Добрый день!

За последний месяц у меня выпало очень много волос.В течении этого месяца я усердно искала причину. 3 из 4-х эндокринологов не находили поводов для беспокойства.Но на последний прием я попала к очень известному специалисту в этой области,правда но до следующий записи почти месяц.А мне необходимо разрешить проблему с дозировкой тироксина.И узнать постороннее мнение о моих анализах-симптомах.

Мне 22 года.рост 165 вес стабильный 45-46 с десятого класса.

аллергии нет,хронических заболеваний нет,инфекционными не болела.месячные в срок,цикл 28-29 дней. сахар в норме.

кожа хорошая,зрение,слух тоже хорошие.

Общий Т3 1,28;
Общий Т4 68,35 (мне сказали что т4 напутали в мед центре где делали анализ);
ТТГ 1,73;

АТ к ТПО 6,36;
АТ к ТГ 23,85;
Если нужно-тестостерон свободный 0,6;
Андростендион 2,38;
ДЭА-С 111,1;

узи щитовидки:
правая доля :1,7 на 4,9 на 1,6;
левая:1,5 на 4,8 на 1,3;
перешеек:0,3;
контур чекий,ровный,эхогенность умерен. повышена.Структура однородная.

Из симптомов:

У меня выпадают волосы по 100-150 в день.Идет молозиво из груди!Которого у нерожавшей девушки быь не должно и отекает язык(следы от зубков),локти сухие.пульс 40-50.Холодные руки-ноги.Мне часто бывает зябко.Память девичья.Усалость,сонливость,нервозность.
Дали направление на МРТ гипофиза с контрастом.

НО загвоздка в том что до этого направления (тк оно стоит 6500)
просто просили мерить базальную температуру в течении месяца (видимо для выявления отклонений в работе гипофиза экономичным путем)при этом принимать тироксин нельзя.а у меня очень сыпятся волосы.
А можно ли мне его принимать если я буду делато МРТ для исследования проблем гипофиза-не сказали.И дозировку тоже не уточнили. т к сначала было решено наблюдать температуру.
Перед тем как доктор таки нашла отклонения в работе моей щитовид. железы я прошла огромное кол-во медцентров и эндокринологов.
никто проблемы не находил."пейте витамины"
Единственный врач который настроил меня на поиски грамотного эндокринолога-дерматолог из института красоты.
Все таки врач высшей категории и я к ее мнению прислушалась.
Она сказала что возможно нужен снимок шишковидной части головы и подробное исследование у эндокринолога.
До следующего приема у Светланы Борисовны почти месяц.она принимает 1 раз в неделю в Махаоне.
А мне так и непонятно про тироксин, мрт и баз. температуру.
плюс очень нуно мнение на мои анализы и симптомы!
Заранее очень благодарна!

здравствуйте.
давайте по порядку:
1. есть дефицит массы тела- имт 16,5 -здоровью не способствует.
2. Щитовидная железа- основную роль в диагностике заболеваний щитовидной железы имеет определение уровня гормонов- ТТГ у вас нормальный, напишите нормы св Т3 и Т4. При нормальном ТТГ данные за нарушение функции щитовидной железы сомнительны. Общем 10мл тоже в норме- идея с нарушением функции щитовидной железы вызывает сомнения. Необходимости в назначении тироксина не вижу
следы зубков на языке, сухие локти и тд не являются специфическими симптомами нарушения функции щитовидной железы и есть и у здоровых людей.
3. Молозиво из груди- как обнаружили? месячные всегда были регулярными?
какие дополнительно препараты принимаете?
Для начала можно посмотреть уровень пролактина, а потом уже определиться с необходимостью МРТ, измерение базальной температуры очень не точный метод.
4. Выпадение волос-- одной из самых частых причин выпадения волос может являться низкий гемоглобин и дефицит железа (общий анализ крови, ферритин, железо, ОЖСС)

