#31
|
||||
|
||||
Çàìå÷àòåëüíî, íî íå èìååò íà ìîé âçãëÿä îòíîøåíèÿ ê êëþ÷åâûì âîïðîñàì, êîè ìû äî ñåé ïîðû îáñóæäàëè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#32
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Âîò ìîè íîâûå îáñëåäîâàíèÿ â íîÿáðå 2012ã: Ãëiêîçèëüîâàíèé ãåìîãëîáií 5,5 (4,8-5,9) Cåðåäí³é ð³âåíü ãëþêîçè â êðîâ³ 5,4 ììîëü/ë Ìåòàíåôðèíè çàãàëüíi (ñå÷à) 80,1 ìêã/24 ãîä( 25-312) Òîìîãðàììà çàáðþøèííîãî ïðîñòðàñíñòâà: Ïî÷êè òèïè÷íî ðàñïîëîæåíû,êîíòóðû ïî÷åê ÷åòêèå,ðîâíûå,ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ,ïîëîñòíàÿ ñèñòåìà ïî÷åê íå ðàñøèðåíà,ïàðåíõèìà íå èñòîí÷åíà.Ïàðàðåíàëüíàÿ êëåò÷àòêà áåç âèäèìîé ïàòàëîãèè.Ïî÷å÷íûå ñîñóäû áåç âèäèìîé äåôîðìàöèè. Ðàçìåðû ïðàâîé ïî÷êè:119*58*50ìì,ëåâîé ïî÷êè:119*55*58ìì Íàäïî÷å÷íèêè:ïðàâûé òðåóãîëüíîé ôîðìû,êîíòóðû ÷åòêèå,ðàçìåðû â ïðåäåëàõ íîðìû.  òåëå è â ìåäèàëüíîé íîæêå ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà ñîõðàíÿåòñÿ ìÿãêîòêàííîå îáðàçîâàíèå îâîèäíîé ôîðìû ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè ,ðàçìåðàìè 16*17*16ìì,ïëîòíîñòüþ +12 +16HU(áåç ñóùåñòâåííîé äèíàìèêè) Ïàðààîðòàëüíûå è ïàðàêàâàëüíûå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ìî÷åòî÷íèêè íå ðàñøèðåíû.Ðåíòãåíêîíòðàñòíûõ êîíêðåìåíòîâ â ïðîåêöèè ïî÷åê è ìî÷åòî÷íèêîâ íå âûÿâëåíî Çàêëþ÷åíèå:ÊÒ-êàðòèíà îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà(Àäåíîìà?Ôåîõðîìîöèòîìà?). |
#33
|
||||
|
||||
Êóøèíãà íåò ( ðàíåå ïðèâåäííûå äàííûå ) , ôåî íåò ( äâàæäû ìåòàíåôðèíû ) , ïëîòíîñòü äàþò ìåíåå 20- âðîäå êàê ìîæíî åùå ïîäîæäàòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#34
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî,Ãàëèíà Ñåðãååâíà!ß òàê ðàäà...!
Êàê ÷àñòî ÿ äîëæíà ïðîâîäèòü êîíòðîëü ÊÒ, êàêèå èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìî åùå ïðîâîäèòü ? |
#35
|
||||
|
||||
Ãîðìîíàëüíîé àêòèâíîñòè íåò, è ðàçâå ÷òî åùå ðàç êîðòèçîë ñóòî÷íîé ìî÷è ÷åðåç ãîä, à âîò ðàçìåð âàæíåå- ÊÒ ÷åðåç ïîëãîäà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#36
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî,Ãàëèíà Àëåêñååâíà,òàê è ñäåëàþ.
|
#37
|
|||
|
|||
Êîíòðîëüíûå èññëåäîâàíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ
Äîáðûé äåíü,Ãàëèíà Àëåêññåâíà!
