Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 07.02.2023, 15:42
Аватар для manila
manila manila вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 19.09.2009
Город: Донецк
Сообщений: 618
Сказал(а) спасибо: 279
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
manila этот участник положительно характеризуется на форуме
Травма шейного отдела

Здравствуйте, ув. врачи форума.
Вынуждена обратиться за помощью .
О себе : женщина, 41год, рост 170, вес 58кг
Занимаюсь в зале четвёртый год . В четверг приседала с весом 55кг. На третьи сутки встала с болью в шейном отделе , не смогла голову повернуть налево и направо , но больше левая сторона тянула . При пальпации было болезненно то место где гриф соприкасался с позвонком ( уровень плеч). Ночью чувствовала фасцикуляции в районе лопатки левой . На четвёртые сутки присоединился неприятный симптом , при поднятии головы ( прямо)и наклоне туловища вперёд , стала чувствовать жжение и ноющую боль в левой дельте. Пила ибупрофен, втирала диклофенак, но боль не купировалась . Так и ходила с опущенной вниз головой .
Пятые сутки , при любом положении головы боль в шейном отделе, отдающая в руку -стала постоянной. Посетила невролога .
Сделала рентген. На МРТ очередь месяц нужно ждать (.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 11C46559-10AC-40FC-997E-D7D0F6C2ABF6.jpeg
Просмотров: 8
Размер:	49.6 Кб
ID:	240420
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 6387CF0D-0C9E-46A5-8DBB-607F09B7CA04.jpeg
Просмотров: 10
Размер:	48.0 Кб
ID:	240419
Рекомендации :
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 8FC7CB2D-A567-445A-AB9B-9D0E5A3DB0AD.jpeg
Просмотров: 48
Размер:	135.2 Кб
ID:	240418
1) Так ли нужен первый препарат ( его трудно найти в продаже) или ибупрофена для снятия воспаления будет достаточно ?
2) Чем можно купировать ноющую боль?
3) Можно ли делать ЛФК в домашних условиях ?
4) Записываться на МРТ или клинические проявления говорят о защемлении нерва ?
5) Что ещё можно добавить к лечению ?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.02.2023, 18:06
Guseinov Guseinov вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 3,064
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 936 раз(а) за 906 сообщений
Guseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Алгоритм следующий:
1. Осмотр невролога. Цель - есть ли проявления корешкового синдрома.
2 Если есть эти проявления - делать МРТ шейного отдела. И месяц ждать не надо. При подтверждении грыжи диска настраиваться на длительное лечение, особенности которого определяются проявлениями. Приведенные назначения врача вполне адекватны. Кстати МРТ рекомендованна.
3. Если нет проявлений корешкового синдрома и на МРТ нет грыжи диска, к терапии НПВС и миорелаксантам добавить мануальную терапию.

Аркоксия не обязательна, но удобна в применении, эффективна при достаточной безопасности. Естественно могут подойти другие НПВС, но не такие удобные, эффективные и менее безопасные.
ЛФК в остром периоде боли делать нельзя.
Воможно можно посоветовать больше, если выложите адекватный неврологический статус и более подробное описание проявлений.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с)
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович
Сайт dr-timur.ru
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.02.2023, 06:54
Аватар для manila
manila manila вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 19.09.2009
Город: Донецк
Сообщений: 618
Сказал(а) спасибо: 279
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
manila этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо , доктор за ответ .
Всю ночь не сомкнула глаз, боль настолько сильная , что мне кажется я теряю сознание, перед этим бросает в пот. Утром попытаюсь сделать МРТ.
Насчёт мануальной терапии я спрашивала у доктора , она сказала если не хотите стать инвалидом, не рекомендует 😔
Да я даже и не знаю кому в ДНР могла бы довериться , сложно у нас с врачами .
Неврологический статус доктор тоже не собиралась делать, пока я ее об этом не попросила .
Сперва глазами следила.Смотрела на зубы , язык ,прощупывала сзади голову , стучала молоточком и другое и все мне описывала . Там все было в пределах нормы .
Единственное сказала если не поможет лечение , то выпишет уколы . А я чувствую , что лучше не становится , только хуже . Ору от боли .
1) Доктор , может уколы быстрее бы помогли справиться с болью чем пероральный приём ? Мне бы снять этот сильный болевой синдром , нурофен совсем не помогает.

