Рак 4-й степени. Назначение обезболивающих

[palexxx]

Уважаемые доктора, проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу.
моему отцу (60 лет) сделали вчера лапароскопию и тороскопию - для подтверждения диагноза рака 4-й степени и для сняТия болевого синдрома. диагноз подтвердили, болевой синдром не сняли.

до этого отца обезболивали преимущественно кетОролом и т.п. сегодня начали колоть Промедол - 2 укола в день. вопрос в следующем: насколько оправданно таКое обезболиванИе? ведь это очень сильный препарат!! почему они не назначили снАчала трамал или еще что-то в этом духе, а уже затем, когда они станут неэффективными, перевелИ бы отца на более сильноДействующие оБезболивающие? Теперь, когда перестанет помогать Промедол, остается только Морфий? А потом как? Я задаю эти вопросы здесь, а не тем самым врачам, т.к. нахожусь в другом городе.

и еще вопрос: в таком случае, как у нас, врачи обязаны согласовывать Или хотя бы ставить в известность родственников о том, что они назначают больному?

[Azzula]

Во-первых,давайте уточним,что лапароскопию и торакоскопию вашему отцу сделали только с целью уточнения диагноза,а никак не для снятия болевого синдрома.И,учитывая,что ему только что сделали два довольно болезненных вмешательства,логично назначение наркотических анальгетиков в послеоперационный период(тем более что после торакоскопии не менее чем на сутки остается дренаж в плевральной полости-а это иногда вызывает выраженный болевой синдром).И через день-два можно будет вернуться к кеторолу или хотя бы к трамалу.
А по поводу "ставить в известность родственников"-делается это при личном контакте и с согласия самого пациента и никто вас в другом городе разыскивать для этого не будет.

_________________________
С уважением,Зульфия Эльдаровна.

[palexxx]

Спасибо вам за ответ. Врачи в онкодиспансере сказали, что тораскопия (в легкое) делается отцу именно для снятия болевого синдрома. Я правильно вас понял, что попозже папу смогут перевести на менее сильные обезболивающие? и что это будет помогать после Промедола?

По поводу согласия родственников - я имею в виду не себя (с отцом мама и брат), а вообще - могут ли врачи без ведома родственников (которые каждый день приезжают в больницу) колоть такие сильнодействующие препараты притом, что больной не знает своего диагноза?

[Azzula]

Все верно,как только уменьшится послеоперационная боль вполне возможно возвращение к менее сильным обезболивающим,правда коррекции может вносить сама болезнь,вернее скорость ее прогрессирования.
А по поводу второй части вопроса,врачи несут ответственность за пациентов и вполне имеют право назначать даже сильнодействующие препараты,если это необходимо больному,даже без уведомления родственников.

_________________________
С уважением,Зульфия Эльдаровна.

[palexxx]

Отцу делали операцию в пятницу. Сегодня уже вторник, его выписали сегодня из онкодиспансера, но по-прежнему держат на промедоле. Неужели это нормально? Выписать - выписывают, но по-прежнему колят промедол, не переводят на трамал или другое не такое сильное обезболивающее.. Почему так?

[IVM]

Выбор препаратов определяется выраженностью болевого синдрома. Последний определяется характером и распространенностью опухолевого процесса, прежде всего. Какой все же диагноз поставили отцу? Где находится первичная опухоль (если ее обнаружили), где выявлены метастазы? Каков результат биопсии? И что беспокоит отца?