|
#1
01.11.2008, 22:00
|
|||
|
|||
|
Разрушение тел позвоночника.
Добрый вечер, помогите пожалуйста разобраться с проблемой.
У мамы, 60 лет, обнаружены в результате МРТ и рентгенологических исследований множественные компрессионные переломы позвоночника (заключение таково:тела Th2, Th3, Th4, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12, L1, в большей степени соответствующая вторичному поражению; с наличием компрессионных патологических переломов Th7, Th8, Th9, с выраженным мягкотканным компонентом на уровне Th7-Th9 в паравертебральных тканях справа и позвоночном канале, с признаками вовлечения в процесс спинного мозга на уровне Th7-Th9). Исследование радиоизотопами показало множественные поражения позвоночника, ребер. Районный онколог видит причину в метастазах в позвоночнике, хотя исследование внутренних органов "очаг" не обнаружило. Состояние у мамы тяжелое, двигаться почти не может, постоянные боли в позвоночнике и правом бедре, поэтому передвигается с трудом. Госпитализировать отказываются, ссылаясь на то, что это "4-я степень, можно только облегчить качество жизни". Только непонятно, почему не пытаются установить первопричину метастаз. Из назначенных препаратов - трамал, кеторал, снотворное. Аппетит есть, за исключением периодов обострения боли. Спасибо за ответ, надеюсь на прояснение картины заболевания. 
|
|
#2
01.11.2008, 22:12
|
||||
|
||||
|
Описанная Вами картина МРТ и изотопного исследования соответствуют, к сожалению, распространённому скелетному метастатическому процессу.
В подобных случаях у женшин, довольно часто причиной является рак молочной железы, и последуюшими исследованиями во время одномоментного посешения отделения лучевой диагностики будут маммография, рентген грудной клетки и УЗИ живота. В зависимости от состояния пациентки иногда первоначально может быть проведена биопсия мягкотканного компонента на уровне Т7-Т9 пот контролем КТ.
|
|
#3
01.11.2008, 22:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Хочу поясннить, что грудь ей обследовали и ничего не нашли. Кроме спины, ни на что не жалуется. Анализ крови в норме. Просто удивило нежелание районного врача выяснить первопричину метастаз. И возможно ли хотя бы какое-то лечение?
|
|
#4
01.11.2008, 22:29
|
||||
|
||||
|
Лечение в подобных случаях - ето облегчение симптомов и может быть различным в зависимости от результатов биопсии. Проводить ли её или нет зависит от местных врачей, знакомых с состоянием пациентки и историей болезни.
|
|
#5
01.11.2008, 22:41
|
||||
|
||||
|
Согласен с FRSM. Хотя ситуация у Вашей мамы очень сложная и достаточно пессимистическая, но разумным является выполнение биопсии метастатических очагов и верификации опухоли. Иногда это позволяет принципиально изменить лечебную тактику, поскольку лучевая и химиочувствительность различных новообразований значимо отличается.
Если нет абсолютных противопоказаний, что могут видеть Ваши местные доктора, то биопсия целесообразна.
|
|
#10
02.11.2008, 14:08
|
|||
|
|||
|
Скорее, помощь в определении тактики действий. Источник метастаз не определен, госпитализировать отказываются, как вчера сказала онколог "есть такие болезни, которые не лечатся". Тем не менее, процесс разрушения продолжается, родственики в ступоре. Обезболивающие препараты в принципе помогают, так что не в этом вопрос. Стоит обратиться в хоспис?
|
|
#11
02.11.2008, 23:57
|
||||
|
||||
|
При наличии мягкотканного компонента в паравертебральных тканях, радиоизотопном подтверждении, остеопорозные переломы можно исключить. К сожалению это метастатический процесс. Целесообразность верификации определяют наблюдающие врачи.
В госпитализации отказано. А без госпитализации биопсию нельзя сделать? В отношении хосписа - это социальный вопрос, а не медицинский. Это должны решать Вы.
|
|
#12
03.11.2008, 09:41
|
||||
|
||||
|
Если ваша задача состоит в активных диагностических и лечебных действиях, то в хосписе с этим не помогут. Для этого необходимо обращаться в онкологические стационары Онкоцентр, институт онкологии им. П.А, Герцена, 62-я больнице.
|
|
#14
03.11.2008, 23:59
|
|||
|
|||
|
дорогая алена.
не теряйте время. если на Кт ест районы с проникновением опухоли в канал спинного мозга. сро4но обратитесь к радиотерапевту по поводу облу4ения и предотврас4ения таким образом сдавления спинного мозга и парали4а. дополнительный эффект от облу4ения это- уменьшение болеи. стоит добавит или арредию (памидронате) или зомета (золедронате) -специальное леч4ение при метастазахв кости-инфузия раз в месяц по вашему описанию -скорее всего диагноз - миеломная болезнь или рак молочной железы. сделайте биопсию. уда4и др. Тал гренадер, Йерусалем, Израель Транслитрация выполнена модераторм - впредь прошу использовать кнопку "Транслит" Персональные контакты удалены - достаточно профиля.
|
Линейный вид
