#31
|
||||
|
||||
Cïàñèáî çà ñòàòüþ, ñ óäîâîëüñòâèåì ïðî÷¸ë! Äåéñòâèòåëüíî ñêðèíèíã îíêî çàáîëåâàíèé ýòî ìóëüòèôàêòîðíûé âîïðîñ. ß äóìàþ ðåøàþùèìè îïðåäåëÿþùèìè áóäóò âîçðàñò è ôàêòîðû ðèñêà òàê êàê îíè ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíû ïðîöåíòó âîçíèêíîâåíèÿ ðàêîâ. Îíêî-ñêðèíèíã è óêðåïèë òî ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ íà ïåðâîì ìåñòå ñìåðòíîñòè. Ñêàæåì â Ðîññè áè÷¸ì ÿâëÿåòñÿ ÿçâåííàÿ á-íü ÆÊÒ èíòåðåñíî åñëè ïðîâåñòè íåîëüøîå èññëåäîâàíèå ïî ñêðèíèíãó Helycobac. è ëå÷åíèþ íîñèòåëåé. Ïîòîì ïîñ÷èòàòü êîéêî äíè è çàòðàòû íà âñ¸ ýòè ÑÏ è Áèëüðîòû â ñðàâíåíèè ñ çàòðàòàìè íà ñêðèíèíã è ëå÷åíèå àìáóëàòîðíî. Ïðîñòî âçÿòü ðàéîííóþ áîëüíè÷êó è ãîäèê ïîðàáîòàòü! ß äóìàþ ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ ,"êàçíà÷åé" ãîðçäðàâà áóäåò óäèâë¸í è äîâîëåí!
Ìàãè÷åñêèì ïîíÿòèåì ñêðè-è-è íèíã. |
#32
|
||||
|
||||
Çà ìîå îòñóòñòâèå (ïî óâ.ïðè÷èíàì ) , ê ñ÷àñòüþ, äèñêóññèÿ çàìåðëà.
Èíôîðìàöèÿ äëÿ ëþáîçíàòåëüíûõ (íå äëÿ Yahoo!!!). Âûäåðæêà èç ïðèöåïëåííîãî íèæå ôàéëà: Íåóäîâëåòâîðåííîñòü ðåçóëüòàòàìè äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé ìîëî÷íîé æåëåçû çàñòàâëÿåò èññëåäîâàòåëåé èñïîëüçîâàòü ïîìèìî òðàäèöèîííûõ èññëåäîâàíèé (ïàëüïàöèè, ñòàíäàðòíîé ðåíòãåíîâñêîé ìàììîãðàôèè, ïóíêöèè, òðàäèöèîííîãî óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ) íîâûå ìåòîäèêè, ïîâûøàþùèå ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü äîîïåðàöèîííîé äèàãíîñòèêè. Òðàäèöèîííàÿ ìàììîãðàôèÿ - ñêðèíèíãîâîå èññëåäîâàíèå, ïîçâîëÿþùåå äèàãíîñòèðîâàòü ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû íà äîêëèíè÷åñêîé ñòàäèè. Îäíàêî ìåòîä îãðàíè÷åí â ñëó÷àÿõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêè "ïëîòíîé" ìîëî÷íîé æåëåçû, ò.å. ïðè âûðàæåííîé ôèáðîçíîé è (èëè) æåëåçèñòîé òêàíÿõ, ôèáðîçíî-êèñòîçíîé ìàñòîïàòèè. Äî 15% çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé ìîëî÷íîé æåëåçû ðåíòãåíîíåãàòèâíû [1]. Ê ôàêòîðàì, îãðàíè÷èâàþùèì ïðèìåíåíèå ðåíòãåíîâñêîé ìàììîãðàôèè, îòíîñÿò áîÿçíü îòðèöàòåëüíûõ ïîñëåäñòâèé ëó÷åâîé íàãðóçêè. Äðóãàÿ ïðîáëåìà ìàììîãðàôè÷åñêîãî ñêðèíèíãà - âåðîÿòíîñòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ çàêëþ÷åíèé ñ ñîîòâåòñòâóþùèì âûïîëíåíèåì îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ. Òàê, âûÿâëåííàÿ ïðè ïåðâîì ìàììîãðàôè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè ïàòîëîãèÿ, ïîñëóæèâøàÿ ïîâîäîì ê îïåðàöèè, îêàçûâàåòñÿ ðàêîì â ñðåäíåì òîëüêî â êàæäîì øåñòîì ñëó÷àå [2] .......... Ëèòåðàòóðà: 1. Dodd G.D. Radiation detection and diagnosis of breast cancer// Cancer Philad., 1981, Vol.47, p. 1766-1769. 2. Baines C.J. The Canadian National Breast Screening study: current status // In Paterson H.G., Lees A.W. eds. Fundamental problems in breast cancer, p.25-27. Boston: Marcus Nijhoff, 1987. |
#33
|
||||
|
||||
Ïðîäîëæåíèå
Âûäåðæêà èç ïðèöåïëåííîãî íèæå ôàéëà:
 ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå íàðÿäó ñ ðåíòãåíîâñêîé ìàììîãðàôèåé â ïðàêòè÷åñêîì çäðîâîîõðàíåíèè óñïåøíî ïðèìåíÿåòñÿ ýõîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìîëî÷íîé æåëåçû. Íåîäèíàêîâûé óðîâåíü òåõíè÷åñêîãî îñíàùåíèÿ àïïàðàòîâ íà÷àëà 80-õ è êîíöà 90-õ ãîäîâ îáóñëîâëèâàåò âîçìîæíîñòü ðåøåíèÿ ðàçëè÷íîãî îáúåìà äèàãíîñòè÷åñêèõ çàäà÷. Ìû íå áóäåì îáñóæäàòü îïûò ïðèìåíåíèÿ íèçêî÷àñòîòíûõ äàò÷èêîâ äëÿ èññëåäîâàíèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç, òåì áîëåå, ÷òî â ðÿäå ñòðàí ââåäåíî îãðàíè÷åíèå íà ïðèìåíåíèå ýòèõ äàò÷èêîâ ïðè èññëåäîâàíèè ìîëî÷íûõ æåëåç [i]. Ðå÷ü ïîéäåò òîëüêî î ïåðèîäå ðàçðàáîòêè äàò÷èêîâ ñ ÷àñòîòîé 5 ÌÃö, êîãäà ïîÿâëÿåòñÿ òåðìèí "óëüòðàçâóêîâàÿ ìàììîãðàôèÿ" (ÓÇÌ).  ñâÿçè ñ ýòèì îñòàíîâèìñÿ íà àñïåêòå ïðîâåäåíèÿ óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç. ÓÇäàò÷èêè Ñîãëàñíî äàííûì ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ðàáîò ïðîâåäåííûõ ãðóïïîé ôèçèêîâ-àêóñòèêîâ, ÷àñòîòà äàò÷èêîâ íèæå 5 ÌÃö íå ïîçâîëÿåò ÷åòêî äèôôåðåíöèðîâàòü çäîðîâûå è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííûå òêàíè ìîëî÷íûõ æåëåç [1-Ç]. Ðàçìåðû ìîëî÷íûõ æåëåç ó æåíùèí ðàçëè÷íîãî âîçðàñòà è ôèçèîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà âåñüìà âàðüèðóþò. Ìîæíî ëèøü óñëîâíî ãîâîðèòü î íåêîé óñðåäíåííîé íàöèîíàëüíîé íîðìå ðàçìåðîâ ìîëî÷íûõ æåëåç. Òàê, íàïðèìåð, íà îñíîâàíèè èññëåäîâàíèé ÿïîíñêèõ àâòîðîâ ñðåäíÿÿ òîëùèíà æåëåçû (ðàññòîÿíèå