие результаты анализов в прошлом сдавала по собственной инициативе из-за отсутствия желательной беременности. ТТГ был в норме сам по себе. 29.01.2008 ТТГ 1,25 (0,4-4,0) Пролактин 865 выявлено присутствие значимого количества макропролактина (109-557) ДЭА-SO4 5,3 (1,2-7,3) Тестостерон 3,33 (0,31-3,78) ЛГ 1,99 (2,39-6,60) ФСГ 5,41 (2,45-9,47) Эстрадиол 274 (68-1269) 12.05.2008 Пролактин 781 (109-557) Присутствие значимого количества пролактина сомнительно. |
#2
|
||||
|
||||
Во всех предоставленных Вами анализах ТТГ нормальный или низконормальный, что характерно для молодых женщин. Никаких оснований ждать, что у Вас будет гипертиреоз, нет. Риск его развития в вашем случае - не выше обычного.
Тремор рук, поскольку он у Вас постоянный и никак не связан с функцией щитовидной железы, требует консультации невролога. |
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый ответ.
А в протокол ЭКО мне можно? Не испортится от протокола ЩЖ совсем? Низконормальный ТТГ не повредит будущему ребенку? |
#4
|
||||
|
||||
Низконормальный ТТГ не запрещает проведение ЭКО и не повредит будущему ребенку.
Более того, в первом триместре беременности низконормальный ТТГ приветствуется, а также считается целевым ТТГ ниже нижнего референса. |
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо Вам, Ольга Юрьевна, огромное. Вы меня успокоили.
|
#6
|
||||
|
||||
Побывала 27 августа у эндокринолога. Порадовала она меня, такая приятная женщина.
Дала заключение: Функциональная гиперпролактинемия. Данных за патологию ЩЖ нет. Рекомендовано: Достинекс 1\4 таб раз в 2 недели, Йодомарин 200 мкг в день. На сроке 8-12 недель бер-ти контроль ТТГ и Т4 св. ЭКО не противопоказано. Ура!! Я так рада, что мой эндокринолог оказался солидарен с Вами , Ольга Юрьевна! Но у меня уже после посещения врача появился еще один вопрос. Если я буду готовить еду на йодированной соли. Ведь у меня дочь 14 лет. Ей, наверное, нужна такая соль, как и всем, живущем в московском регионе. Считается, что нужна для профилактики. И я периодически ее покупала. Не будет слишком много йода у меня, если я буду пить йодомарин по 200 мкг и готовить пищу на йодированной соли? |
#7
|
||||
|
||||
Много йода для Вас не будет, это физиологические дозы, которые абсолютно безопасны. (у беременных потребность в йоде выше, а до беременности йодомарин можно не пить).
Расскажите о себе подробнее (менструации, овуляции по фолликулометрии). Мне непонятно назначение достинекса (особенно в подобных дозировках и с такой частотой приема). |
|
#8
|
||||
|
||||
Спасибо, Юлия Валерьевна, за Ваш ответ.
Цитата:
Цитата:
Мне 33 года. Рост 168 см, вес 55 кг. Месячные с 14 лет. Длинна цикла раньше была 28-35 дней. Кровянистые выделения не меньше 5-8 дней. Регулярные. После 25-ти лет, цикл постепенно укорачивался и к 30-ти, стал в среднем 26-27 дней, бывает и 22 и 28 дней. Кровянистые выделения максимум 4 дня, чаще 3. Не такие обильные, как в юности. Но все же регулярные. Абортов нет. Беременность одна в 1994 году. Роды естественные. После родоразрешения кровотечение. Ручное выскабливание последа. Грудное вскармливание 1 год и 8 мес. Очень много молока. На 3 месяце ГВ начинался мастит. Лечили пенициллином. На 4 мес ГВ возобновились регулярные менструации. Заканчивала кормить по-старинке, просто перетянув грудь на несколько дней. Препаратов останавливающих лактацию не принимала. Небольшие выделения из груди, вроде молозива, остались на долгое время. Плюс сильное увеличение и болезненность в груди циклично появлялась. В 2000 году обратилась по этому поводу к врачу. Обошла гинеколога, эндокринолога, маммолога. Выявили повышенный пролактин. Макропролактин тогда не искали в наших краях. И диффузно-фиброзную мастопатию по УЗИ. 03.04.2000 Пролактин 900 (61-512) Тироксин 112,9 (50-113) ДГЭАС 220, 0 (нормы не указаны) 01.08.2000 Т3 1,5 (1,2-2,8) Т4 87,8 (64-156) ТТГ 0,78 (0,3-4,5) Пролактин 738,7 (67-580) АТ- ТГ 52,7 (до 100) МРТ от 21.08.2000 - органических изменений в структурах не выявлено. Назначен парлодел, дюфастон с 16 дня цикла. Доктор говорил, что я бесплодна. Я не верила. К Парлоделу привыкнуть не смогла. Побочные мешали мне жить и работать. Так и не пропила нормальный курс парлодела в 3 месяца. Работа связанна с большими физическими нагрузками, и