Аденома левого надпочечника

[Melnichenko]

Замечательно, но не имеет на мой взгляд отношения к ключевым вопросам, кои мы до сей поры обсуждали

[LidiaF]

Добрый вечер!
Вот мои новые обследования в ноябре 2012г:

Глiкозильований гемоглобiн 5,5 (4,8-5,9)
Cередній рівень глюкози в крові 5,4 ммоль/л

Метанефрини загальнi (сеча) 80,1 мкг/24 год( 25-312)

Томограмма забрюшинного простраснства:
Почки типично расположены,контуры почек четкие,ровные,структура однородная,полостная система почек не расширена,паренхима не истончена.Параренальная клетчатка без видимой паталогии.Почечные сосуды без видимой деформации.
Размеры правой почки:119*58*50мм,левой почки:119*55*58мм
Надпочечники:правый треугольной формы,контуры четкие,размеры в пределах нормы.
В теле и в медиальной ножке левого надпочечника сохраняется мягкотканное образование овоидной формы с четкими контурами ,размерами 16*17*16мм,плотностью +12 +16HU(без существенной динамики)
Парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены.
Мочеточники не расширены.Рентгенконтрастных конкрементов в проекции почек и мочеточников не выявлено

Заключение:КТ-картина объемного образования левого надпочечника(Аденома?Феохромоцитома?).

[Melnichenko]

Кушинга нет ( ранее приведнные данные ) , фео нет ( дважды метанефрины ) , плотность дают менее 20- вроде как можно еще подождать

[LidiaF]

Спасибо,Галина Сергеевна!Я так рада...!
Как часто я должна проводить контроль КТ, какие исследования необходимо еще проводить ?

[Melnichenko]

Гормональной активности нет, и разве что еще раз кортизол суточной мочи через год, а вот размер важнее- КТ через полгода

[LidiaF]

Огромное спасибо,Галина Алексеевна,так и сделаю.

[LidiaF]

Добрый день,Галина Алекссевна!
КТ от 3.06.13г
На серии КТ-срезов почки размерами:пр-103*53мм,лев-102*56мм,обычной формы,расположения.Контуры ровные,четкие,плотность паренхимы+26+30 ЕН.Толщина паренхимы на уровне среднего сегмента-до 21 ЕН.

На уровне ср.сегмента лев.почки субкапсулярно опред. кистозное образование с четкими контурами 12*8мм,пл до +7+15+21 ЕН.

Чашечно-лоханочная система не расшиена.Почечные сосудистые нжки и паренхима не изменены.Мочеточники на уровне сканирования не расширены.

Конкрементов в обеих почках и мочеточниках не выявлено.

В теле левого надпочечника опред.образование неоднородной структуры с четкими ровными контурами,размерами до 18*17*20мм,плотностью-7+14+21+36 ЕН.

Правый надпочечник без особенностей.
Лимфоузлы забрюшинного пространства не увеличины.

Заключение:КТ-картина объемного образования левого надпочечника(аденома?).Киста левой почки.
Врач ЭЭД=7мзв

Какие анализы мне необходимо проконтролировать?

[Melnichenko]

Объем и плотность увеличились, еще раз кортизол в моче и обсуждать операцию

[LidiaF]

Галина Алеесеевна,большое спасибо за ответ,кортизол сдам,а сейчас хочу Вам предоставить в хронологии все 4 мои КТ-исследования

Галина Алексеевна,я скопировала все обследования КТ только размеры и плотность:

В хронологии
3 мая 12г: плотностью до -8HU р.12*14*17мм.
В конце мая 2012 с контрастированием:разм.2,1:1,5:1,5 см,плотностью-7+25ЕН, После контрастирования(на 60 сек) плотность+15+50ЕН,в экскреторную фазу(15мин)плотностью-8+36ЕН.
Третье в октябре 2012г: размерами 16*17*16мм,плотностью +12 +16HU
3 июня 2013г: размерами до 18*17*20мм,плотностью-7+14+21+36 ЕН.

Хочу обратить Ваше внимание,что раннее описывали в ножке,а сейчас в теле.


А вот в хронологии полностью исследований КТ в разных местах(((

Первое от 3мая 2012г

При КТ исследовании забр.пространства 7 мзв почки бобовидной формы.Расположение обычное.
ПР.почка :112*65*47мм плотностью до 31 HU
Лев.п:р 112*60*57мм плотн до +32
Паренхима пр.почки в полюсах до 19мм,на уровне сред.сег до 14мм
Паренхима лев.п до в полюсах до 22мм,на уровне ср.сегм. до 18мм.Листки фасции Герота не утолщена.
Полостная система почек без без видимой паталогии.
Рентгеноконтрастных теней,подозр. на конкременты,в проекции почек и верхней трети мочеточников не выявлено.
Паранефральная клетчатка не инфельтрована.Почечные сосуды без видимой деформации.
В обл.левого надпоч.опред.гиподенсивное образование плотностью до -8HU р.12*14*17мм.Пр.надпоч.треугольной формы,контуры его вогнутые,размеры в пределах нормы.
Забрюш.лимфоузлы до 5мм.Аорта до 19мм.
Заключение:КТ-признаки альдостеромы левого надпочечника.Патологических образований в обл.почек не выявлено.