îò ïîâåðõíîñòè äàò÷èêà äî óðîâíÿ ãðóäíûõ ìûøö) íà ôîíå íåáîëüøîé êîìïðåññèè äàò÷èêîì ñîñòàâëÿåò 17,5±4,4 ìì [4]. Ñðåäíèå ðàçìåðû ìîëî÷íûõ æåëåç åâðîïåéñêèõ æåíùèí ñîñòàâëÿþò 200-300 ñì3 [5]. Ïîýòîìó íå ñëó÷àéíî, ÷òî â ßïîíèè, ñ ïîÿâëåíèåì âûñîêî÷àñòîòíûõ ÓÇ-äàò÷èêîâ, ìåòîä ýõîãðàôèè ñòàë èñïîëüçîâàòüñÿ ïðè ñêðèíèíãîâûõ îñìîòðàõ æåíùèí [6, 7].  ñâÿçè ñ âàðèàáåëüíîñòüþ ðàçìåðîâ ìîëî÷íûõ æåëåç ó ìíîãîíàöèîíàëüíîãî íàñåëåíèÿ â ñòðàíàõ Åâðîïû, Àìåðèêè è Ðîññèè ìåòîä ÓÇÌ íå ïîëó÷èë òàêîé âûñîêîé äèàãíîñòè÷åñêîé îöåíêè.  òî æå âðåìÿ, ïîëîæèòåëüíûé îïûò ïðèìåíåíèÿ ÓÇÌ ïðè ñêðèíèíãîâûõ îñìîòðàõ æåíñêîãî íàñåëåíèÿ íàêîïëåí è â ýòèõ ñòðàíàõ [8]. ....................... Ëèòåðàòóðà 1. Leutch W. Teaching atlas of breast ultrasound. Thieme, Stuttgart, 1992. 2. Teubner ]., van.Kaick G., Junkermann H. 5 MHz realtime-sonographie der brustdruse. Tail 1: Geratetechnische untersuchungen Radiologe 25, 1985, pp.449-456. 3. Pirschel J. Ultrasound examination of the breast -diagnostic information related to mammography. Frontiers Cur. Radiol.V.5. Berlin, 1987 p.137-167. 4. Furuta Ò., Ìãóà Ê., Saji S. Significance of Ultrasonic breast examination using hand-held transducer.JpnJ.Med Ultrasonics V.20-N.10, 1993. 5. Goumot P. Le sein: Son image.Ed by Vigot 1993. 6. Kobayashi Ò. Screening of breast cancer by echography in cancer detection center. InJeJlins,J., Kobavashi T(eds) Ultrasonic examination of the breast. Whiley, New York, 12983(299-300). 7. Wugai Ò., Tsutsumi M. Screening of breast cancer by echography. In Ultrasound and cancer. Excerpta Medica, Amsterdam, 1983(315-322). 8. Demeler]. ,Bulogh I. .Kulas P. The role of ultrasonography in the breast screening program. ECR-97 March 2-7, Vienna, Austria. |
#34
|
||||
|
||||
Ïðîäîëæåíèå2
Ìàììîãðàôèÿ (îòäàäèì êîíå÷íî è áåçóñëîâíî åé äàíü è õâàëó ïî çàñëóãàì) äîñòèãëà ñâîåãî ëîãè÷åñêîãî çàâåðøåíèÿ. Ó ÓÇÈ - åùå âñå âïåðåäè. ß ëè÷íî ñ÷èòàþ, ÷òî â íåäàëåêîì áóäóùåì ðåøàþùèì èññëåäîâàíèåì (äëÿ ñêðèíèíãà â òîì ÷èñëå!!!) áóäåò óëüòðàçâóêîâàÿ ìàììîãðàôèÿ ñ 3D-ðåêîíñòðóêöèåé è äîïïëåðîâñêèì êàðòîãðàôèðîâàíèåì. À âîçìîæíî è åùå ñ êàêèìè íàâîðîòàìè, ëèáî â ñî÷åòàíèè ñ èññëåäîâàíèåì ìàðêåðîâ.
