Синдром Кавасаки

[bagiranina]

Уважаемые врачи! Ребенку 4 года. Длительная лихорадка, покраснение склер, увеличенный лимфоузел, отек пальцев рук. Госпитализировали. Поставили синдром Кавасаки. Назначен габриглобин 36 г в/в м/стр. (ребенок 18 кг). По узи (на 13-ый и 18-ый день болезни {предположительно} - поражение коронарных артерий нет. Выписали в удовлетворительном состоянии. Пока лежали, успели схватить энтеровирус. Проявился в первый день нахождения дома: температура 38,2, вялость, однократно рвота и понос.
Вопрос в следующем: нам назначен аспирин (50 мг 2 раза в день в течение месяца). По поводу него наибольшие сомнения. Необходимо ли принимать при отсутствии повреждений сосудов по узи, или осложнения могут развиться с течением времени? Как снижать температуру при ротовирусе сейчас? Дала нурофен, а потом прочитала, что ибупрофен с аспирином принимать нельзя. Может чем-то можно заменить аспирин, менее вредным для ребенка? Каковы долгосрочные прогнозы после болезни Кавасаки, при том, что лечение иммуноглобулином было проведено. Буду очень благодарна за ответ!
В приложении: результаты анализов на 9, 12 и 16-ый день болезни.

[Korzun]

В настоящее время для лечения в острой фазе болезни Кавасаки рекомендуется однократная инфузия внутривенного иммуноглобулина человека (2 г/кг в течение 12-24 часов) в сочетании с пероральной лекарственной формой аспирина (30-50 мг), дозу разделяют на три приема, продолжительность терапии аспирином – 10 дней. После купирования лихорадки дозу аспирина возможно снизить до 3-5 мг/кг, прием однократный, продолжительность терапии – 6-8 недель с момента возникновения симптомов. Если диагностировано поражение коронарных артерий (расширения или аневризмы), то терапия низкими дозами аспирина (3-5 мг/кг сутки) должна продолжаться до полного регресса изменений.

На английском:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дата начала болезни? Какой сейчас день болезни?
Вы уверены, что это "ротавирус", а не продолжение Кавасаки?

Комбинированная терапия – однократное введение иммуноглобулина в сочетании с аспирином высокоэффективна в плане профилактики патологии коронарных артерий. Только у 2-4% больных в этом случае могут быть аневризмы коронарных артерий [11] Однако у 10-13% пациентов наблюдается стойкая, или рецидивирующая лихорадка в течение 48 часов от начала введения иммуноглобулина. В половине таких случаев эффективно повторное назначение иммуноглобулина в сочетании с аспирином (доза иммуноглобулина – 1-2 г/кг в течение 12-24 часов). Поскольку в этом случае остается довольно высоким риск поражения коронарных артерий, возможны третье введение иммуноглобулина или пульс-терапия метилпреднизолоном (20-30 мг/кг в день на 1-3 дня). 12,13] Если лихорадка, несмотря на это, сохраняется, то назначают аспирин (30-50 мг/кг/сутки) в качестве антикоагулянта.

[bagiranina]

Сообщение от Korzun

На английском:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дата начала болезни? Какой сейчас день болезни?
Вы уверены, что это "ротавирус", а не продолжение Кавасаки?

Предположительно дата начала болезни 21 октября. Получается сегодня 20-ый день болезни. Я и засомневалась, не продолжение ли Кавасаки, позвонила на отделение, где мы лежали. Там меня заверили, что такого быть не должно и скорей всего мы в последний день пребывания там схватили ротовирус. Стала давать энтерофурил, сегодня температура уже нормальная, ни поноса, ни рвоты.

[Korzun]

Аспирин не отменяйте и не заменяйте.
Про лечение лихорадок у детей:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649

[bagiranina]

Сообщение от Korzun

Аспирин не отменяйте и не заменяйте.
Про лечение лихорадок у детей:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649

Спасибо Вам за ответ!

[eduardshraibman]

В неосложненных случаях ЭхоКГ должна быть проведена сразу при подозрении на болезнь Кавасаки, через 2 нед и 6–8 нед от начала заболевания. Пациентам с персистирующей лихорадкой, признаками поражения сердца и КА необходимы более частые эхокардиографические исследования.После 6 недель от начала при отсутсвии развития аневризм и отсутсвие клиники вероятность развития аневризм и др.осложнений ничтожно мала

[bagiranina]

Сообщение от eduardshraibman

В неосложненных случаях ЭхоКГ должна быть проведена сразу при подозрении на болезнь Кавасаки, через 2 нед и 6–8 нед от начала заболевания. Пациентам с персистирующей лихорадкой, признаками поражения сердца и КА необходимы более частые эхокардиографические исследования.После 6 недель от начала при отсутсвии развития аневризм и отсутсвие клиники вероятность развития аневризм и др.осложнений ничтожно мала

Такой прогноз воодушевляет. Нам назначено узи сердца через месяц. Будем надеяться, что все будет в порядке. Скажите, есть ли какие-нибудь противопоказания в дальнейшем по занятии спортом?

[eduardshraibman]

если нет и не было осложнений - нет противопоказаний