Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 10.03.2019, 21:06
Vlad2019 Vlad2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Запорожье
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
Vlad2019 *
Аденома гипофиза. Гиперпролактинемия. Эректильная дисфункция.

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу Вас помочь с моей проблемой которая длится уже 2,5 года.

Мужчина, 27 лет, рост 182, вес 76 кг.

26.04.16 года сделали операцию обрезание крайней плоти по причине фимоза. Спустя пол года начал отношения с девушкой, с этого момента обнаружились проблемы с эрекцией и пониженным либидо. Начал обследоваться:

- 07.02.17
Биологически активный тестостерон расчетный 3,87(3,68-15,3)
Индекс свободного тестостерона 16,10(24-104)
Половые стероиды связывающий глобулин 104,7(15,4-63,8)
Свободный тестостерон расчетный 0,142(0,174-0,672)
Тестостерон общий 16,82(7,57-31,4)
- 22.03.17 УЗИ мочеполовой системы. Заключение: незначительная гипоплазия яичек (Vобщ.=26,4см3, норма = 30см) . Варикоцеле 1-2 стадия слева.
- 24.04.17 Сдана спермограмма: низкая подвижность сперматозоидов и в целом анализ плохой.
- 28.04.17
ТТГ 0,9(0,4-4.0)
Пролактин 74,2(2,5-17)
Фолликостимулирующий гормон 3,25(0,7-11,1)
- 10.05.17 МРТ головного мозга, гипофиза: Аденома правой половины передней доли гипофиза с признаками инфраселлярного роста. Размер 8х6х6 мм.
12.05.17 Поставлен диагноз аденома гипофиза, гиперпролактенимия, гиперпролактенемичсеский гипогонадизм. Назначено лечение:
Достинекс 0,5 мг 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Пролактин стал в пределах нормы.
- 02.11.17 - на дозе Достинекса 1/4табл. 1 раз в нед. - Пролактин 22,5(2,5-17)
- 6.12.17 - на дозе Достинекса 1/4таблю 2 раза в нед. - Пролактин 7,7(2,5-17). Назначены уколы Омнадрен-250 1р. в мес. - 6 месяцев.
- 11.01.18 ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков в норме.
- 23.01.18 ЗППП все отрицательно
- 8.07.18 МРТ гипофиза повторное - размеры образований прежние.
- 18.07.18 Пролактин поднялся до 16,0. Назначен Достинекс 1/2 2раза в нед.

По сегодняшний день пью Достинекс в 1/2 2раза в нед. Пролактин и Тестостерон за последний год приема Достинекса в норме. Когда начал принимать Достинекс, состояние эрекции и либидо улучшилось но не до нормального состояния, которое было до болезни. Когда кололи Омнадрен состояние было еще лучше.

В настоящее время состояние эрекции и либидо ухудшилось. Не курю не пью, стараюсь питаться здоровой пищей. Отношения длительные, с одной партнершей. Стрессов нет.

Хочется узнать Ваше мнение по поводу моей ситуации. Что мне делать дальше? Правильно ли подобрана доза Достинекса? Нужно ли мне сделать еще какие-то анализы или пройти обследование? Почему ухудшилось состояние либидо при постоянном приеме Достинекса?

Извините что так много текста, заранее спасибо. Очень надеюсь на Ваш ответ.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.03.2019, 11:40
Dr_Jara Dr_Jara на форуме ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 760
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 321 раз(а) за 309 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
при пролактин-секретирующей аденоме цифры пролактина доходят до намного бо́льших цифр, чем у вас. вряд ли вам нужен достинекс. каков был уровень макропролактина?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.03.2019, 20:12
Vlad2019 Vlad2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Запорожье
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
Vlad2019 *
Здравствуйте. Мой первый анализ на пролактин - 74,2 (при норме 2,5-17). Подскажите пожалуйста, при таком анализе Достинекс не назначают? На макропролактин не сдавал анализ, так как мой лечащий врач не назначал это.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.03.2019, 20:17
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,031
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,423 раз(а) за 5,223 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть вообще не ясно, есть ли гиперпролактинемия - если из этого процентов 70-90 неактивного макропролактина, то ни проблемы, ни гиперпролактинемии нет.
Нужен анализ на макропролактин, после отмены достинекса примерно на месяц.
Цитата:
Назначены уколы Омнадрен-250 1р. в мес. - 6 месяцев.
То есть детей Вы больше по жизни не планируете?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.03.2019, 21:04
Vlad2019 Vlad2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Запорожье
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
Vlad2019 *
Здравствуйте. Спасибо Вам большое за ответ. Я обязательно сдам анализ на макропролактин. Есть 2 вопроса:
1) По поводу Омнадрена, я детей планирую по жизни. То есть этот препарат вообще противопоказан к этому?
2) Если я отменю достинекс на 1 месяц, это может повлиять как-то на аденому, которая у меня есть? Я уже пью Достинекс непрерывно почти 2 года.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.03.2019, 08:37
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,031
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,423 раз(а) за 5,223 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Достинекс лечит пролактиному - но у Вас не доказано, что аденома гипофиза имеет гормональную активность и не доказано, что достинекс нужен. Аденому гипофиза без гормональной активности достинекс не лечит - и подобные образования являются вариантом физиологической нормы, поскольку имеются у каждого шестого человека на Земле.
Так что месяц отмены ни на что не повлияет. Если достинекс реально нужен, просто возобновите прием.
По поводу омнадрена - экзогенное введение тестостерона нарушает сперматогенез, и далеко не факт, что воздействие будет обратимым.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 14.03.2019, 17:29
Vlad2019 Vlad2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Запорожье
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
Vlad2019 *
Спасибо большое за ответ. Нужно ли сдавать анализ на пролактин перед сдачей макропролактина? То есть нужны ли какие-то границы показания пролактина что бы результат анализа макропролактина был достоверным в моем случае, если допустим пролактин не подымется за месяц отказа?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.03.2019, 21:49
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,031
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,423 раз(а) за 5,223 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если пролактин нормален, анализ на макропролактин не делают. В ином случае они всегда определяются парно, это следует из методики анализа.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 20.03.2019, 21:19
Vlad2019 Vlad2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Запорожье
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
Vlad2019 *
Ясно, спасибо Вам большое за ответ. Через месяц сообщу о результатах.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:37.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.