Êòî ñêàçàë ÷òî 30-50% ýôôåêòèâíîñòè - ïðåäåë? È íåóæåëè íà ýòîì ìîæíî îñòàíîâèòüñÿ?!?!? Ïîâòîðþñü - à êàê æå îñòàëüíûå 50-70%? Ñèãèçìóíä íåäàðîì ñòàâèò "âîïðîñ ðåáðîì" - "÷åðåç N ìû ñìîæåì âûÿâëÿòü òåì èëè èíûì ìåòîäîì (äîïóñòèì, ýòî áóäåò ñöèíòèãðàôèÿ ñ ÷ðåçâû÷àéíî ÷óâñòâèòåëüíûì òóìîðîòðîïíûì ïðåïàðàòîì) î÷àãè cancer in situ â ìîëî÷íîé æåëåçå" Áóäåì ÷åñòíû - ìàììîãðàôèÿ ýòîãî íå äàñò. Íóæíî ëè îò íåå îòêàçûâàòüñÿ? Íè â êîåì ñëó÷àå! Ñåé÷àñ îíà åùå î÷åíü íóæíà. Âåäü è äëÿ ñàìûõ ëó÷øèõ âàðèàíòîâ åùå íóæíà ñòàíäàðòèçàöèÿ àïïàðàòóðû è ìåòîäèê èññëåäîâàíèÿ. Ñîáñòâåííî ãîâîðÿ, â ýòîì-òî ñåé÷àñ è ïðîáëåìà. Òåïåðü ïîñìîòðèì ñ äðóãîé ñòîðîíû. À òàê ëè ñòàíäàðòèçèðîâàíà ìàììîãðàôèÿ? (ðå÷ü, êîíå÷íî, î Ðîññèè). Óâû... Äà, íà ìàìîãðàììå, ñäåëàííîé íà ôèëëèïñîâñêîì ìàììîãðàôå (äîâîäèëîñü âèäåòü) äåéñòâèòåëüíî ìîæíî óâèäåòü ÷óòü ëè íå ïðîòîêè. À âîò íà íàøèõ ìàììîãðàôàõ - ÷åðíî-áåëî-ñåðàÿ ìóòü. È ÷òî? Áóäåì âêîëà÷èâàòü áàáêè â "Ôèëëèïñ"? Ïî-ïðåæíåìó ñîìíåâàþñü â öåëåñîîáðàçíîñòè ÏÎÂÑÅÌÅÑÒÍÎÃÎ.... Ñîáñòâåííî, çäåñü ãîâîðÿò óæå ôèíàíñû, ò.å. ýêîíîìè÷åñêàÿ îïðàâäàííîñòü, ðåíòàáåëüíîñòü è ò.ä. Íàïðèìåð, èíòåðåñíûé ôàêò.  ßïîíèè ðàçðàáîòàíà ôëþîðîãðàôèÿ æåëóäêà â 8 ñòàíäàðòíûõ ïðîåêöèÿõ, êîòîðàÿ ïîçâîëèëà ïîâûñèòü âûÿâëÿåìîñòü ðàííåãî ðàêà æåëóäêà äî 80%. Ïî÷åìó æ àìåðèêîñû, ñòîëü ëþáÿùèå öèôðû, íå ïåðåíèìàþò ìåòîäèêó? Äà ïîòîìó ÷òî ïîñ÷èòàëè. Ýòî ëèøü íàøè áûâøèå ñîîòå÷åñòâåííèêè åùå íå "ïðîíèêëèñü" è ìîãóò ñ ïàôîñîì âîñêëèöàòü "ýòî ñòîèò äàæå îäíîé æèçíè!" Óâû, â ðåàëå âñå íåñêîëüêî èíà÷å.... |
#35
|
||||
|
||||
Re: Äëÿ Îíêîëîãà & Yahoo
Öèòàòà:
Ê ñîæàëåíèþ, ÿ íå ìîãó ïîëíîñòüþ ðàçäåëèòü ñ Âàìè âîñòîðã îò "êóëüòóðîëîãè÷åñêîãî" øîêà. Áåçóñëîâíî, íàäî ñòàðàòüñÿ îáëàäàòü "ïðèîðèòåòàìè â èíôîðìàöèè", ñ ÷åì ó íàñ â Ðîññèè åùå ïðîáëåì äîñòàòî÷íî. Îäíàêî, ñóùåñòâóåò è äðóãîé "óêëîí". Íàõâàòàòüñÿ öèôð è òåçèñîâ èç Ìåäëàéíà - åùå íå îçíà÷àåò ïîçíàòü ïðîáëåìó. Äà, çíàòü "íàñòîÿùèé óðîâåíü", âåðíåå - îðèåíòèðîâàòüñÿ â íåì - ìîæíî. À êàê íàñ÷åò ïîíèìàíèÿ ïðîëåìû? Ïðîñïåêòèâíîãî çðåíèÿ? Ôîðóì äîêàçûâàåò èõ îòñóòñòâèå. Ïåíèöèëëèí â ñâîå âðåìÿ "äàë" "êëàññíûå" öèôðû âûçäîðîâëåíèé. Ïî÷åìó-òî íà ýòîì íå îñòàíîâèëèñü? |
