|
#1
24.11.2016, 16:17
|
|||
|
|||
|
Паталогическая ЭКГ (противопоказания для занятия спортом)
Здравствуйте.
Мне 32 года, пол жен рост 159 см, вес 60 кг, малоподвижный образ жизни, работа за компьютером. Решила начать физическую активность, но для занятий в спортзале нужна справка от врача, которую мне терапевт не дает, ссылаясь на патологическую ЭКГ. Прошу прокомментировать. 1. Когда возник первый эпизод потери сознания? - примерно лет в 10-12 (в душной и жаркой ванной комнате и в церкви). При этом баню сейчас переношу нормально. 2. Количество/частота эпизодов потери сознания - Не более 10 раз за всю жизнь (в маленьких душных и невентилируемых помещениях с большим скоплением людей). 3. Имеется ли у Вас структурное заболевание сердца (ранее перенесенный инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца)? - Нет 4. Диагностированы ли у Вас какие-либо другие заболевания (за исключением представленных в пункте 3) - в детстве стояла на учете с Респираторным аллергозом на фоне ОРВИ (у дочери сейчас то же самое, но диагноз Бронхиальная астма, а я переросла в 18-19 лет) и хроническим тонзиллитом (обострений не было уже несколько лет), были незначительные проблемы с щитовидной железой в подростковом возрасте (недолго принимала йодомарин, потом сказали не надо), Миопия 2 степени (5 лет назад сделана лазерная коррекция), всегда при нервном напряжении и переживании бросает в жар, краснеют щеки. 5. В Вашей семье не было случаев внезапной смерти близких родственников (мужского пола до 55 лет, женского пола до 65 лет)? При возможности укажите причину смерти. - Нет. 6. Можете ли Вы выделить какие-либо факторы, провоцирующие потерю сознания: - Нахождение в душных и невентилируемых/ непроветриваемых помещениях местах с большой скученностью людей, особенно, если помещение при этом маленькое (автобус) + Психо-эмоциональное переживание. 7. Положение тела непосредственно перед потерей сознания - Резкое вставание или стоя. 8. Какие симптомы, отмечались непосредственно перед потерей сознания: - ощущение духоты, головокружение, потемнение в глазах, начинала плохо слышать окружающих (симптомы нарастают постепенно, я успеваю или предупредить окружающих, или добраться до окна/двери и тогда не падаю совсем). 9. Продолжительность потери сознания (приблизительно) - Несколько секунд, т.к. сразу при притоке свежего воздуха прихожу в себя. 10. Симптомы во время потери сознания - По словам окружающих, ничего особенного. 11. Витальные показатели (ЧСС и артериальное давление во время/сразу после эпизода потери сознания) - Давление падало во время эпизода, но потом восстанавливалось. 12. Какие симптомы, отмечались непосредственно после потери сознания (список симптомов см. вопрос 8)? - иногда легкий озноб и слабость несколько секунд. 13. Возникали ли у Вас какие-либо травмы/повреждения при падении? - Нет. 14. Какие лекарственные препараты вы получаете? - Никакие. 15. Приведите данные объективных исследований (в первую очередь скан ЭКГ) - ЭКГ от 24.11.16 во вложении. Сознание последний раз теряла 2 недели назад после часа занятий (аэробная физ нагрузка) в спортзале - было много народа, душно, несколько групп последовательно отзанимались, но не проветривали, я еще потом осталась разговаривать с тренером, потом пошла к выходу из зала и стало плохо. Меня перенесли к окну и дали понюхать нашатырь - сразу пришла в себя. Через пять минут давление было 110/70 (моя норма). Предпоследний случай - почти 4 года назад в больнице (была на сохранении срок 25 недель), тоже было душно + нервное напряжение, потеряла сознание, очень сильно упало давление, резко пришла в себя (воздух + нашатырь), всю обследовали и ничего не нашли. Все остальное - преимущественно в подростковом и детском возрасте (в автобусах, маленьких церквях, душных/жарких комнатах). Когда не душно, то чувствую себя хорошо, дома постоянно проветриваем, в душных помещениях стараюсь не находиться, если приходится, то встаю ближе к выходу и окну. Дома при температуре выше +24 мне уже жарко. На диетах не сижу, питание разнообразное. На 5 этаж легко поднимаюсь без одышки, 20 приседаний делаю легко. Сейчас нашла спортзал, где проветривают и контролируют нагрузку, следят за состоянием, измеряют давление и пульс. Пробное занятие в проветренном помещении прошло на ура. Но они требуют справку, что шейпингом заниматься можно, а врач эту справку не дает ссылаясь на ЭКГ, проблемы с сердцем и недавнюю потерю сознания. Буду очень благодарна, если вы поможете разобраться в ситуации и определиться с допустимой физ нагрузкой. 
|
|
#3
24.11.2016, 16:45
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, большое спасибо, что откликнулись.
Кровь из вены на общий анализ сдала сегодня - постараюсь вечером забрать и выложить. ТТГ сдавала давно, на этапе планирования первой беременности (старшей дочери почти 8 лет, младшей - 3,5 года), результат уже не помню, в карточке нет. Смогла найти только результат от 2002 года (18 лет) - 1,12 мкМЕ/мл. Нужно сдать? Там есть привязка к менструальному циклу? Примерно в 17-20 лет у меня был субфебрилитет неясной этиологии (до 37,4), тогда меня прогоняли по всем врачам от эндокринолога до ревматолога, так и не поставили ничего конкретного, йодомарин недолго пила.
|
|
#4
24.11.2016, 18:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
25.11.2016, 11:30
|
|||
|
|||
|
Результаты вчерашнего ОАК:
Гемоглобин - 142 г/л Эритроциты - 4,49 Лейкоциты - 4,9 Цв. показатель - 0,94 РОЭ по Паченкову за 1 час - 14 Тромбоциты - 229 Лейкоформула: Э - 1, П - 2, Сегм - 54, Лимф - 36, Мон - 7.
|
|
#6
25.11.2016, 15:48
|
||||
|
||||
|
Анемии нет.
Обмороки по описанию имеют причиной повышенную активацию парасимпатической нервной системы (вегетатика). Если есть силы и желание, то можно еще сделать суточное мониторирование ЭКГ (чтобы полностью отвергнуть сердечные причины).
|
|
#7
25.11.2016, 20:18
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое.
Мне просить модераторов перенести тему в раздел Неврология и там задавать вопросы или это моя особенность и просто надо научиться с ней жить? Суточное мониторирование ЭКГ пока не могу себе позволить, это же надо в больнице лежать. ТТГ имеет смысл сдавать?
|
|
#8
25.11.2016, 22:07
|
||||
|
||||
|
Приглашу неврологов в тему.
Суточное мониторирование лучше делать амбулаторно, т.к. нужны все жизненные ситуации в этот день. ТТГ явных показаний вроде нет.
|
|
#11
26.11.2016, 20:25
|
||||
|
||||
|
Более вероятно, что имеет место быть вазовагальный обморок. ЭКГ-мониторинг можно провести, если была чёткая взаимосвязь с физической нагрузкой. Также следует исключить ортостатическую гипотензию, сравнить артериальное давление на обеих руках, врачи должны оценить пульсацию на руках. Постарайтесь избегать провоцирующих приступ ситуаций. Если почувствуете себя вновь плохо, то присядьте, а лучше ложитесь. Проинформируйте Ваших близких, что при возникновении обморока желательно придать Вам лежачее положение с приподнятыми ногами. Недопустимо удерживать Вас в вертикальном положении при обмороке. При вазовагальном обмороке заниматься в спортзале можно.
|
Линейный вид
