#1
|
|||
|
|||
Страх глотания.
Здравствуйте! Меня зовут Андрей, 32 года, рост 176 см, вес 63 кг.
Жалобы: Последние полгода беспокоит страх глотания. Все началось после того, как переболел коронавирусом. Сначала началась тревога, тошнота и головные боли, проблемы с глотанием: стало трудно проглатывать пищу, удушье, труднее проглатывать жидкость, твердая пища во время глотка поднимается обратно со сльзью. Обратился к неврологу, на основании жалоб был назначен мексидол и хлорпротиксен. Проблема не решилась, добавился страх принимать еду. Обращался к гастроэнтерологу, поставил рефлюкс и недостаточность кардии. В связи со страхом обратился к психотерапевту: поставил тревожное расстройство, фагофобию. Были назначены: Элицея ку-таб 1 табл утром, ламитор 1 табл на ночь, феназепам 1 табл на ночь диспергируемая форма. Данные исследований: МРТ от 14.06.2020 На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Желудочковая система расширена. Боковые желудочками размерами: правый 2,4 см, левый 2, 2 см на уровне отверстий Монро. 3 желудочек размером 2,7 см. Также определяется зона перифокального отека в области полюса правой височной доли (размерами до 1,4х0,7х1,0 см), 4 желудочек не изменен, базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Структуры орбит не изменены. Внутренние слуховые проходы имеют четкие контуры с обеих сторон. Улитка и полукружные канальцы нормально контурируются. Ячейки сосцевидных отростков воздушны, сигналы от них не изменены. Субарахноидальные пространства и борозды не смещены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Заключение:Выраженная окклюзионная гидроцефалия с объемным воздействием на прилегающие структуры в виде сглаженности борозд и извилин обеих гемисфер, а также зоны перифокального отека в области полюса правой височной доли. Скажите, пожалуйста: Требуется ли коррекция препаратов, если симптомы во время еды сохраняются? Связано ли нарушение глотания с заболеванием мозга? Может уже требуется оперативное лечение, так как добавляются другие фобии, сонливость и головные боли? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Напишите суточные дозы лекарств в миллиграммах. Мексидол - плацебо. Хлопротиксен - так себе лекарство. Элицея-ку (эсциталопрам) - хороший антидепрессант. Минимальная лечебная доза эсциталопрама - 10 мг, он начинает действовать не сразу, а через 10-14 дней от начала приёма целой таблетки (10 мг). Если вдруг эффект недостаточен, то нужно дозу постепенно поднимать, добавлять 2,5 мг каждую неделю, пока не наступит эффект. Феназепам нельзя пить долго в больших дозах. Ламотриджин лучше принимать два раза в сутки, утром и вечером, нужно делить суточную дозу пополам. Ещё обязательно нужна разговорная психотерапия с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом. Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). Цитата:
Цитата:
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |