Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #76  
Старый 28.08.2009, 18:13
AnTe AnTe вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.11.2007
Город: г.Железногорск, Красноярского края
Сообщений: 671
Сказал(а) спасибо: 220
Поблагодарили 48 раз(а) за 31 сообщений
AnTe этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте. У меня вопрос, по экстренной профилактике иммуноглобулином.

Цитата:
Иммуноглобулин также применяется для экстренной профилактики (то есть быстрой профилактики ПОСЛЕ укуса клеща). В России доступны два отечественных препарата (из лошадиной и человеческой сыворотки) и один импортный - FSME-Bulin (Immuno AG, Австрия).
Если вскоре после укуса клеща вы окажетесь в населенном пункте, то имеет смысл обратиться в медицинское учреждение для введения иммуноглобулина.
По информации, например, отсюда (Центр госсанэпиднадзора в Пермской области, выделено мною): http://www.rusmedserv.com/epidinf/ke_st.htm

....
Заболеваемость клещевым энцефалитом лиц с присасыванием клеща при отсутствии вакцино- и серопрофилактики составляет 385 ± 148 на 100 000 данной группы и практически не отличается от заболеваемости лиц получивших иммуноглобулин после присасывания клеща. В тоже время после присасывания клеща показатель заболеваемости у привитых вакцинами, при отсутствии иммуноглобулинопрофилактики, составляет 113.6 ± 101.5, что достоверно меньше, чем среди незащищенных (Т=3.02).

Результаты свидетельствуют, что вводя иммуноглобулин лицам покусанным инфицированными клещами не удается достигнуть какого-либо значимого эффекта и заболеваемость среди них достигает 455 ± 178.2 на 100 000, что статистически достоверно выше заболеваемости привитых (Т=3.3) и не отличается от заболеваемости среди лиц не получивших иммуноглобулин после присасывания клеща (Т=0.6).

В связи с полученными результатами возникла необходимость рассмотрения вопроса о влиянии противоэнцефалитного иммуноглобулина на тяжесть течения клещевого энцефалита. Для разрешения этого вопроса была создана база данных содержащая информацию о 3038 случаях заболеваний зарегистрированных в Пермской области в 1990 - 1995 гг., что позволило сравнить степень тяжести заболевания у лиц получавших и не получавших иммуноглобулин с целью экстренной профилактики при достоверном отсутствии противоэнцефалитных прививок инактивированными вакцинами.

Проведенные исследования показали, что применение противоэнцефалитного иммуноглобулина достоверно способствует увеличению количества легких форм клещевого энцефалита до 31.3% против 16.6% за счет снижения числа среднетяжелых случаев с 68.8% до 55.4%: Хи-квадрат соответственно 57.7 и 33.9.

В тоже время не выявлено никакой статистически значимой разницы в частоте развития тяжелых форм заболевания (13.3% и 14.6%) и регистрации летальных исходов (1.74% и 2%) в зависимости от наличия или отсутствия экстренной иммуноглобулинопрофилактики: Хи-квадрат соответственно 0.52 и 0.08.
....


Из этих исследований, можно сделать вывод, что экстренная профилактика бесполезна. Я встречал подобные выводы и ранее, в различных источниках, но это - вроде как "сам" госсанэпиднадзор....

Про возможные последствия, введения иммуноглобулина уже писалось ранее:


Цитата:
Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать иммуноглобулин для экстренной профилактики в походных условиях. Это белковый препарат, который может вызвать тяжелую аллергическую реакцию (вплоть до фатального исхода), справиться с которой в полевых условиях без специальной подготовки и медикаментов невозможно. Кроме того, иммуноглобулин требует строгого соблюдения условий хранения (+2 — +8?С), что в походных условиях соблюдать весьма непросто.
Так нужно или не нужно вводить иммуноглобулин, в случае, когда укус уже был?

Откуда берутся данные, на основании которых рекомендуется проводить экстренную профилактику?
  #77  
Старый 20.11.2009, 15:03
sovsemnevrach sovsemnevrach вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 20.11.2009
Сообщений: 1
sovsemnevrach *
Иммунитет

В одном из региональных интернет изданий прочитал, что часть жителей Пермской области имеет врожденный иммунитет против клещевого энцефалита. Так ли это, может ли быть врожденный иммунитет, если да то как это определить? Спасибо
  #78  
Старый 16.03.2010, 14:26
Kvark Kvark вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 24.11.2009
Город: Москва
Сообщений: 1
Kvark *
Здравствуйте.


У меня вопрос относительно схем применения вакцины Энцевир от клещевого энцефалита.

В инструкции к Энцевир приведены две схемы применения ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]):

1 схема:
1 прививка – 0,5 мл в выбранный день
2 прививка – 0,5 мл через 1-2 месяца
3 прививка – 0,5 мл через 12 месяцев

2 схема:
1 прививка – 0,5 мл в выбранный день
2 прививка – 0,5 мл через 5-7 месяцев
3 прививка – 0,5 мл через 12 месяцев

Применение какой схемы предпочтительнее? (В поликлинике мне делают прививки по первой схеме.)


PS. Однако не понятно – дозы и в той, и в другой схеме одинаковые. Но разница по времени между первой и второй прививками существенно различная. И возникает какое-то непонятное окно в промежутке от 2-х до 5-ти месяцев после первой прививки, когда делать вторую прививку не рекомендовано, но зато после 5-ти месяцев уже можно. С чем такое может быть связано? Или предполагается, что в это окно должны попадать летние месяцы, когда у клещей активность?