#36
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
À ïî÷åìó Âû äóìàåòå, ÷òî ðàçâèâàòüñÿ áóäåò ëèøü äèàãíîñòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå? Ìîæåò ê îïèñûâàåìîìó Âàìè âðåìåíè ìàñòýêòîìèÿ èç "àðñåíàëà" âîîáùå èñ÷åçíåò, óñòóïèâ ìåñòî "ïðèöåëüíîé ãåíîòåðàïèè". Ýòî ëè íå ëîãè÷íîå ñîîòâåòñòâèå óðîâíÿ äèàãíîñòèêè óðîâíþ ëå÷åíèÿ? |
#37
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìíå êàæåòñÿ Âû êàê-òî ñïåøèòå ñ çàêëþ÷åíèåì, è ïî÷åìó-òî î÷åíü êàòåãîðè÷íî. Ïðîñòèòå, à íåëüçÿ ëè óçíàòü - êåì èìåííî "Íàäåæäà íà Äîïëåð è ÓÇÈ òàê-æå îñòàâëåíà"? "Íàøèìè ó÷åíûìè", êîòîðûå åùå òîëêîì-òî ýòèì íå çàíèìàëèñü? |
|
#38
|
||||
|
||||
È, íàêîíåö, â ïðåäóïðåæäåíèå âîçìîæíûõ, íî áåñïëîäíûõ äèñêóññèé!!!
Íà ñåãîäíÿ ïîêà ÷òî èìåííî ìàììîãðàôèÿ îñòàåòñÿ îñíîâíûì ñêðèíèíãîâûì ìåòîäîì. Ê òàêîìó æå çàêëþ÷åíèþ ïðèøëè è ó÷àñòíèêè ïåðâîé â Ðîññèè ìàììîëîãè÷åñêîé êîíôåðåíöèè, ñîñòîÿâøåéñÿ â îêòÿáðå ýòîãî ãîäà â ÐÍÖÐÐ. Ðåêîìåíäîâàíà æåíùèíàì ñòàðøå 45 ëåò â êà÷åñòâå ñêðèíèíãà - îäíîïîçèöèîííàÿ êîñàÿ ìàììîãðàôèÿ ðàç â ãîä.
Ïîíÿòíî, îäíàêî, ÷òî íè ñ óðîâíåì îáîðóäîâàíèÿ, íè ñ óðîâíåì ïîäãîòîâêè ðîññèéñêèõ ñïåöèàëèñòîâ óïîìèíàåìûõ ðàíåå öèôð 30-50 äîñòèãíóòü íå óäàñòüñÿ. Áóäóò ëè "ñþäà" âêëàäûâàòü êàïèòàë, â òî âðåìÿ êàê åãî íå õâàòàåò ïîðîé íà áèíòû, ìàðëþ è øïðèöû? Ñîìíèòåëüíî, õîòÿ ïîïûòêè è çàÿâëåíèÿ äåêëàðàòèâíîãî õàðàêòåðà ìîãóò áûòü. Äóìàþ, ÷òî ê ìîìåíòó ôèíàíñîâîãî áëàãîïîëó÷èÿ Ðîññèè, âñå æå ìàììîãðàôèÿ óñòóïèò ìåñòî ÷åìó-òî åùå. Ïî âîçìîæíûì ñðîêàì íàñòóïëåíèÿ îáîèõ ñîáûòèé - ýòî íàèáîëåå âåðîÿòíûé ïðîãíîç. |
#39
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Äçèíòàð Âàñèëüåâè÷!
