Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 21.01.2019, 23:18  
Rengov Rengov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Rengov *
После радиойодтерапии гормоны

Добрый день.
Мне 51 год. Вес 67.5 Рост 173
Делала радиойодтерапию по поводу ДТЗ 18 июня 2018г.
гормоны 07.08.18---ттг-60
Гормоны 22.10 18г на 100 мкг л-тироксин
ТТг-8,46(0.35-5.5)
Т4 св-15.42-(11.5-22.7)
т3 св-3.59 (3.5-6.5)., очень выпадали волосы.
врач повысил до125мкг
10.01.19г
ТТг-0,04(0.35-5.5) снижен
Т4 св-21.9-(11.5-22.7)
т3 св-4.67 (3.5-6.5)
Ощущаю жар,стала пить сама до сдачи анализа за 2 нед 112.5
19.01.19 врач назначили 112.5мкг.
Почему так резко скачет ТТГ? Что делать? Правильно ли лечение?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 22.01.2019, 09:15  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,444 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ не скачет и нет ничего "резкого" - просто после РЙТ по поводу ДТЗ функционирующая ткань щитовидной железы не "исчезает" резко и полностью, как после операции, вследствие чего потребность в тироксине может меняться. 125 мкг оказалось много - ситуация не сложнее пересоленного супа.
Решение снизить до 112 мкг - правильно, возможно, потом придется снизить и до 100 мкг.
Единственное только помним - показателю ТТГ можно доверять полностью только тогда, когда Вы не менее 6 недель до сдачи анализа принимали ОДНУ И ТУ ЖЕ дозу тироксина. Если Вы энное количество времени принимали 125 мкг, а две недели перед анализом 112 мкг - какую дозу мы проверяем, если ТТГ как интегральный показатель отражает ВСЕ ВРЕМЯ и все дозы примерно за 2 месяца?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 22.01.2019, 21:36  
Rengov Rengov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Rengov *
После радиойодтерапии гормоны

Спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.06.2019, 21:14  
Rengov Rengov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Rengov *
После радиойодтерапии гормоны

Здравствуйте , уважаемые врачи.
После радиойодтерапии прошло 12 месяцев.
Мне 51 год. Вес 65.5 Рост 173 . ранее был вес 67кг
Делала радиойодтерапию по поводу ДТЗ 18 июня 2018г.
гормоны 07.08.18---ттг-60, а после резко ттг понизился
от 31.01.19 врач сказал сдать комплекс синдром патологического эутироза , так как ттг 0.04
на фоне приема 112.5 л-тироксина
ттг 0.02мкМЕ/мл, т4 св 23.3 , св т3 4.68
общ т3- 4.68 (снижен)
реакт т3- 0.542(0.123-0.4760
ипк (индекс периф конверсии)4.98(1.37-4.43)
ИТИ1399(7.04-27,21)
2 мес пила л тироксин 100
потом сказал пить новотирал100(комбинированный т3+т4). привезли из за границы.пила почти2 месяца с20.03 по 11.06
На данный момент анализы от 11.06.19г
ттг 0 мме/мл (0.35-4.95)
т3 св 6.16 (2.63-5.7) пмоль/л
т4 св15.03 (9.01-19.05)
Новотирал закончился, больше нет.
Врач в отпуске
Что значат анализы? Что мне принимать л- тироксин 100?
По состоянию У меня сильная усталость, разбитость где то 2 недели.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.06.2019, 21:56  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,444 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Новотирал - комбинированный препарат, а препаратов с физиологическим содержанием трийодтиронина пока не существует, поэтому нет ничего удивительного, что Вы получили передозировку. Лучше такие эксперименты на себе не ставить.
Судя про представленным анализам, "комплекс на синдром патологического эутиреоза" - не более чем банальнейшее разводилово, печально, что это является поводом к довольно-таки опасным назначениям.
Какой был ТТГ при приеме 100 мкг тироксина?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #6
Старый 16.06.2019, 20:26  
Rengov Rengov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Rengov *
После радиойодтерапии гормоны

Добрый день.
На 100 мкг л-тироксина анализы были 9.04.19 ТТГ-0,06(0.35-5.5)
Т4 СВ 17.3(11.5-22.7)
Ответить с цитированием
  #7
Старый 16.06.2019, 20:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,279 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть даже 100 мкг Т4 было много- а Вы зачем- то забабахивали ещё и Т3
А что мешало уменьшить дозу?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 17.06.2019, 20:20  
Rengov Rengov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Rengov *
Это же мне врач назначил. Я же не знаю, как после радиойодтерапии лечатся. Подскажите, пожалуйста , Сколько сейчас надо принимать Л-тироксина?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 17.06.2019, 20:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,279 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А где Вы нашли столь изобретательного врача и чем были плохи другие?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 17.06.2019, 21:16  
Rengov Rengov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Rengov *
Этот врач меня направил на радиойодтерапию. Врач занимается радиойодтерапией.
К врачу обратилась опять , после того как долго не менялось ттг.И врачи с поликлиник не знали как лечить .
Теперь принимать 75мкг 2 месяца?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 17.06.2019, 21:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,279 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Замечательно.
Если Вы всем довольны, не спрашивайте нас ни о чем.
Если Вы запросились « второе мнение», то вынужденная сказать, что при первичном гипотиреозе, развившемся после лечения диффузного токсического зоба РЙ нет ни малейшего смысла создавать избытком Т4 и Т3 тот самый тиротоксикоз, который лечили.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 17.06.2019, 22:11  
Rengov Rengov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Rengov *
Спасибо, Галина Афанасьевна.
Каждый заболевший человек хочет знать разные мнения по лечению. И хватается за любую соломинку.
И если я спрашиваю, значит не довольна.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 17.06.2019, 22:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,279 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уже легче. Хотя достаточно и единственно разумного мнения, особенно в столь очевидном вопросе.
Более того, достаточно окончить первые два класса средней школы, чтобы доказать логичность Вашего недовольства - низкий подавленный ТТГ - маркёр избытка тиреоидинах гормонов, разрушающих в избытке мозг, сердце, кости.
Сохраняющийсяподавленным ТТГ говорит о том, что доза в 100 мкг явно велика
А теперь нужна понижающая титрация.
Вполне возможно, что вместо 700 мкг в неделю ( 100х7) хватит 515( 75х7),
Мб, этого будет мало- но ровно через 6 недель ТТГ ответит на этот вопрос
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 18.06.2019, 21:02  
Rengov Rengov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Rengov *
Спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.