#1
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Аменорея. СПКЯ?
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Помогите, пожалуйста разобраться в ситуации, в чем же, все-таки причина аменореи и действительно ли у меня СПКЯ? Уже год, как отсутствуют месячные. Мне 24 года, рост 163 см, вес 52 кг. Месячные начались в 13 лет, регулярные, неболезненные, цикл 32-35 дней. Родов, абортов не было. С началом половой жизни, в 21 год, принимала ОК, где-то на протяжении 1.5 лет. В августе прошлого года перестала принимать ОК, последние месячные были в сентябре 2012. Все это совпало с переездом в другую страну, сменой климата, стрессами и т.д. Через 3 месяца после отсутствия месячных обратилась к гинекологу, который назначил утрожестан, однако месячные не начались. Затем в течении 2-3х месяцев, тот же врач назначил принимать овестин с утрожестаном, но безрезультатно. Обратилась в другую клинику, сделали анализы на гормоны, как мне было сказано, очень низкий уровень эстрогена, проведены допольнительные исследования, после многочисленных анализов, был поставлен диагноз СПКЯ. В качестве лечения, предложено принимать на выбор либо прогинову, либо контрацептивы. Гирсутизма нет, на узи мультифолликулярные яичники, эндометрий 4 мм. Привожу результаты лабораторных исследований: (анализы сдавались в Германии)
|
#2
|
|||
|
|||
Неужели никто не может помочь мне? Что именно в этих анализах указывает на СПКЯ? Тестостерон не повышен, гирсутизма нет, гиперандрогении нет, инсулинорезистенстности нет...Пожалуйста, если не трудно, прокомментируйте, может нужны еще какие-нибудь анализы?
|
#3
|
||||
|
||||
Поскольку СПКЯ - диагноз исключения ( см ЧАВО ) то ничто в анализах не предназначено для указания на СПКЯ - но все предназначено для исключения других заболеваний. Какой смысл для Вас несет именно этот диагноз ?
Проведенное исследование исключило : гипер- и гипогонадотропный , а также гиперпролактинемический гипогонадизм, гипо - и гипертироз и неклассическую ВДКН
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо большое, что ответили. Смысл в том, чтобы понять с чем имею дело, и что с этим делать. Поскольку никаких конкретных рекомендаций в плане последующих действий от своих врачей я не получаю. Первые полгода меня уверяли, что отсутствие месячных это последствие приема ОК, и все восстановится само, сейчас предлагается снова принимать ОК, чтоб "восстановить цикл", получается замкнутый круг. В конечном итоге вопрос так и остается нерешенным, от чего лечиться и главное чем и как. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее благодарю.
|
#5
|
||||
|
||||
Что вы хотите исправить ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
В конечном итоге хотелось бы восстановить свой нормальный, естесственный менструальный цикл, более локально, что -то сделать с низким уровнень эстрогена. Если принимать эстрогенсодержащие препараты (Прогинова?), то не вызовет ли это, при наличие большого количества фолликулов, образование кист?, и насколько серьезна угроза остеопороза? Спасибо.
|
#7
|
||||
|
||||
А для чего нужен свой нормальный цикл в вашем понимании ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Хотелось бы думать, что вопрос риторический... Потому что если раньше система функционировала нормально, а сейчас нет, значит существует проблема, и надо искать пути ее решения.
|
#9
|
|||
|
|||
Хотелось бы понять причину сегодняшнего состояния, а не маскировать следствия очередным приемом ОК, устранить сбой, не навредив.
|
#10
|
||||
|
||||
Перечислены уже те причины, которые исключены.
Особых омнований предполагать, что пропускаются некие редкиеивещи, нет- и Вы не говорите о том, что в ближайшее время нужна беременность Но в принципе можно исключить некий процесс, нарушающий цикличность выделения лг/ фсг ( наиболее простаятверсия - гиперторможениеиКОК) Я бы еще попросила окулиста оценить глазное дно/ провела бы МРТ , далее провести пробу с прогестинами , заием несколько циклов эстрогенов / прогестинов и провести стимуляцию кломифеном . Вопрос не риторический- на самом деле вы воспринимаете месячные как некие часы, говорящие, что все в порядке- но чтобы эти часы работали как часы( простите за каламбур)? Нужно очень много нормально работающихьзвеньев -от душевного спокойствия до отсутствия токсических факторов, безумных тренировок и тд Когда Вам предлагают КОК или ЗГТ , вам возмещают нехватку гормонов - чтобы не было негативныхьпоследствий их нехватки
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Большое спасибо,Галина Афанасьевна!
|