ÊÒ îò 3.06.13ã Íà ñåðèè ÊÒ-ñðåçîâ ïî÷êè ðàçìåðàìè:ïð-103*53ìì,ëåâ-102*56ìì,îáû÷íîé ôîðìû,ðàñïîëîæåíèÿ.Êîíòóðû ðîâíûå,÷åòêèå,ïëîòíîñòü ïàðåíõèìû+26+30 ÅÍ.Òîëùèíà ïàðåíõèìû íà óðîâíå ñðåäíåãî ñåãìåíòà-äî 21 ÅÍ. Íà óðîâíå ñð.ñåãìåíòà ëåâ.ïî÷êè ñóáêàïñóëÿðíî îïðåä. êèñòîçíîå îáðàçîâàíèå ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè 12*8ìì,ïë äî +7+15+21 ÅÍ. ×àøå÷íî-ëîõàíî÷íàÿ ñèñòåìà íå ðàñøèåíà.Ïî÷å÷íûå ñîñóäèñòûå íæêè è ïàðåíõèìà íå èçìåíåíû.Ìî÷åòî÷íèêè íà óðîâíå ñêàíèðîâàíèÿ íå ðàñøèðåíû. Êîíêðåìåíòîâ â îáåèõ ïî÷êàõ è ìî÷åòî÷íèêàõ íå âûÿâëåíî.  òåëå ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà îïðåä.îáðàçîâàíèå íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû ñ ÷åòêèìè ðîâíûìè êîíòóðàìè,ðàçìåðàìè äî 18*17*20ìì,ïëîòíîñòüþ-7+14+21+36 ÅÍ. Ïðàâûé íàäïî÷å÷íèê áåç îñîáåííîñòåé. Ëèìôîóçëû çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà íå óâåëè÷èíû. Çàêëþ÷åíèå:ÊÒ-êàðòèíà îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà(àäåíîìà?).Êèñòà ëåâîé ïî÷êè. Âðà÷ ÝÝÄ=7ìçâ Êàêèå àíàëèçû ìíå íåîáõîäèìî ïðîêîíòðîëèðîâàòü? |
|
#38
|
||||
|
||||
Îáúåì è ïëîòíîñòü óâåëè÷èëèñü, åùå ðàç êîðòèçîë â ìî÷å è îáñóæäàòü îïåðàöèþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#39
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àëååñååâíà,áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò,êîðòèçîë ñäàì,à ñåé÷àñ õî÷ó Âàì ïðåäîñòàâèòü â õðîíîëîãèè âñå 4 ìîè ÊÒ-èññëåäîâàíèÿ
Ãàëèíà Àëåêñååâíà,ÿ ñêîïèðîâàëà âñå îáñëåäîâàíèÿ ÊÒ òîëüêî ðàçìåðû è ïëîòíîñòü:  õðîíîëîãèè 3 ìàÿ 12ã: ïëîòíîñòüþ äî -8HU ð.12*14*17ìì.  êîíöå ìàÿ 2012 ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì:ðàçì.2,1:1,5:1,5 ñì,ïëîòíîñòüþ-7+25ÅÍ, Ïîñëå êîíòðàñòèðîâàíèÿ(íà 60 ñåê) ïëîòíîñòü+15+50ÅÍ,â ýêñêðåòîðíóþ ôàçó(15ìèí)ïëîòíîñòüþ-8+36ÅÍ. Òðåòüå â îêòÿáðå 2012ã: ðàçìåðàìè 16*17*16ìì,ïëîòíîñòüþ +12 +16HU 3 èþíÿ 2013ã: ðàçìåðàìè äî 18*17*20ìì,ïëîòíîñòüþ-7+14+21+36 ÅÍ. Õî÷ó îáðàòèòü Âàøå âíèìàíèå,÷òî ðàííåå îïèñûâàëè â íîæêå,à ñåé÷àñ â òåëå. À âîò â õðîíîëîãèè ïîëíîñòüþ èññëåäîâàíèé ÊÒ â ðàçíûõ ìåñòàõ((( Ïåðâîå îò 3ìàÿ 2012ã Ïðè ÊÒ èññëåäîâàíèè çàáð.ïðîñòðàíñòâà 7 ìçâ ïî÷êè áîáîâèäíîé ôîðìû.Ðàñïîëîæåíèå îáû÷íîå. ÏÐ.ïî÷êà :112*65*47ìì ïëîòíîñòüþ äî 31 HU Ëåâ.ï:ð 112*60*57ìì ïëîòí äî +32 Ïàðåíõèìà ïð.ïî÷êè â ïîëþñàõ äî 19ìì,íà óðîâíå ñðåä.ñåã äî 14ìì Ïàðåíõèìà ëåâ.ï äî â ïîëþñàõ äî 22ìì,íà óðîâíå ñð.ñåãì. äî 18ìì.Ëèñòêè ôàñöèè Ãåðîòà íå óòîëùåíà. Ïîëîñòíàÿ ñèñòåìà ïî÷åê áåç áåç âèäèìîé ïàòàëîãèè. Ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ òåíåé,ïîäîçð. íà êîíêðåìåíòû,â ïðîåêöèè ïî÷åê è âåðõíåé òðåòè ìî÷åòî÷íèêîâ íå âûÿâëåíî. Ïàðàíåôðàëüíàÿ êëåò÷àòêà íå èíôåëüòðîâàíà.Ïî÷å÷íûå ñîñóäû áåç âèäèìîé äåôîðìàöèè.  îáë.ëåâîãî íàäïî÷.îïðåä.ãèïîäåíñèâíîå îáðàçîâàíèå ïëîòíîñòüþ äî -8HU ð.12*14*17ìì.Ïð.íàäïî÷.òðåóãîëüíîé ôîðìû,êîíòóðû åãî âîãíóòûå,ðàçìåðû â ïðåäåëàõ íîðìû. Çàáðþø.ëèìôîóçëû äî 5ìì.Àîðòà äî 19ìì. Çàêëþ÷åíèå:ÊÒ-ïðèçíàêè àëüäîñòåðîìû ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà.Ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé â îáë.ïî÷åê íå âûÿâëåíî. Âòîðîå ïðîâîäèëîñü â êîíöå ìàÿ ïðîøëîãî ãîäà ñ êîíòðàñòîì: Íà êîìïüþòåðíîé òîìîãðàììå ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì îáíàðóæèëè:Êèñòà ëåâîé ïî÷êè.Àíîìàëèÿ ïîëóíåïàðíîé âåíû ñ âûðàæåííûì ðåòðîãðàäíûì êîíðàñòèðîâàíèåì.Àðòåðèàëüíûõ àíåâðèçì íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïðèçíàêè àäåíîìû ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà.Îïèñàíèå:â ïðîåêöèè îáåèõ íîæåê ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà îïðåäåëÿåòñÿ îâîèäíîå îáðàçîâàíèå ñ ÷åòêèìè ðîâíûìè êîíòóðàìè ðàçì.2,1:1,5:1,5 ñì,ïëîòíîñòüþ-7+25ÅÍ.Ïîñëå êîíðàñòèðîâàíèÿ(íà 60 ñåê) ïëîòíîñòü+15+50ÅÍ,â ýêñêðåòîðíóþ ôàçó(15ìèí)ïëîòíîñòüþ-8+36ÅÍ,÷òî ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ ñîîòâåòñòâóåò àäåíîìå. Òðåòüå â îêòÿáðå ïðîøëîãî ãîäà: Òîìîãðàììà çàáðþøèííîãî ïðîñòðàñíñòâà: Ïî÷êè òèïè÷íî ðàñïîëîæåíû,êîíòóðû ïî÷åê ÷åòêèå,ðîâíûå,ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ,ïîëîñòíàÿ ñèñòåìà ïî÷åê íå ðàñøèðåíà,ïàðåíõèìà íå èñòîí÷åíà.Ïàðàðåíàëüíàÿ êëåò÷àòêà áåç âèäèìîé ïàòàëîãèè.Ïî÷å÷íûå ñîñóäû áåç âèäèìîé äåôîðìàöèè. Ðàçìåðû ïðàâîé ïî÷êè:119*58*50ìì,ëåâîé ïî÷êè:119*55*58ìì Íàäïî÷å÷íèêè:ïðàâûé òðåóãîëüíîé ôîðìû,êîíòóðû ÷åòêèå,ðàçìåðû â ïðåäåëàõ íîðìû.  òåëå è â ìåäèàëüíîé íîæêå ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà ñîõðàíÿåòñÿ ìÿãêîòêàííîå îáðàçîâàíèå îâîèäíîé ôîðìû ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè ,ðàçìåðàìè 16*17*16ìì,ïëîòíîñòüþ +12 +16HU(áåç ñóùåñòâåííîé äèíàìèêè) Ïàðààîðòàëüíûå è ïàðàêàâàëüíûå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ìî÷åòî÷íèêè íå ðàñøèðåíû.Ðåíòãåíêîíòðàñòíûõ êîíêðåìåíòîâ â ïðîåêöèè ïî÷åê è ìî÷åòî÷íèêîâ íå âûÿâëåíî Çàêëþ÷åíèå:ÊÒ-êàðòèíà îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà(Àäåíîìà?Ôåîõðîìîöèòîìà?). ÊÒ îò 3.06.13ã Íà ñåðèè ÊÒ-ñðåçîâ ïî÷êè ðàçìåðàìè:ïð-103*53ìì,ëåâ-102*56ìì,îáû÷íîé ôîðìû,ðàñïîëîæåíèÿ.