À ïî÷åìó âñ¸ æå Âû ïðîèãíîðèðîâàëè ìîé âîïðîñ? |
#40
|
||||
|
||||
Íàñ÷åò ìàðêåðîâ? Äà íåò, íå èãíîðèðîâàë Íàïðàâëåíèå ïåðñïåêòèâíîå (äàæå áîëåå, ÷åì èíñòðóìåíòàëüíûå).
|
#41
|
||||
|
||||
Êñòàòè, ïî òåìå...
"Reuters" 19.10.01
Âåëèêîáðèòàíèÿ Îñíîâíîé ïðîáëåìîé â áîðüáå ñ ðàêîâûìè îïóõîëÿìè îñòàåòñÿ èõ ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà. Ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû èñêëþ÷åíèåì íå ÿâëÿåòñÿ. Ïîýòîìó íîâûé ñïîñîá äèàãíîñòèêè òàêèõ îïóõîëåé, ïðåäëîæåííûé áðèòàíñêèìè îíêîëîãàìè, ñðàçó æå ïðèâëåê âíèìàíèå âðà÷åé. Êàê èçâåñòíî, ðàêîâàÿ îïóõîëü â ìîëî÷íîé æåëåçå ðàçâèâàåòñÿ â îñíîâíîì èõ ýïèòåëèÿ ìëå÷íûõ ïðîòîêîâ è òîëüêî ïîòîì ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà îêðóæàþùèå òêàíè. Ìåæäó íà÷àëîì îïóõîëåâîé òðàíñôîðìàöèè êëåòîê è ïîÿâëåíèåì ïåðâûõ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïðîõîäÿò ìåñÿöû èëè äàæå ãîäû, ïîýòîìó ëþáîå ëå÷åíèå ïî îïðåäåëåíèþ îêàçûâàåòñÿ îòñðî÷åííûì. Îíêîëîãè èç Ëîíäîíñêîãî ãîñïèòàëÿ ïðåäëîæèëè ââîäèòü â ìëå÷íûå ïðîòîêè ìèêðîêàìåðó äèàìåòðîì â 2-3 òîëùèíû âîëîñà è ñ åå ïîìîùüþ îñìàòðèâàòü ýïèòåëèé, âûÿâëÿÿ "ïîäîçðèòåëüíûå ìåñòà." Äëÿ ýòîãî íå íóæíû äàæå ðàçðåçû - êàìåðó ìîæíî ââåñòè ÷åðåç ñîñîê.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàçðàáîòàííûé áðèòàíöàìè ñïîñîá äèàãíîñòèêè îïóõîëåé ïðèìåíÿåòñÿ òîëüêî äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà, óñòàíîâëåííîãî ïî ðåçóëüòàòàì ìàììîãðàôèè. Íî óæå â áëèæàéøåì áóäóùåì ýíäîñêîïèÿ ìëå÷íûõ ïðîòîêîâ ñìîæåò çàìåíèòü ðåíòãåíîãðàôèþ. "Íà ðàííèõ ñòàäèÿõ áîëåçíè ðàêîâûå êëåòêè íå ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ çà ïðåäåëû ýïèòåëèÿ ïðîòîêîâ, - ðàññêàçàë îäèí èç àâòîðîâ ìåòîäà Íèêîëàñ Áè÷åé-Íüþìàí. - Íà ýòîì ýòàïå åùå ìîæíî ïðîñòî óäàëèòü àíîìàëüíûå êëåòêè ïðè ïîìîùü ýíäîñêîïè÷åñêîé áèîïñèè, íå ïðèáåãàÿ ê ïîëíîìàñøòàáíîé õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè. Íî îáíàðóæèòü òàêèå èçìåíåíèÿ ñ ïîìîùüþ îáû÷íûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäèê íåâîçìîæíî." |
#42
|
||||
|
||||
À âîò êîå-÷òî îá óðîâíå "èõ" ïîäãîòîâêè...