2) Где то тут читала , что при приёме Аркоксии желательно параллельно принимать Омепрозол . Кто-то из врачей (простите не помню кто) посчитал этот препарат не совсем безопасным для желудка . Так ли это?
Если аркоксия эффективна тогда попытаюсь ее найти .



Выложу ещё больше описания своего состояния , чтобы расчитывать на помощь.
Пятые сутки- ноющая постоянная боль в шейном позвонке в районе 3-4 и давящая , ноющая боль в левой дельте. Нет такого положения головы при котором бы эта боль стихала. При смене положения ( с горизонтального на вертикальное) боль в руке усиливается , тогда меня бросает в пот и темнеет в глазах. Это же состояние сопровождает меня всю ночь . Если вчера ночью я смогла спать с вверх поднятой рукой и не чувствовать боль , то сегодня ночью любое положение руки вызывает нестерпимую боль . В положении стоя немного легче , когда я держусь правой рукой за шейные позвонки , при этом слегка на них надавливая . Этой ночью фасцикуляции начались в левой руке от плеча до локтя . Долгие.
3) Знаю в стоматологии при парастезии дергание нерва это благоприятный симптом , в неврологии по другому ?
4)Если позволите выложу вам результаты МРТ , как сделаю . Сможете проконсультировать по заключению ?
5) В направлении выписано МРТ с антиографией экстракраниальных артерий , нужно ли это?
Спасибо , доктор за ваше внимание .
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.02.2023, 08:56
Guseinov Guseinov вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 3,064
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 936 раз(а) за 906 сообщений
Guseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от manila Посмотреть сообщение
1) Доктор , может уколы быстрее бы помогли справиться с болью чем пероральный приём ? Мне бы снять этот сильный болевой синдром , нурофен совсем не помогает.

2) Где то тут читала , что при приёме Аркоксии желательно параллельно принимать Омепрозол . Кто-то из врачей (простите не помню кто) посчитал этот препарат не совсем безопасным для желудка . Так ли это?
Если аркоксия эффективна тогда попытаюсь ее найти .

3) Знаю в стоматологии при парастезии дергание нерва это благоприятный симптом , в неврологии по другому ?
4)Если позволите выложу вам результаты МРТ , как сделаю . Сможете проконсультировать по заключению ?
5) В направлении выписано МРТ с антиографией экстракраниальных артерий , нужно ли это?
Вам нужно найти невролога, который оценит рефлексы, кожную чувствительность и мышечную силу верхнего плечевого пояса (рук). Без этой оценки трактовать МРТ не получиться. И вообще, на основе МРТ нельзя определить есть корешковый синдром или нет.
1.Нет
2.Омепразол можно начинать принимать в любом случае. Не известно как долго и как много Вам придется принимать НПВП
3. Фасцикуляции с большой вероятностью говорят о корешковом синдроме.
4. Без неврологического статуса - нет. Да и на форуме не консультируют, а дают рекомендации и советы.
5. Нужно просто МРТ шейного отдела. Ангиография не нужна.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с)
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович
Сайт dr-timur.ru
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.02.2023, 14:58
Аватар для manila
manila manila вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 19.09.2009
Город: Донецк
Сообщений: 618
Сказал(а) спасибо: 279
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
manila этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо за ответ , Тимур Юсуфович.
МРТ не получилось сегодня сделать запись аж на май 🤦. Поехала в Донецк , там на апрель. Записалась, выхода то нет у меня . Много военных лежат поэтому такие очереди . Зато попала к врачу , надеюсь адекватному .
Посмотрите пожалуйста заключение:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

1) Можно ли по этой схеме начинать лечение ? Все ли нужно ?
2) Описан ли в заключении неврологический статус?
Спасибо за помощь .
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 08.02.2023, 16:09
Guseinov Guseinov вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 3,064
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 936 раз(а) за 906 сообщений
Guseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от manila Посмотреть сообщение

