Головная боль при движении у ребенка

[L_K_]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мальчик 9 лет, вчера после посещения бассейна (активно плавал, прыгал в воду, был в сауне (недолго)), стала болеть голова. Причем боль появляется только при резких движениях головой, при беге, прыжке, в левой половине головы, боль средней интенсивности. Если резких движений не делать, то ничего не болит. Сегодня целый день все то же.

Года полтора назад делали УЗДГ сосудов головы и шеи - выявили нарушение кровотока, где-то на 40% (результатов на руках нет). Назначали стугерон.
Голова у ребенка лет до 8 вообше никогда не болела, а в последний год стал иногда жаловаться (когда в школе очень шумно, после переутомления, иногда во время болезни; последний раз голова болела недавно, когда в жаркий день искупался в холодной воде), но обычно боль продолжалась недолго, макс. полчаса и после отдыха сама проходила.

Еще ребенку ставили диагноз ММД.

Скажите, пожалуйста, что это может быть? К неврологу ранее четверга попасть не сможем, т.к. все в отпуске.
И можно ли посещать бассейн, не станет ли хуже?
Спасибо.

[Dr. W.N.]

К ЛОРу и неврологу.

[L_K_]

Спасибо за быстрый ответ!

ЛОР-проблем сейчас нет совсем, нос дышит, уши не болят, не закладывает, все равно нужно показаться?

Невролог будет только в четверг, до четверга можно подождать? И
И отчего бывает такая боль? Если не ЛОР-проблемы, то это сосуды? Или еще что-то может быть?

[Dr. W.N.]

Здесь ребенка не видно, конкретные рекомендации невозможны.

[L_K_]

Сегодня были у невролога. Очаговой патологии не выявлено. Общемозговой симптоматики нет.

В конце 2009 года делали УЗДГ. Заключение:

значимая асимметрия кровотока по ОСА со снижением слева на 33%. Значимая асимметрия кровотока по ВСА со снижением слева на 20%. Позвоночные артерии - ход правой ПА не изменен. Извитость хода в канале левой ПА. Гемодинамически значимая асимметрия кровотока по ПА в канале с высокоскоростным кровотоком по левой ПА = выше правой и выше средней норм на 39%. Выражены признаки компрессионного вертеброгенного влияния при наклоне головы по левой ПА (снижение кровотока на 43%). Негрубые признаки ирритативного влияния при запрокидывании головы по правой ПА (повышение кровотока на 22%). Виллизиев круг - допустимая асимметрия кровотока по СМА со снижением справа на 9%. Относительное снижение сопротивления артериокапиллярного русла в бассейнах левой ПМА; левой ЗМА в нисходящем сегменте и правой ЗМА в восходящем сегменте. Отток по глубоким венам мозга и позвоночного сплетения не затруднен.

Невролог рекомендовала сделать МРТ, посмотреть сосуды, с контрастом + консультация окулиста (острота зрения, гл. дно, поля зрения).

На данный момент у ребенка боль при резком движении головой (с левой стороны) сохраняется, но стала намного меньше (с его слов), чем было в начале.

Скажите, пожалуйста, насколько необходимо МРТ и именно с контрастом? Мы можем сделать в РДКБ, но там с контрастом не делают, просто в "сосудистом"режиме. Необходима ли консультация окулиста? В поликлинике все окулисты в отпуске, мы можем, конечно, найти окулиста, платно, но есть ли в этом необходимость?

Спасибо.

[Dr. W.N.]

Маловероятно, что тут нужна МРТ. Но в интернете ребенка не видно. Повторяю, конкретных рекомендаций вы тут не получите.

[L_K_]

Спасибо.
А что можно сказать об УЗДГ? Такое снижение кровотока - это очень плохо? У него и болит слева.
И еще вопрос - консультация окулиста необходима?

[Dr. W.N.]

На УЗДГ не нашли признаков инсульта и близких к нему состояний. Другое на УЗДГ не ищут. Не будем дальше гадать.

[L_K_]

Сделали МРТ. Я в ужасе.
Арахноидальная киста левой боковой щели, 42х25х78.

Пожалуйста, дайте ссылку, как МРТ выложить.

[Dr. W.N.]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465
Почему не проконсультировались там, где делали исследование? Не надо надеяться на интернет, здесь не может быть полноценной консультации.

[L_K_]

Невролог в поликлинике будет только в конце августа.
Мы делали в РДКБ. Там на конс. можно попасть только после 16 августа.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Доктор, который делал, сказал, что эта киста врожденная, и ни на что не влияет. Через год нужно повторить МРТ и если она не вырастет, то забыть и жить спокойно. Сказал, что нужно к неврологу, и, возможно, показаться нейрохирургу. Сказал, что кисты в височной доле могут провоцировать эпилепсию. Но ранее, в 4 и 7 лет делали ЭЭГ, эпиактивности выявлено не было, только говорили о косвенных признаках наличия ВЧД.

Ребенку прибл. в 4 мес. делали УЗИ головы, т.к. был небольшой гипертонус - залючение: незначительное расширение левого бокового желудочка, кист никаких не было.

Еще у ребенка в височной части черепа слева есть как-бы шишка небольшая, я ее заметила, когда ему было 3 года, ранее, по-моему, ее не было; неоднократно показывала врачам (и хирургу, и педиатри, и неврологу), говорили, что это такое строение черепа.

[L_K_]

Мы сегодня были у невролога. Она сказала, что это киста или врожденная, или следствие родовой травмы, или посттравматическая, но травма была до года.

У меня такие вопросы:
если это врожденная киста, то она ведь не должна была расти, значит ее не могли не заметить во время УЗИ при беременности и в 3 мес. на нейросонографии? И если была травма, то гематома, преобразовавшаяся впоследствии в кисту таких размеров должна же была как-то сказаться на самочувствии и развитии ребенка? Развитие шло в соответствии с возрастными нормами.

На консультацию к нейрохирургу нас не направили. Это правильно? И если нужна консультация,то куда нам лучше обратиться?
Спасибо

[Dr. W.N.]

Все возможное в рамках заочных консультаций уже сказано.

[L_K_]

Василий Юрьевич, а по данному МРТ можно сказать, врожденная это киста и может ли она расти?
Наш невролог диск не смотрела, только описание читала.

[L_K_]

Здравствуйте.
У ребенка опять был приступ головной боли, на этот раз болела лобная часть, опять началось после купания (ныряния) в жаркий день в холодной воде, т.е. резкой смены температуры. Сначала появилась боль при движении головой, потом и сама по себе голова заболела, ребенок оценил на 7 из 10. Когда полежал немного, боль значительно уменьшилась, опять побежал гулять (мы были на даче), через некоторое время появилась тошнота. Мы, конечно, были в ужасе, звонили в неотложку, там посоветовали дать 2 таблетки но-шпы, и, желательно, везти в Москву, показываться нейрохирургу.
После но-шпы ребенку полегчало, боль и тошнота прошли, боль при движении осталась (на 3 из 10). На следующее утро все прошло, только если сильно потрясти головой, сохраняется небольшая боль, как ребенок объясняет, на 0.5 из 10. Это было 2 недели назад, в Москву, в больницу мы тогда не поехали, подобные боли не повторялись, только это "0.5-1 из 10, если сильно потрясти головой" сохраняется, обычно к вечеру.

Скажите пожалуйста, связана ли головная боль с кистой? Мы МРТ делали за неделю до этого приступа и доктор, который делал исследование сказал, что ВЧД нет, киста не давит на мозг. Ведь за неделю ничего не могло измениться?
Невролог, у которого мы были ранее (сразу после МРТ), выписала фезам (диагноз - цереброастенический синдром). Может ли фезам вызвать такой приступ головной боли?

Осмотр окулиста (начало августа) - ангиопатия сетчатки (со слов доктора, незначительная).
К очному неврологу (другому) мы сможем попасть только 15 сентября. Нужно настаивать на консультации нейрохирурга?

И еще вопрос, второй раз боли появляются после ныряния, погружения под воду с головой (первый раз начались после бассейна, резкой смены температуры тогда не было), может ли быть какая-то связь и можно ли ребенку посещать бассейн, физкультуру в школе?

Очень надеюсь на ответ.