Âåëèêîáðèòàíèÿ
Ïîäãîòîâêà õîðîøåãî ìåäèöèíñêîãî ñïåöèàëèñòà çàíèìàåò íåñêîëüêî ëåò. È íèêòî íèêîãäà íå ñêàæåò, ÷òî ýòè ãîäû òðàòÿòñÿ âïóñòóþ - âðà÷ îòâå÷àåò çà æèçíè áîëüíûõ. Ê ñîæàëåíèþ, è äëÿ ýòîãî ïðàâèëà åñòü ñâîè èñêëþ÷åíèÿ. Îäíî èç íèõ ïðîèçîøëî â Âåëèêîáðèòàíèè. 44-ëåòíèé Ñòåôåí Óîëêåð, õèðóðã-îíêîëîã èç Ïðåñòîíà, áûë îáâèíåí â ïðåñòóïíîé íåêîìïåòåíòíîñòè, îò êîòîðîé ïîñòðàäàëè â îáùåì áîëåå 50 áîëüíûõ. Áóäó÷è êîíñóëüòàíòîì-îíêîëîãîì, Ñòåôåí Óîëêåð ïûòàëñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîâîäèòü ñëîæíåéøèå îïåðàöèè íà ìîëî÷íûõ æåëåçàõ, ïå÷åíè è êèøå÷íèêå.  ðåçóëüòàòå åãî "ëå÷åíèÿ" ïÿòåðî ïàöèåíòîê ïîãèáëè îò êðîâîïîòåðè â õîäå îïåðàöèé, à åùå ñåìåðî ïîëó÷èëè òÿæåëåéøèå êîñìåòè÷åñêèå äåôåêòû. Äàëüíåéøåå ðàññëåäîâàíèå âûÿâèëî åùå ïî÷òè 40 æåðòâ "ïðîôåññèîíàëà". Ãëàâíûé Ìåäèöèíñêèé êîìèòåò Âåëèêîáðèòàíèè ïðèçíàë Ñòåôåíà Óîëêåðà âèíîâíûì ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ íåóäà÷íûõ èñõîäàõ ëå÷åíèÿ. Õèðóðã ëèøèëñÿ ðàçðåøåíèÿ íà ìåäèöèíñêóþ äåÿòåëüíîñòü è âûíóæäåí èñêàòü ñåáå íîâóþ ðàáîòó. Íî ðîäñòâåííèêè ïîãèáøèõ è "ñ÷àñòëèâûå" ïàöèåíòû Óîëêåðà íå íàìåðåíû îñòàâëÿòü âèíîâíèêà òðàãåäèé â ïîêîå è ñîáèðàþòñÿ ïðîäîëæèòü åãî ñóäåáíîå ïðåñëåäîâàíèå, ïûòàÿñü äîáèòüñÿ õîòÿ áû îòíîñèòåëüíîé ìàòåðèàëüíîé êîìïåíñàöèè. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#43
|
||||
|
||||
È îïÿòü î "íèõ"........
