Расчесы при АД

[eva431]

Добрый день!
Ребенку 1.3, с 9 мес диагноз АД. Все это время были просто сухие шершавые пятна, локализация менялась, площадь примерно та же. Сейчас крупные пятна под коленями. Зуда не было. Причину не нашли. Лечились увлажнением. Месяц назад в период ремиссии сделали првивку АКДС(Пентаксим). Спустя две недели пятна покраснели. Не знаю, связано ли это с прививкой, т.к. в этот период начали снова резаться зубы. Рацион питания не менялся к тому моменту уже два месяца. После прорезывания зубов ситуация улучшилась, но появился зуд, в основном по утрам. Днем чешет очень редко. Увлажняющим кремом (Трикзера Плюс) стали мазаться часто, почти каждые пару часов. В результате пятна побледнели, но заметила, что сохнуть стали еще больше - через пару часов после нанесения крема шершавые, а утром пятна очень сухие. Буквально вчера поменяла крем на Мюстеллу Селатопию. Сухость стала меньше, но сегодня утром не уследила, и он расчесался до крови.
Теперь вопросы:
1. Могло ли возникнуть привыкание к увлажняющему средству, стоило ли менять средство?
2. Если есть расчесы, можно ли их мазать увлажняющим кремом?
3. Сейчас, если ребенок начинает почесываться, мажу Фенистилом (помогает). Стоит ли?
4. Расчесанное пятно пока не увлажняю, а постоянно мажу Бепантеном Плюс с хлоргексидином. Это правильно?
5. На фоне того, что пятна замеркают, но появился зуд, стоит ли пробовать гормональные средства (Типа Адвантана) и пересматривать питание?
Большое спасибо!

[Dr.Volgina]

1.Вряд ли
2.Можно
3.Можно
4.Правильно
5.Надо видеть элементы

[eva431]

Доктор, большое спасибо за оперативный ответ! Прикладываю фото коленок. В январе у нас было примено такое же состояние пятен, как на правой коленке (без расчесов), и дерматолог с аллергологом на очном приеме ставили нам ремиссию. После прививки все было ярко-красное.

[Dr.Volgina]

Достаточно частого увлажнения.

[eva431]

Еще раз большое спасибо!

[eva431]

Уважаемые специалисты, еще один вопрос по нашей ситуации - колени мажем, чесать не даю, все бледнеет. Предстоят прививки гепатит и ККП. Смущает наличие зуда. Не часто, но чешет. Можно ли в данном случае ставить прививки, или подождать полной ремиссии? Полной ремиссии за 6 мес. у нас ни разу не было.....

[Dr.Volgina]

При побледнении -можно. но это оценивает только очный доктор.

[eva431]

Добрый день еще раз!
Были на очной консультации дерматолога. Назначили адвантан 2 раза в день, хотя под коленками почти бело, ребенок не чешется, диету, супрастин. От прививок медотвод до полного исчезновения пятен...
Насколько оправданы назначения, если за неделю интенсивного увлажнения все значительно побелело? И еще - как часто можно увлажнять? Дерматолог сказала 2 раза в день, т.к. если это делать чаще, то будут мокнутия.

[Dr.Volgina]

Увлажнять можно и 5-6 раз в день.
Если пятна светлые можно обойтись без адвантана.
Супрастин-если зуд.

[eva431]

Добрый день!
ПРошу проконсультировать меня по поводу дерматита. Пятна под коленками то красные, то бледнеют, причем в течении дня. Что это? Обострение? Прививку мы так и не сделали. Появился зуд. Ребенок чешется до крови. Сообственно, вопросы:

1. Дерматолог при осмотре сказала, что пятна под коленками - верный признак пищевой аллергии и нужна диета. Когда я ей описала рацион ребенка, она сказала, что все ок, убирать ничего не нужно. Откуда тогда пятна, если мы на этой диете уже три месяца? В каких случаях нужно диету пересматривать? (У аллерголога были, анализы сдали, по ним аллергенов не нашли)

2. С сегодняшнего дня начинаю мазать адвантаном. Какой минимальный курс? Нам назначили сразу на 10 дней при бледных пятнах...

3. Можно ли попытаться обойтись без гормонов, а попробовать противозудные средства? Например, типа Нафтадерма? Увлажняющие средства льются на ребенка рекой, но от зуда не помогают, ставовится хуже.

Прошу прощения за бесконечные вопросы. Ребенка жалко, а как ему помочь - непонятно. Спасибо!

[Dr.Volgina]

Течение АД волнообразное с периодами ухудшения и улучшения.
В частоте и длительности обострения "виноваты" не только пищевые продукты, но и аэроаллергены:частицы домашней пыли,эпидермис животных, перо подушки...
Адвантан можно и 10 дней.
Для уменьшения зуда-стероидные мази и антигистаминные препараты(зиртек,супрастин).

[eva431]

Любовь Сергеевна, большое спасибо за разъяснения!
После одного применения Адвантана пропал зуд и пятна существенно побледнели.
У меня есть еще вопросы, на которые мне внятно пока никто не ответил, м.б. Вы сможете прояснить ситуацию. Сейчас мы будем использовать Адвантан, потом постепенно его отменим.
1. Если аллерген поступает в организм, то после отмены Адвантана мы все равно получим пятна?
2. Сколько длится эффект от Адвантана?
3. Через сколько дней после окончания курса можно делать прививку(естетственно, если не будет ухудшений)?
4. Если спустя какое-то время появится зуд, то надо искать аллерген. Как это делать, если параллельно использовать Адвантан? Состояние кожи на фоне его применения будет улучшаться...
Аллерген найти очень надо, т.к. уже три месяца я не могу ввести ни одного нового продукта, сыпет на все.

Большое спасибо!

[Dr.Volgina]

4.Используйте элиминационно-провокационную диету, уберите подозрительный продукт на 10 дней,ничего нового не давайте,вводим продукт,даем 3 дня и смотрим реакцию.
Аллергия появится до 3 суток.
1.Может быть.
2.По-разному у разных людей.
3.При спокойной коже через неделю-это оценит доктор.

[eva431]

Не совсем понятно по п.4. Если мы наряду с исключением какого-то продукта будем применять Адвантан, пятна побледнеют, и реакции мы не увидим. Соответственно, использовать его не стоит в этот период. Как тогда бороться с зудом? Или аллерген все равно себя проявит?

[Dr.Volgina]

п.4 в более спокойный период- на эмолентах.