Болезнь Блаунта или рахит?

[Nastyan]

Здравствуйте.Моей дочери 4 г. В 2 года нам поставили диагноз болезнь Блаунта, вальгусная деформация - это говорят одни врачи, а другие же - рахит. И до сих пор не знаю что у дочери. В 2 года укорочение левой ноги было на 1 см, сейчас на 1,5 см. Лечение назначают (по болезни Блаунта) массаж и электрофорез и говорят, что однозначно надо будет делать операцию через несколько лет. Хотелось бы узнать ваше мнение?Есть ли какие способы лечения без оперативного вмешательства. Снимки прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заранее спасибо!!!

[StopoVed]

Нет рентгена КС в прямой проекции. Кроме рентгенограммы желательно знать расстояние между внутренними лодыжками стоя при соприкасающихся коленных суставах, динамику искривления и, если есть фотографию ног спереди стоя, для оценки асимметрии.
Как измеряли укорочение и за счет чего это укорочение?

[Nastyan]

Длину ног измерили: клали ребенка на спину, ноги вытягивали ровно и смотрели, потом сгибали их в коленях и тоже смотрели, потом ребенка ставили на ноги поворачивали к себе спиной и просили нагнутся, после ставили на стеклянный, светящийся столик с цифрами. Расстояние между лодыжками порядка 6 см.Есть рентген стоп и таза, а все остальное выложили.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2 года 1 месяц
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3 года
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3 года
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4 года
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4 года
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[StopoVed]

По рентгенограмме коленных суставов слева есть признаки болезни Блаунта. Но при этом нет увеличения степени рентгенологических изменений (остается стадия 2) и деформации нижних конечностей. В Вашем случае необходимости в оперативном лечении нет. Однозначного прогноза о необходимости операции в будущем дать сейчас нельзя. Важно знать степень фронтальной нестабильности коленного сустава. Если сустав стабильный, то можно наблюдать и, при необходимости, носить компенсацию укорочения в стельках. Если есть выраженная нестабильность сустава, можно рассмотреть вопрос об изготовлении ортопедического аппарата на левую нижнюю конечность.

[Nastyan]

Здравствуйте. Скажите пожалуйста при нашей болезни необходима ли ортопедическая обуви или можно вставить ортопедические стельки в обычную обувь? Нужна ли компенсация укорочения(в 1,5см нашивка на подошву)?

[StopoVed]

Обычно компенсация укорочения до 1 см изготавливается в виде коска под пяткой (в стельках). Возможно, что и 1,5 см можно будет разместить в стельке, но это определяется опытным путем. Тем более, что клинически ортопеды определяют величину компенсации с точностью плюс-минус 0,5 см. Поэтому часто можно делать компенсацию на 0,5 см меньше. Как вариант 1 см изготавливается в стельке и 0,5 см приклеивается к подошве, т.е необходимости изготавливать ортопедическую обувь нет.

[Nastyan]

Врач прописал на ортопедические стельки(сказал, что у нас есть к этому показания) и сказал что бы на левый ботинок еще делать под пятку нашивку в 1,5 см.( у ремонтников обуви нашивку эту делать, а не специально где то заказывать).То есть стельки это для одного, а компенсировать это только нашивкой в 1,5 см. Еще спрашивала у него нужна ли ортопедическая обувь(до этого покупала сандили высокие берцы, он ответил что можно не ортопедическую обувь носить, а вставить стельки в обычную обувь и под пятку сделать нашивку в 1,5).Объясните что мне делать?

[Nastyan]

Скажите пожалуйста, а покупать уже готовую ортопедическую обувь есть ли смысл или стельки можно вкладывать и в обычную не ортопедическую обувь?

[StopoVed]

В случае такого укорочения стельки можно вставлять в обычную обувь. При необходимости подошву можно нарастить то же в обычной обуви.

[Nastyan]

Скажи это все что можно сейчас сделать, а что будет дальше нога должна со временем начать расти и ноги будут ровные, а если рост не начнется то в более зрелом возрасте ребенка придется оперировать?

[StopoVed]

Нога не только должна будет расти, но и растет в настоящее время.
По прогнозам - посмотрите внимательно все ответы.

[Nastyan]

Скажите, можно ли дочери заниматься какой нибудь гимнастикой или художественной гимнастикой или же излишняя нагрузка на ноги не желательна?Может посоветуете как можно ножку укороченную развивать, помимо массажа, электрофореза и лазера?