Äâà îíêîëîãà íè ðàçó íå ïîñòàâèëè ïðàâèëüíûé äèàãíîç
 Âåëèêîáðèòàíèè â ïîíåäåëüíèê íà÷àòû ñëóøàíèÿ ïî äåëó âðà÷åé Äæîíà Áðåííàíà (John Brennan) èç Íüþòîí-Ýááîòà (Newton Abbot) è Ãðýìà Ýðêàðòà (Graham Wylie Urquhart) èç Áðèêñõåìà (Brixham), íå óìåâøèõ âûÿâëÿòü ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû è ïðîïóñòèâøèõ ó ìíîãèõ æåíùèí çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè. Ïðè÷èíîé ïîçäíåé äèàãíîñòèêè ðàêà ñòàëî íåïîëíîöåííîå îáñëåäîâàíèå. Ïî ìåíüøåé ìåðå, ó òðèíàäöàòè ïàöèåíòîê ðàê ãðóäè ìîæíî áûëî âûÿâèòü íàìíîãî ðàíüøå, ñîîáùàåò ÂÂÑ. Äîêòîð Áðåííàí âîçãëàâëÿë ñëóæáó ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îáñëåäîâàíèé ãðóäè â âîñòî÷íîì Äåâîíå (East Devon) ñ îêòÿáðÿ 1990 ïî èþíü 1996 ãîäà. Èç-çà òîãî, ÷òî ìíîãèì æåíùèíàì ñ ïîäîçðåíèåì íà îïóõîëü íå áûëà ïðîâåäåíà áèîïñèÿ ìîëî÷íîé æåëåçû, ó äåñÿòè ïàöèåíòîê ðàê áûë îáíàðóæåí â ïîçäíåé ñòàäèè. Äîêòîðà Ýðêàðòà, ðàáîòàâøåãî â êëèíèêå þæíîãî Äåâîíà (South Devon), îáâèíÿþò â òîì, ÷òî îí íå âûçâàë òðåõ æåíùèí ñ ÿâíûìè ïðèçíàêàìè îïóõîëè äëÿ äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Åùå ñîðîêà äåâÿòè ïàöèåíòêàì îí íå âûïîëíèë íåîáõîäèìóþ áèîïñèþ ãðóäè. Êàê îòìåòèëà ÷ëåí Áîëüøîãî ìåäèöèíñêîãî ñîâåòà Âåëèêîáðèòàíèè Äæîàííà Ãëèíí (Joanna Glynn), äî îïåðàöèè îïóõîëè íå áûëè âûÿâëåíû ýòèìè âðà÷àìè ïðàêòè÷åñêè íè ðàçó, õîòÿ ïðè ïðîôèëàêòè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè îíè äîëæíû âûÿâëÿòüñÿ ïî÷òè â 60 ïðîöåíòàõ ñëó÷àåâ. Îáà âðà÷à îòðèöàþò ñâîþ ïðîôåññèîíàëüíóþ íåêîìïåòåíòíîñòü è íåäîáðîñîâåñòíîñòü. Áðåííàí ññûëàåòñÿ íà íåäîñòàòî÷íîå ôèíàíñèðîâàíèå åãî ñëóæáû, êîòîðîå íå ïîçâîëÿëî ïðîâîäèòü âñåì æåíùèíàì ïîëíîöåííîå îáñëåäîâàíèå. Îäíàêî, ïî ìíåíèþ äîêòîðà Ãëåíí, ýòèì íåëüçÿ îïðàâäàòü áåçðàçëè÷èå ê ñóäüáå áîëüíûõ. Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà ðàêà ãðóäè î÷åíü âàæíà, ïîñêîëüêó ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ.  ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèíÿòûì ñòàíäàðòîì îáñëåäîâàíèÿ, ïðè ïîäîçðåíèè íà ðàê îáÿçàòåëüíî ïðîâåäåíèå íå òîëüêî ìàììîãðàôèè, íî è áèîïñèè òîíêîé èãëîé ñ ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì òêàíè æåëåçû. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#44
|
|||
|
|||
Äçèíòàð Âàñèëüåâè÷!
Ó íàñ òàêèõ «ïðîôåññèîíàëîâ» ìåíüøå? Èëè ïðîñòî èõ äåÿíèÿ, çà ðåäêèì èñêëþ÷åíèåì, íå ñòàíîâÿòñÿ äîñòîÿíèåì îáùåñòâåííîñòè. |
#45
|
||||
|
||||
Ïî âòîðîé çàìåòêå, î÷åâèäíî, íå ìåíüøå. Íî ïåðâàÿ - ïðîñòî æóòü. ×òî-òî ÿ "ó íàñ" ïîäîáíîãî íå ñëûøàë...
Äà äåëî íå â òîì. Ïðîñòî "çàäåëè" ìåíÿ òóò íåêîòîðûå ïîêðîâèòåëüñòâåííûì òîíîì è åðíè÷àíèåì. Êñòàòè, åùå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |