нужно ли делать лапАроскопию?

[Ollja]

Мне 37 лет.Месячные с 13 лет.Беременностей и абортов не было из-за тщательного предохранения по настоянию мужа.Сейчас новый брак,планируем беременность.Была выявлена эрозия,подозрение на дисплазию,сделана конизация в начале июня этого года,дисплазия не подтверждена,удален полип цервикального канала.
Разрешено планирование беременности-идет третий цикл.Уже 9 месяцев мониторю гормоны в начале цикла,все стабильно.Фсг-6,7-7,9;Лг-4,8-5,2,пролактин-230-250,прогестерон на 19 день -26-32.Ингибин-62.Цикл в среднем 24-25 дней.Амг-0,8.В яичниках обычно-2-3 фолликула,то в обоих,то в одном.На правом яичнике паровариальная киста 23 мм.Со слов УЗИстов прилегает очень"интимно". Диагностирована 10 месяцев назад-не изменяется.Как давно существует-неизвестно-до этого много лет не было повода делать УЗИ.Спермограмма мужа сделана в Ава-Петер-отличного качества.Проверка проходимости труб не проводилась.Гормоны щитовидной железы в нормы.Д-димер тоже.Была консультация у гематолога.Анализ СА 125-16.Операций никаких небыло(кроме конизации).Никакие препараты не принимаю,кроме фолиевой.
В июле этого года на 6 день цикла обнаружено в правом яичнике образование похожее на желтое тело,но не оно,но и не персистирующий фолликул- 20 мм.В начале этого цикла уменьшилось до 9мм.В этом же цикле на 9 день-доминантный фолликул 18 мм в левом яичнике,на 14 день подтверждена овуляция-желтое тело 18 мм.Эндометрий 10 мм,зрелый.
У меня были рекомендации от репродуктолога применять вагинально Утрожестан после подтвержденной овуляции.Но(!) после решения проблем с эрозией и кистой.С кистой не решено..
Мне рекомендуют провести лапороскопию и убрать кисту.Но есть риск резекции правого яичника...а фолликулы в основном в нем..Что будем с и так низким АМГ?
Возможно ли мне применять Утрожестан с 15-24 день цикла,не воздействует ли он на паровариальную кисту и образование в правом яичнике,которое уменьшается?было рекомендовано 200 мг на ночь вагинально 10 дней.
Стоит ли рисковать и сделать лапороскопию?или можно обойтись пункцией?Или делать ЭКО в ЕЦ,не трогая кисту?Знаю,что ЕЦ не продуктивен,но не останусь ли с нулевым АМГ?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Ollja

Мне 37 лет.Месячные с 13 лет.Беременностей и абортов не было из-за тщательного предохранения по настоянию мужа.Сейчас новый брак,планируем беременность.Была выявлена эрозия,подозрение на дисплазию,сделана конизация в начале июня этого года,дисплазия не подтверждена,удален полип цервикального канала.
Разрешено планирование беременности-идет третий цикл.Уже 9 месяцев мониторю гормоны в начале цикла,все стабильно.Фсг-6,7-7,9;Лг-4,8-5,2,пролактин-230-250,прогестерон на 19 день -26-32.Ингибин-62.Цикл в среднем 24-25 дней.Амг-0,8.В яичниках обычно-2-3 фолликула,то в обоих,то в одном.На правом яичнике паровариальная киста 23 мм.Со слов УЗИстов прилегает очень"интимно". Диагностирована 10 месяцев назад-не изменяется.Как давно существует-неизвестно-до этого много лет не было повода делать УЗИ.Спермограмма мужа сделана в Ава-Петер-отличного качества.Проверка проходимости труб не проводилась.Гормоны щитовидной железы в нормы.Д-димер тоже.Была консультация у гематолога.Анализ СА 125-16.Операций никаких небыло(кроме конизации).Никакие препараты не принимаю,кроме фолиевой.
В июле этого года на 6 день цикла обнаружено в правом яичнике образование похожее на желтое тело,но не оно,но и не персистирующий фолликул- 20 мм.В начале этого цикла уменьшилось до 9мм.В этом же цикле на 9 день-доминантный фолликул 18 мм в левом яичнике,на 14 день подтверждена овуляция-желтое тело 18 мм.Эндометрий 10 мм,зрелый.
У меня были рекомендации от репродуктолога применять вагинально Утрожестан после подтвержденной овуляции.Но(!) после решения проблем с эрозией и кистой.С кистой не решено..
Мне рекомендуют провести лапороскопию и убрать кисту.Но есть риск резекции правого яичника...а фолликулы в основном в нем..Что будем с и так низким АМГ?
Возможно ли мне применять Утрожестан с 15-24 день цикла,не воздействует ли он на паровариальную кисту и образование в правом яичнике,которое уменьшается?было рекомендовано 200 мг на ночь вагинально 10 дней.
Стоит ли рисковать и сделать лапороскопию?или можно обойтись пункцией?Или делать ЭКО в ЕЦ,не трогая кисту?Знаю,что ЕЦ не продуктивен,но не останусь ли с нулевым АМГ?

Проведение диагностической лапароскопии с целью уточнения диагноза и удаления параовариальной кисты отнюдь не предполагает обязательную резекцию яичника. Кроме того на этом можно акцентировать внимание хирурга, который будет проводить вмешательство.

[Ollja]

Борис Александрович,спасибо за внимание к моей проблеме!я понимаю,что этого требуют стандарты перед ЭКО,убрать то,что может помешать в протоколе и позже.Но я консультировалась с несколькими репродуктологами за последние месяцы,пока шло решение других проблем.И все едины в мнении-во время разговора о ситуации на приеме - против лапороскопиии при рассмотрении исходных данных.После осмотра-что хорошо бы ее убрать,но звучало и предупреждение о большом риске резекции.Что в худшем варианте развития событий ДЯ..В одной из клиник мне предложили использовать ЕЦ,потому как при нем может быть не затронута киста стимуляцией.Что при моем возрасте,АМГ и фолликулярном резерве больше одной,максимум двух клеток скорее всего не дождаться((.Но это даст шанс на свои клетки.Меня пугает не проведение операции как таковой,а неоднократное предупреждение об исходе лапары.
Позволю себе повторить свой вопрос-Ваше мнение о применении ЕЦ ЭКО в моем случае в вашей клинике?И нельзя ли обойтись в данном случае пункцией кисты,если рассматривать стандартный короткий протокол ЭКО?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Ollja

Позволю себе повторить свой вопрос-Ваше мнение о применении ЕЦ ЭКО в моем случае в вашей клинике?И нельзя ли обойтись в данном случае пункцией кисты,если рассматривать стандартный короткий протокол ЭКО?

Заочно мы может рассуждать лишь о гипотетической проблеме. Не исключено, что при очной встрече и осмотре мнение может измениться.

[Ollja]

Спасибо!Я Вас поняла!

[Ollja]

Не ожидала,что попасть на прием настолько не просто..((два с лишним месяца..Это и радует(Ваша нужность) и огорчает ...