#16
|
||||
|
||||
|
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Круг как минимум хорошо бы. |
#18
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Более того, лучше весь сегмент снимать при любом переломе, то есть бедро до колена. А при надмыщелковом переломе - с тазобедренным суставом. А то неожиданности бывают. На всякий случай здоровую ногу с линейкой. Мало ли, вдруг придется на длинную гамму переходить. Вот бином Ньютона... Бывает, я держу. |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#20
|
||||
|
||||
Ну да. Насколько позволяет скелетное вытяжение и интенсивность боли.
Мало того, еще есть риск тромбоэмболии, пролежней и прочих "прелестей". Поэтому, как только ситуация созреет для оперативного лечения, то нужно ее использовать. Цитата:
Да и в Москве их пруд пруди. |
#21
|
||||
|
||||
|
#22
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Так мысль моя и вопрос, от которых Вы все пытаетесь увильнуть в следующем... Если все - же присаживание в первые недели необходимо, то какая разница происходит это в предоперационном периоде или в другом любом. Или все же настаиваете на горизонтальном положении в течении как минимум 3х недель до первичных признаков сращения перелома, почему тогда именно до первичных а не, скажем, до формирования полной консолидации? |
|
#23
|
||||
|
||||
Вы понимаете, есть COO12, а есть приемное отделение городской больницы... И между ними есть некоторая разница, которую Вы как практический врач должны хорошо понимать. Тем более что даже в гайдлайнах не надо воспринимать каждую фразу как откровение и аксиому, все надо осмысливать, самое главное оружие грамотного врача - опыт, без него ни какие гайдлайны Вас не сделают специалистом. Тем более что в приведенной Вами цитате ничего не сказано о необходимости проведения второй проекции в приемнике. А я и не отрицаю ее важности, я лишь говорю о своевременности, что делать ее целесообразно уже в операционной под СМА и эопом... Я в общем то мысль про вторую проекцию уже обосновал парой постов ранее, не вижу смысла повторять.
|
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
Да не нужно ничего придумывать. Суть сводится к тому, что оптимальным решением будет оперативное лечение. И ренгенологических и клинических. Цитата:
Цитата:
До появления мозоли, которая удержит отломки, и не даст укоротиться конечности и ротироваться. Затем на костыли. |
#25
|
||||
|
||||
|
#26
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Переосмысливать - это значит сначала провести исследование двух групп, обследованных так и этак. Если в серьезном руководстве пишут о необходимости двух проекций, то для отрицания этого надо иметь серьезные основания. |
#27
|
||||
|
||||
Цитата:
А при проведении боковой проекции нет вероятности сместить отломки или увеличить их смещение и усилить боль? В общем это, конечно, аргумент, но не достаточный для решения о проведении второй проекции всем без исключения до момента СМА в операционной. Есть еще аргументы? Цитата:
|
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
Причем, даже не считают лишним не то, что выполнить lateral view, но и сделать CT и CT-реконструкцию чтобы спланировать ход операции и выбор фиксатора. |
#29
|
|||
|
|||
Если пациент быстро попадает в операционную, и там готовы к любым неожиданностям, то действительно, можно там уже детально изучить перелом, и боковой снимок при поступлении не делать.
Если же не быстро, или зависает в палате на дни-недели (что в отечественной практике не редкость), то именно на боковой проекции бывает видно, например, смещение на поперечник. Что при консервативном лечении иногда оказывается неприятным сюрпризом. Так что две проекции неплохо бы еще и в палате сделать, на вытяжении. |
#30
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Я не спорю что лучше сделать операцию на второй день, но ведь это не реально в наших условиях. Цитата:
|