Операция по извлечению пластины. Риски.

[Golosa]

Сообщение от IvanPetrov

Неврологические нарушения при повреждении нервов не ограничиваются только двигательной функцией. Бывают еще выраженные нейропатические боли, при частичном повреждении нерва на фоне удовлетворительной моторной функции.

В жизни бывает всякое. Но... Где у данного конкретного больного "выраженные нейропатические боли"? Рука у человека работает НОРМАЛЬНО, есть участок онемения на предплечье. И все!!! Из-за этого участка кто-то рискнет вмешиваться на лучевом нерве? Такой врач-экстремал будет покруче камикадзе!

Сообщение от IvanPetrov

Бывают ситуации со сдавлением заднего межкостного нерва и развитием выраженного болевого синдрома при сохраненном разгибании кисти и пальцев.

У данного конкретного больного есть клиника сдавления заднего межкостного нерва и болевой синдром? Нет НИЧЕГО! Как-то даже неудобно напоминать о том, что лечить надо конкретного больного согласно конкретной ситуации, а не тупо исполнять всякие тупые протоколы. Целесообразность какая-то должна быть. Думать врачу вроде бы пока не запрещено? Слава богу, что мне пока не приходится жить и работать по протоколам и гайдам.

[PavelMSK]

Сообщение от Golosa

У данного конкретного больного есть клиника сдавления заднего межкостного нерва и болевой синдром? Нет НИЧЕГО! Как-то даже неудобно напоминать о том, что лечить надо конкретного больного согласно конкретной ситуации, а не тупо исполнять всякие тупые протоколы. Целесообразность какая-то должна быть. Думать врачу вроде бы пока не запрещено? Слава богу, что мне пока не приходится жить и работать по протоколам и гайдам.

Разрешите свое слово вставить
Рука, в данный момент времени, работает на 4+, есть пластина, которую нужно удалить, и снова будет потревожен нерв, так вот, как можно снизить риски? Чтобы минимизировать возможность того, что после операции, двигательные функции кисти не будут восстановлены?

[IvanPetrov]

Сообщение от Golosa

В жизни бывает всякое. Но... Где у данного конкретного больного "выраженные нейропатические боли"? Рука у человека работает НОРМАЛЬНО, есть участок онемения на предплечье. И все!!! Из-за этого участка кто-то рискнет вмешиваться на лучевом нерве? Такой врач-экстремал будет покруче камикадзе!
У данного конкретного больного есть клиника сдавления заднего межкостного нерва и болевой синдром? Нет НИЧЕГО! Как-то даже неудобно напоминать о том, что лечить надо конкретного больного согласно конкретной ситуации, а не тупо исполнять всякие тупые протоколы. Целесообразность какая-то должна быть. Думать врачу вроде бы пока не запрещено? Слава богу, что мне пока не приходится жить и работать по протоколам и гайдам.

Из Ваших, на мой взгляд, излишне эмоциональных постов, я так и не понял: рекомендуете вы пациенту удалять пластину или нет?

[IvanPetrov]

Сообщение от PavelMSK

Разрешите свое слово вставить
Рука, в данный момент времени, работает на 4+, есть пластина, которую нужно удалить, и снова будет потревожен нерв, так вот, как можно снизить риски? Чтобы минимизировать возможность того, что после операции, двигательные функции кисти не будут восстановлены?

Минимизировать риск повторного повреждения нерва - не удалять пластину. Совсем не факт, что после удаления пластины восстановятся 5-10 градусов разгибания.

[PavelMSK]

Сообщение от IvanPetrov

Минимизировать риск повторного повреждения нерва - не удалять пластину. Совсем не факт, что после удаления пластины восстановятся 5-10 градусов разгибания.

Да, такое тоже может быть, но костная мозоль будет только на пластине нарастать, а это говорят ни есть хорошо.

Пойду я на неделе в ЦИТО, если интересно, напишу потом здесь рекомендации которые мне дадут.

[Golosa]

Сообщение от IvanPetrov

Из Ваших, на мой взгляд, излишне эмоциональных постов, я так и не понял: рекомендуете вы пациенту удалять пластину или нет?

У меня была лишь одна рекомендация больному - не делать ЭМГ. Я и объяснил, почему я так думаю.

Эмоции, даже "излишние", всегда вызывают живой интерес у читателей. Вам же интересно читать?

[IvanPetrov]

Сообщение от Golosa

У меня была лишь одна рекомендация больному - не делать ЭМГ. Я и объяснил, почему я так думаю.

То есть, пользуясь терминологией ЕВМ, мы определились с primary end-point, но не определились с самим удалением пластины.

Эмоции, даже "излишние", всегда вызывают живой интерес у читателей. Вам же интересно читать?

Поэтому, "желтая" пресса имеет гораздо большую читательскую аудиторию, чем драматургия.

[Golosa]

Сообщение от IvanPetrov

То есть, пользуясь терминологией ЕВМ, мы определились с primary end-point, но не определились с самим удалением пластины.

Вы же приводили ссылки по поводу целесообразности или нецелесообразности удаления металла, высказывали свои мысли? Чего еще? Если бы у меня были веские возражения, то, поверьте, я бы их, как обычно, высказал. Свое мнение по поводу удаления пластины я могу оставить при себе? Я же никому ничего не должен на этом Форуме, как и все остальные участники.

Сообщение от IvanPetrov

Поэтому, "желтая" пресса имеет гораздо большую читательскую аудиторию, чем драматургия.

Абсолютно верно: запоминаются всегда либо круглые, выдающиеся, отличники, либо отпетые двоечники. Серые середнячки не катят. Это же давно известный факт. Да, и еще. За "излишними" эмоциями на Форуме внимательно следят модераторы: это из богатого личного опыта.