непроходимость труб после лапара. по удалению кисты и миомы

[asdqwezxc]

Уважаемые доктора.
длительное время боремся с проблемой бесплодного брака.

Несколько лет назад (~2-3 года) супруге делали лапараскопию для удалению кисты яичника и миомы. Кисту и миому ликвидировали. Во время лапараскории обследовали проходимость труб - результат - трубы проходимы проблем с этим не было.
Сразу после 6-ми месяцев после операции пытались беременеть... - не получилось. После года отсутствия беременности обратились к врачу. Анализы, гормоны в норме. Инфекций нету. Фолликул зреет, эндоментрий в норме.... но все безрезультатно.

Отправили на ГСГ, проверить проходимость труб. Оказалось что одна труба частично проходима (отчетливо видна "ниточка" (т.е. труба) на УЗИ), со второй ситуация хуже... причина - спайки. Врач предположила (если можно так выразиться), что причина образования спаект предыдущая операция

Супруга в истерике, как же так ... было же нормально все, удалили кисту - а образовались спайки, из-за операции.

Врач сказала, что нужно делать лапараскопию и удалять спайки (на обоих трубах). Сказала что если состояние второй трубы будет плачевное, то возможно придется удалить ее. Потом скорее всего делать ЭКО.....

На сколько реально забеременеть естественным способом после операции при удалении спаек. И можно ли делать ЭКО с одной трубой?

[Маргарита Аншина]

Вы не написали сколько лет вашей жене, не привели вашу спермограмму. В любом случае, делать повторную лапароскопию не вижу смысла. ЭКО можно делать женщине с одной трубой, двумя трубами, без труб.

[asdqwezxc]

Маргарита Бениаминовна, спасибо за оперативный ответ.

Супруге 30лет.
Делал спермограмму (скорее всего у врача осталась, но поищу дома) - когда врач смотрела, сказала нормально.

Когда я спросил зачем лапароскопия при ЭКО, сказала что т.к. труба (трубы) находятся в неудовлетворительном (плохом) состоянии и в них скапливается или может скапливаться жидкость (какая-то) ... при подселении эмбриона в матку эта жидкость его просто смоет... я это так понял (может что-то не совсем верно понял) ... соотвественно с такими трубами (трубой) ЭКО будет мало эффективным.

[Маргарита Аншина]

Если в трубе есть гидросальпинкс (мешок с жидкостью), то ее перед ЭКО можно удалить.

[asdqwezxc]

а на УЗИ при ГСГ "гидросальпинкс" виден? Врач просто ничего не говорила про гидросальпинкс.

[Маргарита Аншина]

На УЗИ гидросальпинкс чаще всего виден.

[asdqwezxc]

Уважаемая Маргарита Бениаминовна,
правильно ли я вас понимаю.... что в случае непроходимости труб (ГСГ) операция по рассечению спаек разумна для попытки самостоятельного зачатия (отсутствие гидросальпинкса в трубах) ... а в случае если решились на ЭКО, то при отсутствии "гидросальпинкс" в трубах лапараскопия для рассечения спаект не обязательна. ?

Просто трубы на УЗИ (без вливания контраста) обследовали много раз.. ни о каком "гидросальпинксе" врач никогда не упоминала.

На узи ГСГ говорила про какие-то "пузыри" и спайках. Спайки пережимают трубу, там скапливается жидкость.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от asdqwezxc

Уважаемая Маргарита Бениаминовна,
правильно ли я вас понимаю.... что в случае непроходимости труб (ГСГ) операция по рассечению спаек разумна для попытки самостоятельного зачатия (отсутствие гидросальпинкса в трубах)

Не более одного раза

... а в случае если решились на ЭКО, то при отсутствии "гидросальпинкс" в трубах лапараскопия для рассечения спаект не обязательна. ?

совершенно верно

На узи ГСГ говорила про какие-то "пузыри" и спайках. Спайки пережимают трубу, там скапливается жидкость.

Вообще-то это механизм образования гидросальпинксов. Поэтому заочно понять, есть они у вас или нет, нельзя.

[asdqwezxc]

Сообщение от Маргарита Аншина

Вообще-то это механизм образования гидросальпинксов. Поэтому заочно понять, есть они у вас или нет, нельзя.

вы упоминали, что на УЗИ гидросальпинкс виден, вы имели ввиду УЗИ при ГСГ? ... или это можно определить при обыкновенном УЗИ без ввода контраста?

Просто чтобы знать, какую диагностику делать для определения (подтверждения или отсутствия) гидросальпинкс.

[Маргарита Аншина]

Просто УЗИ. Врач мог не определить вслух эти изменения как гидросальпинксы.

[asdqwezxc]

Сообщение от Маргарита Аншина

Просто УЗИ.

а в любой день цикла? или лучше несколько УЗИ в разные дни цикла? ... ведь как я понимаю если эта жидкость накапливается, то она может потом куда-то подеваться (например выливается в матку и наружу или всасывается в стенки) чтобы не получилось делать УЗИ в тот день, когда она куда-то денется и гидросальпинкс исчезнет.

[Маргарита Аншина]

Сделайте во 2 фазу цикла.

[asdqwezxc]

Благодарю вас, Маргарита Бениаминовна.
В четверг сделаем УЗИ.

В случае наличия гидросальпинкса, мне понятна логика врача .... перед ЭКО убрать спайки и гидросальпинкс, с помощью лапароскопии.

В случае отсутствия гидросальпинска, операция по рассечению спаек имеет смысл, в случае попытки для самостоятельной беременности .... если же согласны сразу на ЭКО то мне не совсем понятно зачем врач операцию названичил

[Маргарита Аншина]

Если гидросальпинкса нет, операция не нужна.

[asdqwezxc]

Маргарита Бениаминовна, благодарю вас за ответ... проясните пожалуйста вот еще какой момент.

видимо я не до конца понимаю гидросальпинкс.

Если спайки закрывают оба отверстия трубы, то в ее просвете скапливается жидкость - и она будет видна на УЗИ. Тут мне все понятно - это скопление жидкости и называется гидросальпинкс.

А если спайка закрывают только одно отвестие трубы, то получается накапливаемая жидкость вытекает через свободных конец трубы? И в этом случае имеем только спайки и отсутствие гидросальпинкса?

я просто пока не совсем понимаю как при наличии спаек, может отсутствовать скопление жидкости в маточной трубе (гидросальпинкс).