Второе проводилось в конце мая прошлого года с контрастом:

На компьютерной томограмме с контрастированием обнаружили:Киста левой почки.Аномалия полунепарной вены с выраженным ретроградным конрастированием.Артериальных аневризм не определяется.
Признаки аденомы левого надпочечника.Описание:в проекции обеих ножек левого надпочечника определяется овоидное образование с четкими ровными контурами разм.2,1:1,5:1,5 см,плотностью-7+25ЕН.После конрастирования(на 60 сек) плотность+15+50ЕН,в экскреторную фазу(15мин)плотностью-8+36ЕН,что с большей вероятностью соответствует аденоме.


Третье в октябре прошлого года:

Томограмма забрюшинного простраснства:
Почки типично расположены,контуры почек четкие,ровные,структура однородная,полостная система почек не расширена,паренхима не истончена.Параренальная клетчатка без видимой паталогии.Почечные сосуды без видимой деформации.
Размеры правой почки:119*58*50мм,левой почки:119*55*58мм
Надпочечники:правый треугольной формы,контуры четкие,размеры в пределах нормы.
В теле и в медиальной ножке левого надпочечника сохраняется мягкотканное образование овоидной формы с четкими контурами ,размерами 16*17*16мм,плотностью +12 +16HU(без существенной динамики)
Парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены.
Мочеточники не расширены.Рентгенконтрастных конкрементов в проекции почек и мочеточников не выявлено

Заключение:КТ-картина объемного образования левого надпочечника(Аденома?Феохромоцитома?).
КТ от 3.06.13г
На серии КТ-срезов почки размерами:пр-103*53мм,лев-102*56мм,обычной формы,расположения.Контуры ровные,четкие,плотность паренхимы+26+30 ЕН.Толщина паренхимы на уровне среднего сегмента-до 21 ЕН.

На уровне ср.сегмента лев.почки субкапсулярно опред. кистозное образование с четкими контурами 12*8мм,пл до +7+15+21 ЕН.

Чашечно-лоханочная система не расшиена.Почечные сосудистые нжки и паренхима не изменены.Мочеточники на уровне сканирования не расширены.

Конкрементов в обеих почках и мочеточниках не выявлено.

В теле левого надпочечника опред.образование неоднородной структуры с четкими ровными контурами,размерами до 18*17*20мм,плотностью-7+14+21+36 ЕН.

Правый надпочечник без особенностей.
Лимфоузлы забрюшинного пространства не увеличины.

Заключение:КТ-картина объемного образования левого надпочечника(аденома?).Киста левой почки.
Врач ЭЭД=7мзв

[LidiaF]

Галина Афанасьевна,извините меня,я неправильно писала Ваше отчество!Мне очень стыдно!

[Melnichenko]

Полноте , отчество не суть- а вот необходимость оценки совокупной картины ( после кортизола ) пригодится

[LidiaF]

Спасибо,Галина Афанасьевна,кортизол сдам в Одессе послезавтра.

[LidiaF]

Галина Афанасьевна,вот мой результат кортизола:

Кортизол в сечі 199,5 мкг/24год (норма 28,5-213,7)

6.06.2013г

[Melnichenko]

Гормональной активности нет -а плотность и некоторый рост в пользу обсуждения вопроса об операции в специализирвоанном центре

[LidiaF]

Галина Афанасьевна,у меня есть на диске поседнее исследование,могу у нас в Измаиле взять первое исследование тоже на диске,но я не могу здесь расположить его,не знаю как,а может Вам и не надо на диске.

Я еще раз пересмотрела размеры всех четыре исследований,получается,что во втором исследовании(в конце мая прошлого года) одна цифра даже уменьшилась(было 21,а стало 20),а 2 других были по 15,а стали 17 и 18.Много букв,а суть вот:

1)р.12*14*17мм
2)2,1:1,5:1,5 см
3)16*17*16мм
4)18*17*20мм

В разговоре с врачами-КТ объсняли мне ,что результат может разниться от аппарата и угла под каким они смотрят,а вообще они меня сразили тем,что сказали,что нельзя полагаться только на КТ.
Извините за спор,но очень не хочеться под нож...