высокой эммоциональной напряженностью, как у спортсменов. Нагрузки с 10 лет. Посему, решила, что пролактин высок из-за работы, решила не пить лекарства и плюнуть на все это дело. Хотя доктора ругали меня за это. Метод предохранения от беременности был прерваный ПА. С 2003 года перестали предохраняться. Беременность не наступила. С 2006 года бросила работу. Больших физ. нагрузок нет. Беременность не наступила. Следующее обследование в 2008 году. 29.01.2008 ТТГ 1,25 (0,4-4,0) Пролактин 865 *выявлено присутствие значимого количества макропролактина* (109-557) ДЭА-SO4 5,3 (1,2-7,3) Тестостерон 3,33 (0,31-3,78) ЛГ 1,99 (2,39-6,60) ФСГ 5,41 (2,45-9,47) Эстрадиол 274 (68-1269) 12.05.2008 Пролактин 781 (109-557) *Присутствие значимого количества пролактина сомнительно.* Фолликулометрия здесь же в 2008 году, когда и сдавала гормоны, подтвердила наличие овуляции при повышенном пролактине. Правда, как следует я отслеживала, лишь в одном цикле. Но он получился классическим, с овуляцией на 14 день цикла и с длинной цикла 28 дней. Могу выписать сюда результаты всех УЗИ или отсканировать, если нужно. По графикам БТ тоже стабильная вторая фаза всегда, с разницей температур в 0,4 - 0,49. Овулирует всегда правый яичник. Сейчас овуляция по БТ происходит чаще на 10-12 д. ц., вторая фаза 12-14 дней. 17.04.2009 гистеросальпингография. Трубы проходимы с трудом. Вентильный сактосальпингс. Перитубарные спайки. ЗППП не было никогда. Дальше обратилась за квотой на ЭКО. Имеется еще мужской фактор (РЭ после ТУРП аденомы) Проведено обязательное в этом случае обследование и выявлено. От 29.06.2009 Т4 св - 17,1 (10,3-24,5) ТТГ - 0,49 (0,35-4,50) Тестостерон - 2,01 (0,00-4,10) Пролактин 1535 (95,4-699,0) ЛГ - 4,47 (1,10-11,60) ФСГ - 7,29 (2,80-11,30) Эстрадиол - 193,0 (0,0-587,0) ДГЭА-С - 5,54 (0,95-11,67) Репродуктолог назначил достинекс по 1\2 таб 2 р в нед., метипред 1\2 таб ежедневно с утра. Рекомендовал консультацию эндокринолога. Через 3 недели приема: 22.08.2009 Пролактин - 29,8 (74-473), ТТГ - 0,38 (0,4-4), ДГЭА-сульфат - 1,83 (0,87-10,72) Эндокринолог назначил снизить достинекс до 1\4 таб. раз в две недели и йодомарин 200 мкг в день. ЭКО разрешил. |
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, может ли проявиться аллергическая реакция, в виде сыпи на лбу и висках, похожей на акне (только, которая еще и зудит), аж через месяц от начала приема метипреда? Принимаю по 1\2 таб ежедневно с утра, с 1 августа.
Можно чем то снять такое побочное действие? Что-нибудь типа супрастина или тавегила поможет? |
#11
|
||||
|
||||
Потому что я ничего необычного не ела. Косметикой по уходу за лицом пользуюсь уже лет 5. Все было нормально. И я вообще не алергичная. Все, как обычно. Достинекс и раньше принимала, не было такой реакции. На метипред грешу, потому что не очень понимаю для чего его пью, может быть... А пить его долго надо. Боюсь, что гормоны все пойдут из-за него наперекосяк и останусь я с акне навсегда и еще и растолстею.
Ах, да, Йодомарин еще может быть! Его я начала 29 августа. А сыпь начала появляться постепенно... дней пять шесть назад... Сегодня с утра она местами красноватая и зудеть стала...и беспокоить. Ну, точно, значит, йодомарин? До йодомарина же метипред пила месяц и тоже все нормально было. Правильно? Попробую дерматолога завтра найти, конечно. |
#12
|
||||
|
||||
На самом деле - любой лекарственный препарат может вызвать аллергическую реакцию. Иногда - сразу после начала применения. Иногда - после длительного использования.
Кроме того, не факт, что это аллергическая реакция. К дерматологу, на очную консультацию. |
#13
|
||||
|
||||
Понятно. Спасибо.
|
#14
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
У меня большая радость. В результате протокола ЭКО наступила долгожданная беременность. На сроке 8 недель, как и рекомендовал эндокринолог сдала ТТГ. ТТГ - 0,078 (0,3-3,0), Т4 св. - 16,9 (10,0-20,6). Скажите пожалуйста, мне что-то нужно предпринять? Мне кажется сильно низкий ТТГ. Это еще не гипертиреоз? Йодомарин пью с тех пор, как назначили, ежедневно по 200. |
#15
|
||||
|
||||
Поздравляем! Низкий ТТГ при нормальном свТ4 в первом триместре беременности - НОРМА, и никаких действий не требует. Удачи!
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |