Тактика послеоперационного лечения глиобластомы

[MarinaProstova]

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу вашей помощи. Пациентка, 61 год (моя мама), примерно с конца декабря 2009 появились предобморочные состояния, сопровождающиеся замедлением речи, вкусовыми и обонятельными галлюцинациями, снижение памяти. В феврале 2010 выполнено МРТ гол. мозга в контрастированием. Закл:глиобластома пр височной доли с признаками некротического распада в строме, окруженная зоной перифокального отека. Височный рог пр. бокового желудочка компремирован. Др. патологических изменений нет. (Сканы выложу завтра). 15.03.10 в НИИ нейрохирургии им. Бурденко выполнена операция удаления опухоли. Гистология: глиобластома, клетки которой экспрессируют глиофибриллярный кислый белок GFAP. Контрольной МРТ не проводилось. С 05.04.10 в НИИ рентгенорадиологии начат курс лучевой терапии из 9 сеансов в суммарной дозе 60 Гр (пучок фотонов).
По дальнейшей тактике ведения мнения врачей расходятся. Химиотерапевты в НИИ нейрохирургии им. Бурденко рекомендуют через 2 недели после лучевой терапии контроль МРТ с последующим решением вопроса о необходимости назначения ХТ (темодал). А в НИИ рентгенорадиологии считают преждевременным столь ранний МРТ-контроль из-за отсроченного эффекта облучения, рекомендуют через 3 недели 2 курса приема темодала по 5 дней через 23 амбулаторно по месту жительства, по окончании через 2-3 недели МРТ-контроль.
Возникают вопросы:
1. Когда целесообразно выполнять МРТ-контроль и начинать ХТ?
2.Какая схема ХТ будет оптимальной в данном случае, стоит ли делать анализ на MGMT, какая тактика при отрицательном результате?
3.Выделяют ли по квоте противорвотные препараты, как часто они бывают необходимы?
4. Куда в Москве стоит обратиться для очной консультации?
Заранее благодарю за любые ответы по теме!