Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 17.02.2021, 10:56  
katerok28 katerok28 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.02.2021
Адрес: Зея
Сообщений: 4 katerok28 *
Низкий ТТГ, узловой зоб

Здравствуйте.
Проконсультируйте, пожалуйста.
Женщина, 43 года, рост - 168 см, вес - 65 кг.
В январе 21 в зеркале увидела шишку на шее слева (перед этим была сухость в носу, боль в горле, тянущие ощущения на шее слева, мерзли кисти и ступни).
Сделала УЗИ 25.01.21:
ЩЖ расположена - типично.
Контур - ровный, четкий.
Эхоструктура ЩЖ - неоднородная.
Правая доля: 45*16*14 мм, объем 4,8 куб.см. Лоцируются участки сниженной эхогенности.
Левая доля: 42*22*23 мм, объем 10,2 куб.см. Доля представлена образование размерами 35*20*21 мм, объемом 7,7 куб.см. При ЦДК кровоток умеренный периинтранодулярный.
Общий объем 15,0 куб.см.
Перешеек: 3,0 мм.
Лимфоузлы не лоцируются.
Эндокринолог на приеме назначила анализы и ТАБ (27 и 26 января).
ТТГ - 0,009 (реф 0,4 - 4,0)
Т4св - 17,5 (реф 9,0 - 19,05)
Т3св - 5,3 (реф 3,0 - 5,6)
АТ-ТПО - менее 3,0 (реф менее 5,6)
Витамин 25(ОН) D - 14 ( реф менее 20 - дефицит)
Кальцитонин - менее 1 (реф менее 4,8)
Кальций ионизированный - 1,21 (реф 1,03- 1,23).
Клинический анализ крови - в норме, только чуть повышены тромбоциты.
ТАБ:
Клетки эпителия - тиреоидный, единичные, полиморфный
Расположение - одиночно.
Степень пролиферации - нет.
Кистозные изменения - нет.
Коллоид - много, плотный.
Эритроциты - нет.
Лейкоциты - единичные, лимфоциты.
Заключение: цитологический материал соответствует II диагностической категории. По Bethesda - доброкачественное - соответствует коллоидному узлу левой доли ЩЖ.
Назначено : запрет препаратов йода, витамин Д, выдано направление на сцинтиграфию ЩЖ.
По сцинтиграфии (10.02): в проекции щитовидной железы фоновые накопления препарата. Заключение: складывается впечатление, что щитовидная железа заблокирована.
Поставлен диагноз - узловой зоб 1 ст, субклинический тиреотоксикоз.
Назначено : запрет препаратов йода, витамин Д, выдано направление на анализы через 8 недель.
Большую часть времени узел не ощущается, иногда чувствуется давление спереди, при волнении горит лицо (температура при этом выще 37 не поднимается). От волнения принимаю валерину в таблетках.
Подскажите пожалуйста, опасно ли такое низкое значение ТТГ? Потребуется ли в дальнейшем медикаментозное лечение, удаление узла?
Спасибо
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: сц.jpg
Просмотров: 22
Размер:	251.0 Кб
ID:	214936  
Ответить с цитированием
  #2
Старый 17.02.2021, 10:59  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,123 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Именуется сие - деструктивный тиреотоксикоз на фоне узлового коллоидного зоба.
Иными словами - зоб растили давно, но узел не горячий и не рак. А вот окружающая такань разрушена вследствие вероятно вирусной инфекции.
Впереди - переход в гипотиреоз
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 17.02.2021, 12:24  
katerok28 katerok28 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.02.2021
Адрес: Зея
Сообщений: 4 katerok28 *
Спасибо за быстрый ответ.
Что сейчас необходимо делать?
- Только наблюдение, сдача анализов через 8 недель, как назначено.
- Функция ЩЖ уже не восстановится?
- Коллоидный зоб не подлежит удалению, если не причиняет дискомфорт?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.02.2021, 13:17  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,123 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да на первый, возможно, восстановится, пройдя период гипотиреоза, да на третий
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 17.02.2021, 14:06  
katerok28 katerok28 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.02.2021
Адрес: Зея
Сообщений: 4 katerok28 *
Спасибо за разъяснение
Ответить с цитированием
  #6
Старый 06.12.2021, 10:19  
katerok28 katerok28 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.02.2021
Адрес: Зея
Сообщений: 4 katerok28 *
Добрый день.
Со времени последнего сообщения меня стало беспокоить: усиление сердцебиения, тревожность, стали выпадать волосы, появился шум в ушах.
В последние три недели стала беспокоить слабость (сильнее в обеденное время), апатия, потеря аппетита, давление может падать до 85/55.
Самочувствие немного улучшается на улице
Сдала анализы - ТТГ 3,21 (норма 0,4-4,0), Т4 св 11,7 (норма 9,00-19,05).
Узи ЩЖ (во вложении): объем уменьшился до 3,5 куб.см.
перешеек 2,8 мм
Правая доля: 50*14*4,9 мм, объем 1,8 куб.см
Эхоструктура доли: дуффузно неоднородная, за счет инфильтрации по ходу стенок сосудов. Эхоплотность: неизменена.Выраженная гиперваскуляризация паренхемы железы
Левая доля: 30*12*9 мм, объем 1,7 куб.см
Эхоструктура доли: дуффузно неоднородная, за счет инфильтрации по ходу стенок сосудов. Эхоплотность: неизменена.Выраженная гиперваскуляризация паренхемы железы.

Подскажите пожалуйста:
- связано ли ухудшение самочувствия с уменьшением размера ЩЖ;
- опасно ли и к чему может привести уменьшение ЩЖ;
- можно предотвратить дальнейшее уменьшение ЩЖ.

Подскажите, может еще что-то нужно проверить. Надоело это полувареное состояние.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211206_150932_resized_20211206_031016527.jpg
Просмотров: 3
Размер:	364.7 Кб
ID:	227802  
Ответить с цитированием
  #7
Старый 06.12.2021, 10:29  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,123 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваши жалобы и состояние НЕ связаны с работой железы, ее размером.
Ваша железа сейчас в нормальном состоянии и причина недомогания в другом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.