PPS Ещё вопрос – чем можно проверить эффективность прививки от клещевого энцефалита? Здесь на форуме вычитал фразу, что можно сдать анализ "Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита" через 30-60 дней после второй прививки и по результатам сделать вывод об эффективности. Так ли это? (Доверяй, но проверяй
  #79  
Старый 30.03.2010, 13:16
bugBoris bugBoris вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.03.2010
Город: Ярославль
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
bugBoris *
Вакцинация

Доброго времени суток!
В организации затеяли вакцинацию сотрудников. Первые две провели вовремя (по схеме 0-1мес). А третью, в положенный срок 9-12 мес. сделать не успели.
Вопрос: возможно ли повести третью прививку, если срок после второй прививки 1 год 3 мес.?
  #80  
Старый 30.03.2010, 14:05
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 22,836
Поблагодарили 6,745 раз(а) за 6,420 сообщений
Записей в дневнике: 15
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К сожалению, в таких случаях вакцинацию нужно начинать заново.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
  #81  
Старый 30.03.2010, 16:50
bugBoris bugBoris вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.03.2010
Город: Ярославль
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
bugBoris *
Вакцинация

Спасибо, большое!
  #82  
Старый 06.04.2010, 16:26
ultra ultra вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2008
Город: Калининград
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 8
ultra *
Здравствуйте!
Живем в Калининграде. Мужу 32 года, 10 лет назад пролечился от болезни Лайма.
Сейчас на работе предложили сделать вакцинацию от КЭ. Выше прочитала, что ее нужно начинать с осени.
Но интересует вопрос - безопасна ли такая вакцинация с учетом перенесенного заболевания.
И еще, могут ли быть подкожные "шишки" на спине, чуть ниже ребер (симметрично) последствием заболевания боррелиозом.
  #83  
Старый 06.04.2010, 17:00
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 22,836
Поблагодарили 6,745 раз(а) за 6,420 сообщений
Записей в дневнике: 15
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, вакцина безопасна. Нет, боррелиоз не дает таких последствий. Вакцинацию можно начать и сейчас по схеме 0-1-9(12).
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
  #84  
Старый 06.04.2010, 17:27
ultra ultra вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2008
Город: Калининград
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 8
ultra *
А Вы не могли бы расшифровать приведенную схему.
  #85  
Старый 08.04.2010, 21:16
Vavik Vavik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.04.2010
Город: Ярославль
Сообщений: 2
Vavik *
Хронический Бореллиоз детей

Здравствуйте, хочу попросить поделиться опытом в случаях ведения детей с хроническим Бореллиозом.Если у кого то есть ссылки на достойную литературу по этому вопросу, буду очень рада помощи.Заранее всем спасибо
  #86  
Старый 11.04.2010, 11:50
Distrofiya Distrofiya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.05.2006
Город: Москва
Сообщений: 135
Сказал(а) спасибо: 21
Distrofiya этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте! Хочу поделиться информацией.
В институте Мечникова (Москва) прививают ФСМЕ-ИММУН по схеме 0-14 день-5(12) мес. Причем в инструкци к препарату это оговорено в виде схемы экстренной профилактики.
Через месяц после первой прививки (при сделанной второй, разумеется), говорят, что иммунитет будет (ну, может не такой как после третьей, но все же лучше чем ничего). Я решила сделать, поскольку ровно через месяц после первой выезжаю в эндемичную зону.
  #87  
Старый 11.04.2010, 20:18
mama Vani mama Vani вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.09.2006
Город: Керчь, Украина
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 28
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
mama Vani этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Уважаемые специалисты, добрый вечер! Только что, после прогулки по побережью, обнаружила у себя на шее клеща. Муж сперва залил его маслом, потом снял с помощью петли. Головка, кажется, тоже вышла. Сижу, протираю место укуса спиртом, и отчаянно боюсь.
Мне куда? В "скорую помощь"? С утра в больницу инфекционную? Или всё не так плохо?
Живу в Крыму (Керченский полуостров), опасны в этот период наши клещи или нет - не знаю.
  #88  
Старый 15.04.2010, 09:24
mama Vani mama Vani вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.09.2006
Город: Керчь, Украина
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 28
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
mama Vani этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Почти постскриптум: прочитала объявление о временном отсутствии консультанта.
Отчитываюсь: в тот же вечер позвонила знакомому, имеющему большой опыт пеших походов. Он сказал, что за всё время, что он водил пешие группы, не было ни одного случая заражения энцефалитом, хотя клещей с себя снимали множество раз.
Чуть приободрилась. Жива.
  #89  
Старый 21.04.2010, 19:03
silkway silkway вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.05.2009
Город: ижевск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
silkway *
Цитата:
Сообщение от mama Vani Посмотреть сообщение
за всё время, что он водил пешие группы, не было ни одного случая заражения энцефалитом.
Вероятность: случай либо есть, либо нет. У нас за 20лет походов один случай был(правда на Урале). Расслабляться не надо. Про эндемичность территории узнайте в своёй СЭС(подобной службе).
  #90  
Старый 21.04.2010, 19:11
silkway silkway вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.05.2009
Город: ижевск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
silkway *
вот такие вещи советуют в приморье (йодантипирин тоже там есть): "Есть другой вариант - введение иммуноглобулина перед походом. Это почти 100% гарантия защиты от клещевого энцефалита на 1 месяц. Такие инъекции делают у нас городской больнице. При подборе дозы иммуноглобулина одна ампула идёт на 10 кг веса человека. Из-за высокой стоимости этой услуги у нас мало кто ей пользуется."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] это 5000р за плацебо и спокойствие.
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.