необходимо лечение

[zews_70]

Вчера получил выписку из диспансера, похоже проводили СОР. Перед этим анализы были такие

Миелограмма: к/мозг очень беден клеточными элементами, эритроидный ряд резко угнетен, лимфоцитоз 27,8%.
Коагулограмма: тромбиновое время, АЧТВ, ПТИ, MHO, фибриноген. ТВ- сек., АЧТВ- 27 сек., ПТИ - 83%, фибриноген -6,4 г/л, MHO 1,1 17.04.2009. Общий анализ крови.
Эр - 3,81 х1012/л; Л -2,9 х109/л; Тр - 58 х109/л; НЪ -93 г/л, СОЭ -16 мм/ч, мц - 5, Э - 1, П - 29, С - 20, Л - 38, М - 5
Дата установления клинического диагноза: 17.04.2009
Клинический диагноз: Диффузная В-крупноклеточная лимфома, IV st, II кл. гр.
Проведенное лечение: Дата начала курса химиотерапии: 17.04.2009, дата окончания: 21.04.2009, 1 -й курс. Вид химиотерапии: лечебная: полихимиотерапия.
Методы химиотерапии:
-сопроводительная терапия, Гидратация, рибоксин, панангин, сетронон, квамател, сумамед, оритаксим, трамадол, неуластим, веро-эпоэтин;
-цитостатическая терапия, СОР с редукцией доз цитостатиков: циклофосфан 2000 мг, винкристин 1,5 мг, преднизолон 450 мг.

Дата начала курса заместительной терапии: 23.04.2009. Компоненты крови:
-Тромбоконцентрат, объем 0 смЗ, 8 доз;
-Эритрицитарная масса, объем 510 смЗ.
Клинический (заключительный) диагноз: Диффузная В-крупноклеточная лимфома, IV st, II кл. гр., поражение костей, легких, костного мозга
После химии:
25.04.2009. Общий анализ крови.
Эр - 2,62 х1012/л; Л -1,1 х109/л; Тр - 26 х109/л; НЬ -62 г/л
04.05.2009. Общий анализ крови.
Эр - 2,99 х1012/л; Л - 8,6х109/л; Тр - 46 х109/л; НЬ - 76г/л
Вот такая картина. Сегодня возможно будет доп информация-сестра пошла к гематологу в конс. клинике которого нам рекомендовали в Ростове. Возможный вариант-его связь с Ростовским институтом онкологии, там есть отделение .
На сегодня основная проблема как я писал очень сильная отечность ноги. По информации из интернета это лимфедема или безбелковый отек. В принципе как я понял все это связано между собой, в том числе удаление пахового лимфоузла, распад опухолевой массы в поражениях ноги, низкий белок. Если по этому вопросу не поможет гематолог будем срочно искать доктора который бы смог помочь в этом вопросе.
Виталий.

[vmark]

1. Необходимо видеть результаты биохимического анализа крови.
2. АД и пульс.
3. Количество выпиваемой и выделяемой жидкости за сутки.
4. Хорошо бы посмотреть фотографию нижних конечностей.

[zews_70]

1. ОАК
Анализ от 14.05.09
WBC 4.58 4.0-9.0 *10.e9/L
RBC 2.45 3.9-5.0 *10.e12/L
HGB 62 120-160 g/l
HCT 20.6 36-48 %
MCV 84.2 72-103 f l
MCH 25.3 25-35 pg
MCHC 300 310-380 g/l
RDW 21.1 11.0-16 %
HDW 41.4 22-32 g/l
PLT 80 150-400 10.e9/L
MPV 10.8 8.0-11.0 f l

% NEUT 68.2 40-74%
%LYMPH 15.7 19-48%
%MONO 8.0 3.4-9.0%
%EOS 1.6 0-5.0%
%BASO 2.3 0-2.0%
%LUC 4.1 0-4%

#NEUT 3.12 1.9-8
#LYMPH 0.72 0.9-5.2
#MONO 0.37 0.16-1
#EOS 0.07 0.08
#BASO 0.11 0-0.2 #LUC 0.19 0-0.4
СOЭ 78 ММ/Ч
Биохимия
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2. 115\70 пульс 92, вчера в течении дня понижалось до 95\55, пульс повышался.
3. В течении последней недели была перемена в состоянии, до четверга практически безсознательное, мало пил, мочеиспускание 1-2 раза в сутки в малом количестве. После укола преднизолона, пришел в себя. Разово дали почечный чай вечером, к утру обильное мочеиспускание и дальше нормализация. Сейчас пьет много, по-маленькому ходит нормально, обьем примерно такой же.
4. Фото сделаем, на словах отек увеличил её в обьёме примерно на 50%.
По интернету нашел что при лимфедеме применяют вобензим, однако у отца пониженные тромбоциты. По поводу гемаглобина- наверное аранесп, как я понял на его вес в 70 кг* на 4,5 мкг примерно доза в шприце 30.
Хотели положить для вливания тромбомассы и поднятия гемаглобина в стационар-отказ.
Спасибо за Вашу помощь.

[vmark]

1. В биохимическом анализе хотелось бы еще посмотреть показатели натрия и калия.
2. Про вобензим - это реклама. Не обращайте внимание.

[zews_70]

Уровень К5,37 ; натрия 150,52
ФОТО ноги
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Состояние критическое, плохо ориентируется.Есть ли возможность поддержать основные системы и органы, при нашей возможности сделать уколы и капельницы.

[zews_70]

Сегодня нарушение проходимости пищи, пьет воду а она идет обратно, возможно ли справится без проведения оперативного вмешательства.

[vmark]

Скорее всего, это лимфостаз.
Необходим очный осмотр врача. Он должен оценить общее состояние (сознание, давление и др.).
Если то, что Вы описываете связано с прогрессированием заболевания, значит, кроме ухода и контроля боли и других симптомов, ничего делать не нужно.

[DrOncologist]

к сожалению, лимфомы это такая болезнь, когда без лечения всегда наступает постепенное ухудшение состояния. лечение опасно и тяжело (есть реальный шанс выздороветь), но если ничего не делать, то конец предсказуем.((

[zews_70]

Спасибо всем за помощь, низкий вам поклон.3-го папа умер.

[vmark]

Соболезную...