Выбор первого АЭПа при ГКТС у взрослых.

[BarbaraZh]

Ув. Коллеги, у меня вопрос по поводу фенобарбитала. Читая апдейт анттиэпилептичекой лиги по поводу выбора АЭПа за 2013 год я слегка запуталась. В evidence review фенобарбитал никак не упоминается, но предлагается к выбору у взрослых с генерализованными ТКП. можете мне пожалуйста пояснить, как практическому врачу, это нормально прибегать к фенобарбу игнорируя наличие вальпроевой кислоты и карбамазепина на рынке страны с недорогой стоимостью?
Мои старшие товарищи по большей части интернисты указывают мне на руководства для интернистов (например американский колледж врачей MxAP). Там пишут что в ситуации с АЭПами надо подходить к вопросу основываясь на побочные явления потому как ситуация с АЭПами до сих пор недоказанная ( генерализованные КТП у взрослых).
Выдержка из анттиэпилептичекой лиги ревью:
Conclusion:
1. There are no adequate comparators for this category. 2CBZ,LTG,OXC,PB,PHT,TPM,andVPAare possibly (levelC) andGBP,LEV,andVGB are potentially (level D) efficacious/effective As initial monotherapy for adults with Diagnosed or untreated generalized clonic seizure.
3ClassIV Evidences suggest that CBZ and PHT may precipitate or agravate GCTS. (Guerrinietal.,1998;Genton,2000;Somerville,2009

[Amina]

Наталья Петровна, если я правильно поняла, Ваш вопрос -
Можно ли назначать фенобарбитал взрослым?
Можно. Какая то (малая) часть будет превосходно переносить даже 200 мг в сутки. Остальные будут испытывать сонливость, их и переведёте на более дорогие

[Dr. W.N.]

В [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] оценивается лишь вероятность получения эффекта препаратов в разных условиях. Это не рекомендация к применению, цель гайда другая.