Холодный абсцесс?

[Lunatascha]

Здравствуйте! Меня зовут Наталья. Я хочу задать Вам вопрос.
Сыну 1 год 6 месяцев, 26 мая 2010 сделали прививку БЦЖ, т.к. был медотвод (ребенок был недоношенный и был резус-конфликт). Спустя месяц на месте прививки образовалась плотная шишка, которая со временем стала мягкой внутри появилась жидкость,и четко очерченной. Педиатр направила к фтизиатру. Результат: примочки из рифампицина с димексидом 2 раза в день по 2 часа в течение 2-ух недель улучшения не дали, после чего нам предложили физиотерапию либо проколоть шишку , отсосать шприцем жидкость, влить изониазид - такую процедуру повторять 3 раза.
Один( первый) прокол мы сделали. На ночь делаем присыпки из изониазида ( 2 ночи), завтра идти на второй прокол.
В амбулаторной карте написали БЦЖит, местная выраженная реакция на прививку, но я подозреваю что это холодный абсцесс(фото после первого прокола в следующем сообщении). Сомневаюсь в правильности лечения. Как лечат холодный абсцесс? Нужно нам обращаться к хирургу?Следовало ли делать анализ из откачанной жидкости? Не хочется чтобы ещё больше навредили ребёнку.

[Lunatascha]

периферические лимфоузлы при пальпации не обнаружены. Есть результаты мочи и общий анализ крови.

[Annabella]

Да. очень похоже с виду и по описанию. Надо дать изониазид внутрь и продолжить примочки с рифампицином.

[Lunatascha]

Спасибо большое за ответ!
Диагноз все-таки подтвердили- холодный абсцесс! Лечение ещё предстоит, надеюсь только на лучшее.
Не понятно одно- зачем обманывать? Покрывать чужую некомпетентность, скрывать истинное положение дел. Может это кому-то выгодно, но точно не моему ребенку.
Ещё раз спасибо за консультацию!

[Lunatascha]

Здравствуйте!
Вчера мы были на консультации у Ирины Федоровны Довгалюк. "ХП не показана, вмешательства не показаны, только наблюдение за образованием рубчика". Как считаете?

[Annabella]

Ну я ребенка не вижу, за месяц лечения могло действительно, измениться - но по тому фото, которое я видела - это таки абсцесс.

[Lunatascha]

Про лечение: 3 раза делали пункцию инфильтрата с введением изониазида, присыпки с сухим изониазидом.

рентген - патологий и инфильтратов нет;
пробы манту, пирке - в норме;

после - электрофорез с изониазидом 5 раз через день, присыпки сухого изониазада,

инфильтрат уменьшился в размере (23мм вместо 27мм), но набух, поэтому сделали ещё одну пункцию с введением изониазида
примочки магнезии 4 дня - по 2 часа.


КОНСУЛЬТАЦИЯ

и дальше - тишина, или тупик?

Быть бы уверенным на 100% , что можно просто ждать, но ведь профессор не рентген... и ребенок то МОЙ, и ответственность тоже МОЯ.

Конечно, будем наблюдать, но мнения так разделились!!! 2 фтизиатра, д.м.н. , - все лечили бы по-разному.

Как вообще лечат х.абсцесс? понятно, что этиология другая, чем у обычного, в этом вся соль.

[Annabella]

Тем более, что было такое интенсивное лечение. Профессор действительно не рентген. Раз была такая яркая клиника, я бы рекомендовала все же закончить начатое лечение (чтобы суммарно было 3 месяца изониазида + с рифампицином). Лечат, как малую форму туберкулеза, но без пиразинамида, а этамбутол нельзя. Можно сокращать продолжительность лечения до 3-х месяцев.

[Lunatascha]

Конечно, на уровне своей интуиции - считаю правильно, что лечение было .
Выходит, что остается только ждать, когда самостоятельно вскроется и заживет наш рубчик (и изониазид с рифампицином этому бы способствовал, и одновременно "подстраховывал" общую картину) так?

Спасибо Вам большое за быстрый ответ!!! Очень интересно и важно Ваше мнение! Такой мини-консилиум для моего маленького человечка!

[Annabella]

Да, надо ожидать заживления. Уже колоть, наверное, не стоит, но принимать внутрь и делать примочки надо.

[Lunatascha]

Нам назначили манту, и , похоже снимают с учёта. Сказали, что "похоже не останется большого рубца". Так, что пишу сказать СПАСИБО за советы.

[Annabella]

Спасибо. Приятно узнать, что все хорошо.

[Lunatascha]

медсестру сначала вроде бы уволили, а сегодня я её снова видела в поликлинике.....(((

[Annabella]

Возможно, она не работает с вакцинами. Увольнять за это, как мне кажется, не надо, надо нормально учить. Но с этим везде проблемы.