1) Можно ли по этой схеме начинать лечение ? Все ли нужно ?
2) Описан ли в заключении неврологический статус?
С большой вероятностью у Вас корешковый синдром и самая вероятная причина - грыжа диска. В назначениях есть избыточность, но в целом, адекватно. К этому врачу стоит обращаться и дальше. Ну и запаситесь терпением. Даже при благоприятном течении Ваши проблемы, в среднем, на 5-8 недель.
P.S. Ну и,извините, на будущее. Не стоит при весе 58 кг приседать со штангой 55 кг.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с)
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович
Сайт dr-timur.ru
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.02.2023, 09:00
Аватар для manila
manila manila вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 19.09.2009
Город: Донецк
Сообщений: 618
Сказал(а) спасибо: 279
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
manila этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, ув. доктор.
Хотелось бы получить ваш совет .
Вчера ходила на капельницы и зав. отделением стационара поменяла мне дозировку L-лизина , вместо одной ампулы на две . Оперируя тем, что одна не поможет и это ни о чем .
1) Подскажите так ли это , дозировки в 5.0 слишком мало для эффекта?
Хотя не совсем понимаю , какое она имеет право менять назначение профильного специалиста .
И второй вопрос , который меня беспокоит.
2) Нужно ли продолжать колоть дексаметазон?
Состояние без особых улучшений. Единственное боль совсем прошла в четверг ближе к вечеру.( 2 день уколов) Но после сна снова вернулась . Болят две точки - одна на шее другая на дельте .
3) Может сможет облегчить состояние тейпирование ? Правда не знаю ещё кто выполнит.
Спасибо за помощь , доктор .
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.02.2023, 10:05
Guseinov Guseinov вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 3,064
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 936 раз(а) за 906 сообщений
Guseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от manila Посмотреть сообщение
1) Подскажите так ли это , дозировки в 5.0 слишком мало для эффекта?
Хотя не совсем понимаю , какое она имеет право менять назначение профильного специалиста .
И второй вопрос , который меня беспокоит.
2) Нужно ли продолжать колоть дексаметазон?
Состояние без особых улучшений. Единственное боль совсем прошла в четверг ближе к вечеру.( 2 день уколов) Но после сна снова вернулась . Болят две точки - одна на шее другая на дельте .
3) Может сможет облегчить состояние тейпирование ? Правда не знаю ещё кто выполнит.
Не благодарное это дело комментировать чужие назначения.
Но начнем с того, что у Вас нет диагноза. Например, еще раз. Если у Вас нет корешкового синдрома и на МРТ нет анатомических проблем (грыжи..), Вам показана мануальная терапия. Это может быстро изменить ситуацию.
Похоже Вас лечат из предположения, что у Вас проявление грыжи диска. В стандарты лечения этого заболевания не входит L-лизин и глюкортикоиды в/м или в/в.
4. Крайне сомнительно, что тейпирование, что-то изменит. Это рефлекторно-отвлекающее лечение. Что-то вроде горчичников.

Повторю "..запаситесь терпением. Даже при благоприятном течении Ваши проблемы, в среднем, на 5-8 недель."
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с)
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович
Сайт dr-timur.ru
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 11.02.2023, 10:53
Аватар для manila
manila manila вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 19.09.2009
Город: Донецк
Сообщений: 618
Сказал(а) спасибо: 279
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
manila этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо , Guseinov , буду ждать улучшения. Время мой доктор.
Да , понимаю, что это не быстро .
Позвольте последний вопрос.
Я так понимаю после курса лечения, боли будут сохраняться , как долго можно будет принимать аркоксию? Пока есть болевой синдром?
Спасибо .
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 12.02.2023, 17:18
Guseinov Guseinov вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 3,064
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 936 раз(а) за 906 сообщений
Guseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вопросы приема конкретного препарата у конкретного человека, как и лечение болевого синдрома решаются только очно. Вообще, курс аркоксии при дозировке 90 желательно не превышать 7-8 дней. Конечно, курсы можно повторять после паузы приема.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с)
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович
Сайт dr-timur.ru
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.