Нестабильность?

riltsov · #1 28.10.2011, 19:39

Медсестра, 37 лет. Жалобы на скованность в шейном и грудном отделах позвоночника, шаткость при ходьбе, эпизоды разнообразного головокружения с вариабельными признаками системности (шаткость, нарушение равновесия, ощущения движения, вращения собственного тела) без четкой связи с провоцирующими факторами.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В описании нашего рентгенолога нестабильность множества позвонков. Ваше мнение, уважаемые коллеги?

**Cherebillo** · #2 28.10.2011, 20:08

Признаков нестабильности не просматривается. Жалобы неспецифичны.

**FRSM** · #3 28.10.2011, 20:19

У меня открываются две верхние ссылки, показываюшие один и тот же снимок (боковой в разгибании шеи).

На нём ничего криминального нет, но единственная проекция недостаточна.

riltsov · #4 28.10.2011, 20:27

Добавил проекцию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Guseinov** · #5 28.10.2011, 20:28

Можно говорить о гипермобильности С3-4-5 при сгибании. Особенно С4-5. Нестабильностью назвать бы это не решился.

Очень сомнительно, что область этой гипермобильности может быть источником головокружения. Теоретически, источником головокружения может быть область краниоцервикального перехода. В анализе помогли бы снимок "зуба" С2 и мануальное обследование. Но цервикогенный генез стоит анализировать после исключения более вероятных причин.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
P.S. Пока писал отвлекся, а когда опубликовал, уже все было сказано

**FRSM** · #6 28.10.2011, 21:09

Александр Юрьевич, Вы добавили прямую проекцию - норма. Боковую же в сгибании, о которой говорит Тимур Юсуфович, я не вижу. Недоступна.

riltsov · #7 29.10.2011, 06:35

Цитата:

Сообщение от FRSM

Боковую же в сгибании, о которой говорит Тимур Юсуфович, я не вижу. Недоступна.

Посмотрите, пожалуйста: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**FRSM** · #8 29.10.2011, 12:32

Моя интерпретация - ШОП в пределах нормы.

**Guseinov** · #9 29.10.2011, 13:37

Уважаемый FRSM, Ваше мнение для меня является окончательным и не подлежащим сомнению.
Вопрос для личного понимания. Можно ли трактовать скошенность верхней вентральной части тела С5 (боковая проекция) как проявление (следствие) избыточной подвижности между С4-5?

С Уважением, Т.

**FRSM** · #10 29.10.2011, 14:05

Спасибо. Подобная "скошенность" - довольно частая находка. Она связана с вариантом развития вторичного центра оссификации, входя в категорию "Normal retention of developmental configuration".

Более того, в некоторых случаях она бывает ассоциирована с "клиновидным" (тоже нормальным!) типом строения тела позвонка и в клиническом контексте травмы ШОП приходится прибегать к КТ для подтверждения нормальности.