|
#16
22.12.2008, 21:26
|
||||
|
||||
|
Спасибо, доктор за ответ! Доктора подключить к обсуждению не представляется возможным, вопервых боюсь реакции, во вторых завтра его выписывают из больницы и у нас до окончания новогодних праздников лечащего доктора не предвидится. Динамику по асциту сказать могу только визуально, по крайней мере положительной нет.Живот никто не замерял и не взвешивал...суточный диурез проверяли-около литра выделяет, а потребляет около 1литра 700.
Капать Альбумин , да и другие растворы нет возможности из-за крайне плохих вен, был поставлен кубикальный катетр, но завтра его уже должны снять.Капать больше некуда. Маркеры гепатита так и не появились, а сдать кровь в лаборатории инвитро из -за тех же вен теперь не возможно....незнаю что и делать....сегодня разговаривала с леч. врачом...сказала, что прогноз плохой ,положительной динамики не будет, асцит не уйдет, поможет только пересадка печени....Как сказать это самому больному не представляю, боюсь, что если узнает ,что надежд нет( а на пересадка печени мало реальна), махнет рукой на лечение.... И еще вопрос, если можно, то есть я правильно поняла леч. доктора, что переход из декомпенсированной формы цирроза в компенсированную форму не возможен, ну в нашей ситуации? И что подразумевается под компенсацией? 
|
|
#17
22.12.2008, 23:17
|
||||
|
||||
|
Я плохо представляю медицину в Калуге. Что значит некуда капать? А подключичный катетер установить?
Сугубо мое мнение, не видя больного. Больной для отделения интенсивной терапии или ОРИТ (смотря где как организованно). Его можно и нужно медикаментозно стабилизировать, а не оправлять домой. Не могу утверждать, что компенсация в данном конкретном случае достижима, но то, что этого больного еще необходимо и с определенным успехом возможно продолжать лечить, - уверен. Просто тут надо пахать с таким больным. Сейчас попробую подключить коллег к разговору.
|
|
#18
23.12.2008, 16:07
|
||||
|
||||
|
Спасибо вам большое доктор! Сегодня получили маркеры гепатитов, и уже проконсультирован инфекционистом: перенесен гепатит В и гепатит С в подострой стадии. ( Что интересно его жена совсем недавно сдавала на маркеры гепатитов и результат отриц. ,)Специфическое лечение сказали назначать не будем потому что надо вывести сначала из этого состояния. А завтра на выписку и порекомендовали обратится к хорошему инфекционисту в Москве после 12 января.
По поводу пахать, доктор я с вами абсолютно согласна, но пашу пока только я: ускоряю СКТ покупаю лекарства, даже кубикальный катетер моя инициатива и реализация поскольку я медсестра. Может дело в том что отделение не профильное: БСМП терапия? Но когда мы укладывали его туда, мы незнали этиологии цирроза, да и сам цирроз был под вопросом, да и туда уложили по знакомству. Не понятно мне одно: почему даже если специфического лечения не требуется нельзя уложить в инфекционное отделение и обследовать и капать там? Наверное просто нет желания, хотя поверьте мы согласны и даже намерены оплачивать все что надо. Мы хотели сами отвезти его на ПЦР и количественный анализ, но пациент сложный, кричит: ненадо делать того что неназначено врачом, да и ездить ему трудно, после перевозки самочувствие значительно ухудшается, да и вены.... Не могли бы вы посоветовать в таком случае хорошего врача инфекциониста в Москве? Человеческий фактор в медицине играет все таки большую роль.
|
|
#23
23.12.2008, 20:22
|
||||
|
||||
Спасибо большое! Обязательно отвезем на консультацию! Спасибо Вам большое! Как то легче стало на душе от возможности получить квалифицированную помощь. А ничего, что у него инфекционный геппатит?
|
|
#26
07.01.2009, 18:28
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемый Юсиф Мусаевич! Поздравляю Вас Новым Годом! И желаю здоровья вам, вашей семье и вашим пациентам!
Хочу рассказать Вам про дальнейшее состояние моего брата. Он находится дома, лечится согласно рекомендациям в выписке и хоть и все время лежит, но чувствует себя уже лучше. Асцит уменьшился почти до нуля, визуально его практически нет, отеки на ногах сосем пропали, аппетит намного лучше, хотя остается сильнейшая слабость , кахексия, и боль в правом подреберье при вставании и передвижении. Как только закончатся праздники и если позволит его самочувствие постараемся перевести его в Москву для консультации и возможно дальнейшего лечения. Привожу выписку из больницы с маркерами и биохимией, а также рекомендациями. Хотелось бы узнать ваше мнение, может что то добавить , а может с чем-то вы не согласны как опытный гепатолог.Заранее Спасибо!
|
|
#28
09.01.2009, 02:30
|
||||
|
||||
|
Прочитал внимательно.
1. Что за образование надпочечника? Надо разобраться. 2. В диагнозе - тромбоцитопения, а где цифры тромбоцитов? 3. На фоне лечения (по анализам) общий белок понизился с 58 до 50г/л. Почему? 4. Гептрал хорошо бы в/в + табл 2*3р/д 5. Как со стулом? 6. Расширение вен пищевода какой степени? 7. С одной стороны гипопротеинемия, с другой - протромбиновый индекс вполне приличный -87 ? 8. Как отвечает на мочегонные? Контроль введенной - выделенной жидкости в цыфрах. Очень много вопросов, но перспектива есть.
|
|
#29
09.01.2009, 02:39
|
||||
|
||||
|
Про образование надпочечника, онколог сказал аденома ,надо только наблюдать...С анализами что то непонятное , но это все что есть, такова у нас медицина...стул был все время в норме , но сейчас бывают и запоры, контроль диуреза не ведет с момента выписки, асцит почти пропал. А по поводу геппатитов В и С, что можно сказать? Будут ли они форсировать цирроз в дальнейшем?
|
|
#30
09.01.2009, 03:06
|
||||
|
||||
|
Этиологическая роль гепатитов В и С не уточнена. Необходимы HBsAg, HBeAg, HDV Ab, PCR HCV, PCR HBV Если С, то противовирусная не пойдет, во всяком случае пока. Если В, то ламивудин (зеффикс) прямо показан.
|
Линейный вид
