#1
|
|||
|
|||
Аллергия на Л-тироксин??
Уважаемые коллеги, можете, пожалуйста, подсказать, возможный выход из следующей ситуации:
На приеме беременная пациентка с АИТ, медикаментозная компенсация на фоне 50 мкг в сутки Л-тироксина, уверяет, что у нее местная аллергическая реакция на прием Л-тироксина, в виде гиперемии и отека языка, повышенного слюноотделения, иногда появления изъязвлений (афт) на слизистой ротовой полости и языка. Со слов пациентки данные проявления появляются каждое утро, сразу после приема препарата, затем она проводит различные гигиенические процедуры (полоскание ротовой полости с хлоргексидином, раствором фурациллина, ромашкой) и становится лучше. По словам пациентки, до этого она принимала эутирокс, но симптомы были гораздо более выраженные, язвы на языке не проходили. Объективно, при осмотре на приеме, слизистая ротовой полости чистая, розовая влажная. Уважаемые коллеги, что можно посоветовать данной женщине. Заранее благодарю! |
#2
|
||||
|
||||
афтозный стоматит и прочее со слизистой рта может быть вследствие латентного/явного дефицита кобаламина, не знаю усугубляет ли тироксин ети явления, но аутоимунный гипотироз и атроф. гастрит, который приводит к дефициту кобаламина - нередкое сочетание
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо большое, за Ваш ответ. Обязательно направлю пациентку на исследование вит В12 и гастроэнтерологу! Спасибо, большое!
|
#4
|
||||
|
||||
В12 дефицит может быть и при пограничных цифрах 200-250, если будет сложно разобраться, всегда можно пробное лечение В12 в виде пастилок для рассасывания в полости рта
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Аллергические реакции на разные препараты тироксина описаны, например:
Drug Rash Induced by Levothyroxine Tablets - Thyroid.Oct 2012.ahead of printhttp://doi.org/10.1089/thy.2011.0462, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Здесь аллергию связали с тартразином 3, 4; антигистаминные не давали эффекта, но после приёма преднизолона и замены препарата тироксина на безтартразиновый аллергия купировалась. Не знаю, есть ли эти компоненты в обсуждаемых тироксинах, но исключить этого с ходу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], надо детально смотреть состав таблетки и плёнки. Drug rash induced by levothyroxine and oral desensitization - World Allergy Organ J. 2015; 8(Suppl 1): A21. - Published online 2015 Apr 8. doi: 10.1186/1939-4551-8-S1-A21 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Тут применили десенсибилизацию, но в это надо вчитываться. Собственно: Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги, спасибо большое. за ответы. Это большое счастье, что есть этот форум и возможность проконсультироваться с более опытными коллегами и корифеями медицины. Спасибо
|
#7
|
||||
|
||||
при жда бывают определенные реакции на тироксин, как указывает гайд, но как правило системные (headaches, palpitations, anxiety, and other nonspecific symptoms)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |