что это за рак и как нам быть дальше?..

[fisher]

--------------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте! У супруги (40 лет) 11.12. была проведена операция - нефрэктомия слева. Диагноз после обследования КТ перед операцией звучал T2N0M0. Сейчас результаты гистологии следующие "Базофильный солидно-тубулярный рак почки с прорастанием в фиброзную капсулу и лоханку. В окружающей ткани склероз. светлоклеточного компонента нет. Мы встали на учет к урологу, который выписал фитолизин и канефрон. При выписке хирург сказал, что необходимо беречься, прверяться на УЗИ и т.д... Но нам хотелось бы знать, что это конкретно за рак такой, какие прогнозы, что нам делать в плане предупреждения и профилактики?.. Спасибо большое!..

[MICent]

Дальше Вам нужно спокойно жить.
T2N0M0 - радикальная операция - нефрэктомия, то есть опухоль удалена полностью, ее уже нет... Все же, рекомендую обратиться к онкоурологу либо к онкологу - в его компетенции - назначать ли специальное лечение после операции!
А оставшуюся почку, естественно, нужно беречь - главное не заниматься самолечением - принимать любые препараты только по назначению врача, соблюдать диету (порекомендует Ваш участковый терапевт)

[AlUrS]

Сообщение от MICent

Дальше Вам нужно спокойно жить.
T2N0M0 - радикальная операция - нефрэктомия, то есть опухоль удалена полностью, ее уже нет... Все же, рекомендую обратиться к онкоурологу либо к онкологу - в его компетенции - назначать ли специальное лечение после операции!
А оставшуюся почку, естественно, нужно беречь - главное не заниматься самолечением - принимать любые препараты только по назначению врача, соблюдать диету (порекомендует Ваш участковый терапевт)

Не согласен!!!
Наблюдение необходимо в любом случае. К сожалению, мне не совсем понятно заключение морфологов, но из известного мне:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

POSTOPERATIVE SURVEILLANCE PROTOCOL FOR PATIENTS WITH LOCALIZED AND LOCALLY ADVANCED RENAL CELL CARCINOMA BASED ON A VALIDATED PROGNOSTIC NOMOGRAM AND RISK GROUP STRATIFICATION SYSTEM
JOHN S. LAM, OLEG SHVARTS, JOHN T. LEPPERT, ALLAN J. PANTUCK, ROBERT A. FIGLIN, ARIE S. BELLDEGRUN
The Journal of Urology
August 2005 (Vol. 174, Issue 2, Pages 466-472)

Дождитесь ответа онкологов. Они Вам дадут более конкретные рекомендации.

[Hogan]

Сообщение от AlUrS

POSTOPERATIVE SURVEILLANCE PROTOCOL FOR PATIENTS WITH LOCALIZED AND LOCALLY ADVANCED RENAL CELL CARCINOMA BASED ON A VALIDATED PROGNOSTIC NOMOGRAM AND RISK GROUP STRATIFICATION SYSTEM
JOHN S. LAM, OLEG SHVARTS, JOHN T. LEPPERT, ALLAN J. PANTUCK, ROBERT A. FIGLIN, ARIE S. BELLDEGRUN
The Journal of Urology
August 2005 (Vol. 174, Issue 2, Pages 466-472)

Ссылка в пабмеде [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AlUrS]

Прошу прощения за возникшие технические трудности: не удалось вставить таблицы в сообщение. Выложил полный текст статьи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AlUrS]

Да. Определенных стандартов наблюдения за пациентами после радикальной нефрэктомии нет. Но то,что мониторинг необходим-это безусловно. Прогноз зависит от вида опухоли, стадии и распространенности процесса. В зависимости от прогноза и формируется объем и частота необходимых диагностических процедур в последующем.
По нижеприведенной ссылке можно найти достоверную и полную информацию для пациентов с раком почки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[fisher]

спасибо всем за отзывы!..только было бы лучше, если все-таки написали что-то более конкретное по русски...из ниже приведенных ссылок, к сожалению, я так ничего и не понял...Сегодня был в онкологии и патологоанатом проводил повторное исследование "стеклышек". Вот как выглядит его заключение в продолжение ранее приводимого мной заключения урологов после гистологии: "Диагноз тот же. Процесс из аденомы: рак с тубулярно-трабекулярно-железистым строением". Вопрос мой остается открытым - почему из аденомы возник рак, как так получилось, и что это за разновидность его, может ли в дальнейшем он повториться, что нужно делать для профилактики и самое главное на сег. день - можно и стоит ли провести курс иммунотерапии?.. Спасибо.

[MICent]

Я все-таки думаю, что правильнее всего слушать советы вашего лечащего врача. Выявление рака в такой ранней стадии, безусловно, его заслуга. Поэтому есть уверенность, что он Вам плохого не посоветует...

[AlUrS]

Не буду загружать Вас излишней информацией. Скажу лишь, что риск прогрессии заболевания (который чаще всего проявляется метастазированием) после оперативного лечения рака почки складывается из многих факторов (стадия, размер, вовлеченность лимфатических узлов и т.д.). На основании этих критериев, пациенты условно могут быть разделены на 3 группы: низкого, умеренного и высокого риска. Одно то, что в диагнозе фигурирует T2 (т.е. размер опухоли >7 см и последняя не выходит за пределы почки), относит пациента, как минимум, к группе умеренного риска. Более точно сказать сложно, так как в гистологическом заключении не указан Grade опухоли. Тем не менее, у пациентов с умеренным риском прогрессии заболевания, рекомендуется проводить регулярное обследование, которое кроме общеклинического, должно включать КТ грудной и брюшной полости. В принципе, учитывая нашу действительность, КТ грудной полости может быть заменена на рентгенографию. Чаще всего подобные контрольные обследования, с осмотром врача, у пациентов с умеренным риском прогрессии проводятся 1 раз в 6 месяцев. Но, как я писал ранее, стандартов на этот счет не существует.
Иммунотерапию после радикальной нефрэктомии, при отсутствии метастазирования, не проводят. Т.е., какого-либо специфического лечения на настоящий момент Вашей жене не требуется.
На вопросы что это за опухоль такая из аденомы, откуда она взялась, я, к сожалению, не смогу Вам дать ответ. Не знаю. Может, более опытные в этом вопросе коллеги смогут Вам объяснить.
Ниже привожу (опять на английском, но это даже больше для коллег) критерии деления пациентов на группы риска и прогнозируемый результат. Информация взята из EAU Guidelines.