|
#1
14.09.2015, 19:24
|
|||
|
|||
|
Пароксизмальная активность на Холтере.
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу прокомментировать Холтер. Каковы наши дальнейшие действия?
Мальчик 11 лет, периодически возникают приступы сердцебиений, по поводу чего был сделан Холтер. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ с тахикардией [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ после приступа [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
17.09.2015, 18:31
|
|||
|
|||
|
Опросник для пациентов с жалобами на учащенное сердцебиение и приступы тахикардии:
1. Возраст, когда впервые возникли жалобы: 11 лет; предобморочные состояния, бледность – лет с 5-6. 2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.): нет 3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное): начало точно сказать не может, сердцебиение прекращается чаще самостоятельно или после сильного натуживания. 4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.): стресс и нагрузка; один раз стало плохо на школьной новогодней елке, в зале было душно. 5. Частота рецидивирования (приблизительно): жалуется на сердцебиение редко, раз в два-три месяца, может реже. Но возможно не все приступы ощущает, во время Холтера жалоб не было. 6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение): самый продолжительный приступ 1 час, чаще несколько минут. 7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.): бледность, слабость при длительных приступах. 8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление): пульс 180-200 9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать): помогает натуживание.
|
|
#6
23.09.2015, 21:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
P.S. Отсутствие ответа в течение часа после вопроса - не означает, что Вас игнорируют или не уважают. Значит просто тот, кто может ответить еще Ваш вопрос не увидел - мы не роботы... А удалить тему или документы не получится, т.к., задавая свой вопрос, Вы соглашались с правилами, которые, вероятно, не сочли нужным прочитать.
|
|
#7
22.10.2015, 21:59
|
|||
|
|||
|
Доброго вечера, уважаемые специалисты. На фоне бронхопневмонии у сына на ЭКГ отмечалась миграция водителя ритма, был назначен панангин и магнеВ6. Сейчас в динамике ритм синусовый, но отмечено удлинение QT. Уважаемые специалисты, эти изменения в ЭКГ, результат перенесенной пневмонии? Пожалуйста внесите ясность, миграция водителя ритма по предсердиям имеет отношение к предсердной тахикардии во время приступа?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#8
22.10.2015, 23:40
|
||||
|
||||
|
Если пневмонию лечили антибиотиками, то удлинение QT могло произойти из-за них. Повторите ЭКГ через неделю.
Панангин и магне Б6 не нужны, т.к. ни на миграцию ни на что-то другое не влияют.
|
|
#9
23.10.2015, 13:00
|
|||
|
|||
|
После курса цефазолина прошло 11 дней на момент крайней ЭКГ.
Еще один момент, который касается ЭКГ и хотелось бы определиться. Нет единого мнения, какое у ребенка нарушение ритма. Как вариант рассматривается суправентрикулярная тахикардия на фоне WPW, другое мнение заключается в том, что нет никакого WPW, а тахикардия предсердная. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
23.10.2015, 20:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
То, что несколько врачей увидели на одной ЭКГ разное, только подтверждает наши правила: Цитата:
|
|
#11
23.10.2015, 23:32
|
|||
|
|||
|
Пленки ЭКГ по порядку:
Февраль 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] июнь 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] сентябрь 2015 на фоне бронхопневмонии [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Также Холтер и ЭКГ в первом сообщении. К кардиохирургу, к сожалению, еще не записалась.
|
|
#12
25.10.2015, 14:40
|
|||
|
|||
|
Нужна ли РЧА срочно, сейчас или можно подождать несколько месяцев, пока начнутся весенние, либо летние каникулы? Чем опасна предсердная тахикардия, если не торопиться с РЧА?
|
|
#13
25.10.2015, 14:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сначала к кардиохирургам-аритмологам - понять что и как? Потом лечение, может и РЧА. P.S. В Вашей хронологии исчезли осенние (вот-вот начнутся) и зимние каникулы. У Вас уже новый год наступил?  К кардиохирургам можно уже в осенние попасть. Рядом с Калининградом есть Литва, а там всемирноизвестный аритмологический центр Бредикиса, например.
|
|
#14
25.10.2015, 18:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ, но не могли бы вы еще уточнить, представленных мною выше данных недостаточно для определения типа тахикардии, и какие возможны последствия? Добавит ли ясности 12-канальный Холтер?
P.S. Осенние и зимние каникулы у нас уже полностью распланированы  , поэтому не хотелось бы без крайней необходимости все отменять. Цитата:
|
|
#15
25.10.2015, 19:50
|
||||
|
||||
|
Нужно очно посетить кардиохирургов-аритмологов. На мой взгляд это похоже на АВ реципрокную тахикардию, которую можно убрать навсегда методом РЧА.
Здоровье в приоритетах по планированию будущего времени не должно находиться на задворках. Любая болезнь чем дольше существует, тем больше себя поддерживает и чревата осложнениями. Я не запугиваю и не стыжу, просто Новый год Вы уже ребенку расписали, а до кардиохирургов так и не добрались...
|
Линейный вид
