|
#1
12.11.2012, 12:22
|
|||
|
|||
|
Ребенек 7 месяцев. ЖДА?
Добрый день!
Ребенок, девочка, родилась на 33 недели беременности, 9 дней ИВЛ. В 4 месяца выявили, что гемоглабин упал до 7.8 г/дл (11.1-14.1), эритроциты 3.93 (3.90-5.50) анизоцитоз (микро)-умеренный, MCV 61.3 (68-85), RDW 17.6 (14.9-18.7), MCH 19.8 (24.0-30.0). Было назначено принимать МАЛЬТОФЕР в дозе 6 капель утром и вечером. Через месяц лечения сдали анализ крови, гемоглабин был 95(в другой лаборатории т.к. летом были на даче), принимали далее мальтофер в той же дозе. Еще через месяц сдали анализ и результаты были таковы: гематокрит 26.9 (32-40), гемоглабин 8.4 (11.4-14.0) эритроциты 5.00 (4.00-5.30) анизоцитоз смешенного типа с преобладанием микроцитов-умеренный, пойкилоцитоз (мишеневидные эритроциты) - умеренный MCV 53.8 (70.0-85.0) RDW 22.5 (11.6-14.8) MCH 16.8 (25.0-30.0) MCHC 31.2 (32.0-37.0) Билирубин общий 5.6 (3.4-20.5) Биллирубин прямой 2.5 (менее 7.9) Железо 10.06 (7.16-17.90) ОЖСС 78 (20-62) Отменили мальтофер, стали пить актиферин по 15 капель в день и фолиевую кислоту утро и вечер по 1 таблетке. В результате лечения контролировали анализ крови каждую неделю: 26.10: гематокрит 33.7 (32.0-40.0) гемоглабин 11.0 (11.4-14.0) эритроциты 5.50 (4.00-5.30) анизоцитоз (микро)-незначительный MCV 61.3 (70-85) RDW >33 (11.6-14.8) MCH 20.0 (25.0-30.0) MCHC 32.6 (32.0-37.0) И последний анализ таков: гематокрит 35.2 (32.0-40.0) гемоглабин 11.9 (11.4-14.0) эритроциты 5.59 (4.00-5.30) анизоцитоз смешенного типа с преобладанием микроцитов-умеренный, пойкилоцитоз (мишеневидные эритроциты) - умеренный MCV 63.0 (70-85) RDV>33 (11.6-14.8) MCH 21.3 (25.0-30.0) MCHC 33.8 (32.0-37.0) Смущает то, что эритроцитов выше нормы , возможно ли такое при ЖДА? А также смущает анизоцитоз и пойкилоцитоз. Что они могут означать?Нужны ли дополнительные обследования? Как Вы можете это прокомментировать? Также врач настаивает, чтоб мы снова стали пить мальтофер, т.к. по его словам актиферрин не накапливается в депо. Я боюсь менять препарат, ведь мы мальтофер принимали 2 месяца, а результата не было. Прошу прощения, что много информации, сократила как могла. Заранее благоларна за ответ. 
|
|
#3
12.11.2012, 18:54
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за быстрый ответ!
Просто дело в том ,что врача смущает, что эритроциты всегда были в норме (причем не на нижней границе), даже когда гемоглабин был низкий. Говорит, что так при ЖДА не бывает, т.е. он не уверен, но предполагает что помимо ЖДА может быть еще что-то.Говорит,что в полтора года нужно обследоваться на наличие врожденных анемий (гемолитических, талассемию). У нас в семьях болезней таких не было никогда, мы русские. Запугали совсем, ребенка закололи.УЗИ печени, селезенки в норме. Как Вы считаете? Есть повод для беспокойства? Или такая картина крови бывает при ЖДА? Может это из-за недоношенности? (вес при рождении 1830гр, сейчас 7000 гр).Важно Ваше мнение. И еще врач сказал что, когда ребенок болеть будет, нужно кровь обязательно сразу сдавать, чтоб если что с гемоглабином произойдет, не пропустить...Что же нам теперь как на вулкане жить? Спасибо большое!
