Аденома желчного пузыря? Аденомиоматоз?

cubanos · #1 15.03.2010, 16:15

Здравствуйте! Недавно мой муж (41 год) прошел исследование УЗИ в Институте гастроэнтерологии (без направления, просто чтобы провериться), в результате получив такое заключение:
"Печень - контуры ровные, четкие, КВР правой доли 158 мм (норма до 150), эхогенность паренхимы диффузно повышена, в правой доле киста 13 мм в диаметре с дистальным усилением, сосуд. рисунок не изменен.
Общий желчный проток - 4 мм в диаметре.
Желчный пузырь - 6,5х3,5 см, перегиб в шейке, стенка 2,6 - 3,5 мм, дифференцировать "отшнурованный" перетяжной участок дна с аденомиоматозом (просвет четко не прослеживается, от отдельных участков реверберация) и аденому дна 17х12 мм, слой более эхогенной желчи.
СФЖП (200,0 мл сливки 10% жирности)
V - 31 мл, КО через 40 мин - 31%, через 1 час - 63% (норма 50-75%).
Поджелудочная железа - обычной формы, головка 33 мм (норма до 30), эхогенность паренхимы диффузно повышена.
Почки - не изменены.
Селезенка - 10х5 см, эхооднородна.

Заключение:Увеличение и диффузные изменения печени. Хронический холецистит. Аденомиоматоз желчного пузыря? Аденома желчного пузыря? Билиардный сладж. Нормальная СФЖП. Хронический панкреотит. Липоматоз поджелудочной железы?
Рекомендовано проведение ЭУС."

ЭУС делают в условиях стационара, но рекомендовано предварительно сделать МРТ или КТ печени и желчевыводящих путей, как более информативные исследования. Я обзвонила клиники, делающие МРТ печени и желчного пузыря. В ММА записали на 29.03 (Ждать две недели), в лечебно-диагностическом центре МИБС - на 22.03. В разных местах называют разные цены, связанные с дополнительной необходимостью контраста или других методик или же рекомендуют просто МРТ органов брюшной полости.Пожалуйста, подскажите, стоит ли ждать две недели (ММА), или лучше пораньше пройти обследование? И может быть, не МРТ, а КТ нужно? И вообще, в районной поликлинике куда лучше брать направление на дальнейшее обследование? Извините за сумбур. Просто пока не понимаем, насколько быстро надо принимать решения. Спасибо.

aberzoy · #2 15.03.2010, 19:05

Стоит провести повторно УЗИ на качественной аппаратуре в другом месте у грамотного (!) специалиста.

cubanos · #3 17.03.2010, 21:14

Спасибо Вам за ответ! Уговорила мужа, как Вы и советуете, переделать УЗИ и проконсультироваться в другом месте. Завтра сделаем это. Хотя, казалось бы, аппаратура и специалисты института гастроэнтерологии вне подозрений, тем более, врач, которая делала УЗИ, занимается вопросами желчевыводящих путей. Будем надеяться на лучшее.

cubanos · #4 20.03.2010, 16:20

Здравствуйте! Похоже, что первое УЗИ из института гастроэнтерологии соответствует результатам МРТ. Или я не права? Пожалуйста, посмотрите описание МРТ по ссылке. Прикрепляю также результаты повторного УЗИ у другого врача в поликлинике ЦКБ РАН. В заключении МРТ говорится, что нужна консультация хирурга и наблюдение в динамике (через 1,5-2 мес). Подскажите, как получить консультацию опытного хирурга, точнее, как действовать, чтобы попасть к нужному специалисту в нужную клинику. Брать направление в поликлинике или с результатами обследования стучаться в один из московских профильных институтов?

Ниже ссылки на рез-ты МРТ и УЗИ. Прикрепить почему-то не получается.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2-е УЗИ

aberzoy · #5 20.03.2010, 18:36

Картинка с заключением УЗИ слишком мелкая для чтения.

cubanos · #6 20.03.2010, 22:10

Цитата:

Сообщение от cubanos

В заключении МРТ говорится, что нужна консультация хирурга и наблюдение в динамике (через 1,5-2 мес). Подскажите, как получить консультацию опытного хирурга, точнее, как действовать, чтобы попасть к нужному специалисту в нужную клинику. Брать направление в поликлинике или с результатами обследования стучаться в один из московских профильных институтов?

Доброго времени суток!
Попробую переделать картинки покрупнее.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 1-е УЗИ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2-е УЗИ ч.1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2-е УЗИ заключение

А что можно сказать по результатам МРТ? Отмеченные мною места - это то, что требует консультации хирурга?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**FRSM** · #7 20.03.2010, 22:19

Что Вас конкретно интересует? Вадь наверняка врачи высказали уже мнение, основанное на результах исследований.

cubanos · #8 21.03.2010, 23:06

Цитата:

Сообщение от FRSM

Что Вас конкретно интересует? Вадь наверняка врачи высказали уже мнение, основанное на результах исследований.

Как раз таки меня интересует мнение врача. Пока есть только результаты обследования и рекомендация проконсультироваться у хирурга. В предыдущем посте я как раз и спрашивала совета, как попасть к опытному хирургу-онкологу в нужную клинику, где, возможно, придется оперироваться (если я правильно интерпретировала результаты МРТ). Мой муж считает, что МРТ не показало ничего плохого. Меня смущает фраза "susp. дополнительное образование в проекции дна желчного пузыря". Отсюда и мои вопросы.

aberzoy · #9 22.03.2010, 00:54

Учитывая заключение МРТ и УЗИ, вряд ли кто из хирургов скажет что операция НЕ нужна.
Лапароскопическая холецистэктомия выполняется во многих лечебных учреждениях.