Êîíòóðû ðîâíûå,÷åòêèå,ïëîòíîñòü ïàðåíõèìû+26+30 ÅÍ.Òîëùèíà ïàðåíõèìû íà óðîâíå ñðåäíåãî ñåãìåíòà-äî 21 ÅÍ. Íà óðîâíå ñð.ñåãìåíòà ëåâ.ïî÷êè ñóáêàïñóëÿðíî îïðåä. êèñòîçíîå îáðàçîâàíèå ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè 12*8ìì,ïë äî +7+15+21 ÅÍ. ×àøå÷íî-ëîõàíî÷íàÿ ñèñòåìà íå ðàñøèåíà.Ïî÷å÷íûå ñîñóäèñòûå íæêè è ïàðåíõèìà íå èçìåíåíû.Ìî÷åòî÷íèêè íà óðîâíå ñêàíèðîâàíèÿ íå ðàñøèðåíû. Êîíêðåìåíòîâ â îáåèõ ïî÷êàõ è ìî÷åòî÷íèêàõ íå âûÿâëåíî.  òåëå ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà îïðåä.îáðàçîâàíèå íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû ñ ÷åòêèìè ðîâíûìè êîíòóðàìè,ðàçìåðàìè äî 18*17*20ìì,ïëîòíîñòüþ-7+14+21+36 ÅÍ. Ïðàâûé íàäïî÷å÷íèê áåç îñîáåííîñòåé. Ëèìôîóçëû çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà íå óâåëè÷èíû. Çàêëþ÷åíèå:ÊÒ-êàðòèíà îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà(àäåíîìà?).Êèñòà ëåâîé ïî÷êè. Âðà÷ ÝÝÄ=7ìçâ |
#40
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,èçâèíèòå ìåíÿ,ÿ íåïðàâèëüíî ïèñàëà Âàøå îò÷åñòâî!Ìíå î÷åíü ñòûäíî!
|
#41
|
||||
|
||||
Ïîëíîòå , îò÷åñòâî íå ñóòü- à âîò íåîáõîäèìîñòü îöåíêè ñîâîêóïíîé êàðòèíû ( ïîñëå êîðòèçîëà ) ïðèãîäèòñÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#42
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî,Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,êîðòèçîë ñäàì â Îäåññå ïîñëåçàâòðà.
|
#43
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,âîò ìîé ðåçóëüòàò êîðòèçîëà:
Êîðòèçîë â ñå÷³ 199,5 ìêã/24ãîä (íîðìà 28,5-213,7) 6.06.2013ã |
#44
|
||||
|
||||
Ãîðìîíàëüíîé àêòèâíîñòè íåò -à ïëîòíîñòü è íåêîòîðûé ðîñò â ïîëüçó îáñóæäåíèÿ âîïðîñà îá îïåðàöèè â ñïåöèàëèçèðâîàííîì öåíòðå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#45
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,ó ìåíÿ åñòü íà äèñêå ïîñåäíåå èññëåäîâàíèå,ìîãó ó íàñ â Èçìàèëå âçÿòü ïåðâîå èññëåäîâàíèå òîæå íà äèñêå,íî ÿ íå ìîãó çäåñü ðàñïîëîæèòü åãî,íå çíàþ êàê,à ìîæåò Âàì è íå íàäî íà äèñêå.
ß åùå ðàç ïåðåñìîòðåëà ðàçìåðû âñåõ ÷åòûðå èññëåäîâàíèé,ïîëó÷àåòñÿ,÷òî âî âòîðîì èññëåäîâàíèè(â êîíöå ìàÿ ïðîøëîãî ãîäà) îäíà öèôðà äàæå óìåíüøèëàñü(áûëî 21,à ñòàëî 20),à 2 äðóãèõ áûëè ïî 15,à ñòàëè 17 è 18.Ìíîãî áóêâ,à ñóòü âîò: 1)ð.12*14*17ìì 2)2,1:1,5:1,5 ñì 3)16*17*16ìì 4)18*17*20ìì  ðàçãîâîðå ñ âðà÷àìè-ÊÒ îáúñíÿëè ìíå ,÷òî ðåçóëüòàò ìîæåò ðàçíèòüñÿ îò àïïàðàòà è óãëà ïîä êàêèì îíè ñìîòðÿò,à âîîáùå îíè ìåíÿ ñðàçèëè òåì,÷òî ñêàçàëè,÷òî íåëüçÿ ïîëàãàòüñÿ òîëüêî íà ÊÒ. Èçâèíèòå çà ñïîð,íî î÷åíü íå õî÷åòüñÿ ïîä íîæ... |