|
|
#4
12.11.2012, 20:52
|
||||
|
||||
|
У ребенка из-за недоношенности и железодефицита был очень маленький обьем клеток, отсюда чтобы обеспечивать приемлемый уровень гемоглобина костный мозг ребенка продуцировал б0льшее число эритроцитов; во время лечения микроцитоз проходит, но нужно время пока все микроциты не заменятся на нормоциты (норм. размера эритроциты); не слушайте этого врача, давайте ребенку пр-т железа и ничего более не потребуется...
|
|
#6
30.11.2012, 12:42
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Подскажите, как поступить. Выявилась аллергия, предположительно на препарат Актифферин(сыпь на теле и щеках). Изначально при приеме высыпания были, но незначительные, сейчас сильнее. Принимаем его 2 месяца. До этого принимали Мальтофер, но эффекта не было. Каким препаратом лучше воспользоваться? Из последнего анализа крови: Гемоглобин 119 (114-140) Эритроциты 5.27 (4.00-5.30) Анизоцитоз смешенного типа-умеренный MCV 64.1 (70.0-85.0) RDW 27.6 (11.6-14.8) MCH 22.6 (25.0-30.0) MCHC 35.2 (32.0-37.0) ретикулоциты 3 (2-28) Заранее спасибо за ответ! С уважением, Елена
|
|
#8
16.04.2013, 22:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за консультации. Мы победили анемию. Эритроциты пришли в норму и гемоглабин тоже. Опасения по поводу анемии не железодефицитной, слава Богу, не подтвердились.
Подскажите пожалуйста, еще в начале лечения мы сдавали кровь на биохимию, а именно на показатель ЛДГ-1-изофермент и он был 239 (норма 72-182), почему он вдруг может быть повышен у 7 месячного ребенка? в интернете информация про инфаркт миокарда... может следует показать ребенка кардиологу? Кровь здавали не на тощак. Делали ЭКГ и ЭХО, патологий нет, только Открытое овальное окно и дополнительные хорды. Как Вы считаете есть ли повод для беспокойства?
|
|
#9
16.04.2013, 22:23
|
||||
|
||||
|
Зачем Вы его сдавали? Ненужные анализы с неправильной интерпретацией ведут к лишним волнениям. У детей первого года жизни и при ЖДА данный фермент может быть физиологически выше
|
|
#10
16.04.2013, 22:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ! Районный гематолог сказала сдать для дианостики анемии.
Еще раз спасибо большое, что помогли нас вылечить и очень понятно всё рассказали, тем самым успокоив.
|
|
#11
16.04.2013, 23:00
|
||||
|
||||
|
Гемолитические анемии и кобаламин-фолатные анемии могут протекать со значимым повышением ЛДГ, хотя любая анемизация может вести к некоторому увеличению ЛДГ.
|
|
#12
08.06.2013, 13:58
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Прошло примерно 3 месяца как мы не пьем актиферрин. И вот на днях сдали анализ крови в поликлинике, а гемоглабин - 140, других показателей я, к сожалению, не знаю (до этого сдавали, когда еще пили поддерживающую дозу и гемоглабин был 137, сразу пить перестали). Педиатр сказала, что высоковато и дала направление пересдать месяца через 2. Нам сейчас 1 год и 2 месяца. Скажите, это опасно? Означает ли это, что мы "перепили" железо? В интернете указано, что это верхняя граница, нормально ли это?
|
|
#13
08.06.2013, 17:09
|
||||
|
||||
|
нет такого понятия - перепили железо; больше чем нужно ребенку, гемоглобин не поднимется; железо следовало принимать в сумме 3-4 мес, а иначе высокий риск рецидива анемии у ребенка
|
|
#15
09.06.2013, 13:32
|
|||
|
|||
|
Дело в том, что везде написано, что высокий гемоглабин - это очень опасно, т.к. происходит сгущение крови, да и врач напугала, что высокий. Вот теперь и не знаю что делать...И где-то написано, что 140 - это норма, а где-то что высокий. Получается сначила мы его поднимали, а теперь он слишком вырос. Подскажите, как на самом деле? Стоит ли паниковать?
|
Линейный вид