Все анализы я сдавала и на железо и общий и гемоглобин.Носила еще к дерматологу.Там все в норме.
Молозиво нашла доктор при осмотре.Эндокринолог.Она ведет полный осмотр в течении часа.Довольно известный врач в СП-б.Попасть к ней было очень сложно.При надавливании из груди появляется по капельке молозива.Я его давно замечала на бюстгальтерах но никогда не думала что это плохо.
А тут мне сказали что это плохой признак.
Температуру предложили мерить таким способом т.к. было подозрение на беременность.
Деффицита массы тела не нахожу т.к. у меня узкие косточки.Я не костлявая.И дистрофиком не кажусь.Мне как-то сказали что для каждого норма веса своя.Я и успокоилась)Никогда на диетах не сидела но и набирать вес не очень хочется))
трихолог ничего "своего не нашел",дерматолог только витаминки прописала.
Язык покусан сильно.Последние две недели я только и делаю что сплю.По 12-14 часов в сутки.Усталость раздражительность (раньше такого не было)
Волосы лезут.
Свободный т3 и т4 не сдавала т.к. мне уже сказали его не сдавать.У меня с собой была пачка всевозмоных анализов по которым меня гоняли.тысяч на 10))
ну и пульс очень слабый
40-50 при том что никакие заболевания сердца не наблюдаются.
Вот))
Как быть не знаю.Волосы продолжают выпадать.
Почему подождать с МРТ?Я очень переживаю из за этой предполагаемой опухоли.
заранее спасибо)

А,месячные всегда в срок как часы)
28-29 дней цикл.
Болезненные.Но с ними все в порядке.
Принимаю две недели Пантовигар и апилак.
Но молозиво было и раньше.
Противозачаточных не ем,не от чего не лечилась серьезно и аллергией не страдаю)

беременность по определению уровня базальной температуры не определяют...какое подозрение на беременность если месячные как часы?
изменения при МРТ есть у 10% здоровых(!) людей, сначала необходимо понять зачем нам нужно МРТ, что подозревает доктор?
если есть выделения из молочных желез, нужно посмотреть пролактин. Если пролактин в норме то вопрос закрыт, если повышен может потребоваться МРТ.
приведете анализы крови на показатели железа и общий крови.

подозрение на беременность было от того что до диагноза (пока мне говорили что все со здоровьем ок) мы ее планировали.
И до наступления месячных еще два дня.а с момента обследования было дней 8.
Завтра сдам кровь на пролактин.Он сдается утром?натощак?Подскажите как правильнее.
Доктор одозревает опухоль гипофиза.
А если пролактин будет в норме тогда что делать с молозивом?
По уровню базальной температуры она хотела видимо определить наличие отклонений гипофиза.
Т.к. ЯМР при беременности не делают.
Если честно то я в большой растерянности и понятия не имею кому верить.Мое состояние не улучшается от беготни по врачам и сдачи анализов.Ни одного диагноза я так и не добилась.Ни от одного врача,увы.

если пролактин будет в норме, то с выделениями ничего не делать, мрт не надо, заниматься планированием.
предлагаю дождаться месячных и сдать анализ утром после их начала, при задержке тест на беременность, при положительном тесте - никаких пролактинов не надо.
и пожалуйста не надо проверять каждый день есть ли выделения или нет...это может повлиять и на количество выделений и на уровень пролактина.
целью обследования была беременность? сколько времени планируете?

целю обследования были выпадающие волосы.
Дело в том что у меня всегда были не просто густые а супер густые волосы.красивые.Интенсивно начали выпадать.Примерно 100 шт.в день.
Теперь имеем грустную картинку.
Врачи трихологи хотят лечить мазями и витаминами из их же клиник.
примерное лечение составляло 24 т.
я бы отдала но почему-то не верю что волосы сыпятся просто так.
Наследственность хорошая.Мама и папа волосатые.
Гемоглабин,железо,сахар все на месте.
Эндокринолог из ЖК дважды отправляла за витаминами.
И вот я попала к Светлане Борисовне.По отзывам людей-очень грамотный врач с 30-ти летним стажем.
Она как раз вопросами выявила что
да,мне очень часто бывает зябко.
у меня очень холодные руки и ноги
пульс слабый 40-50
в последнее время очень много сплю
Язык опять же,сухие локти,
память девичья.
ногти мягкие.не слоятся но мягкие по ее словам.
Молозиво я конечно каждый день не проверяю.Даже со дня приема не проверяла.Просто бывает так что вижу следы на бюстгальтере.
Доктор сказала что молозиво плохой симптом.
Беременность планируем всего 2 месяца.
Сдали все анализы на скрытые инфекции и т.п.
Всюду излучаем здоровье.Вот и приступили.Правда у меня загиб шейки матки,но говорят что это не страшно.
А вот по поводу беременности сказала врач что я поторопилась. Т.к. моя щитовидка будет провоцировать выкидыш.
Показатели она считала от среднего арифм. нормы.
т.е. допустим у меня Т3 1,28 а норма от 1,30 до 3,10
Значит мой показатель нужно прировнять к среднему от этих двух чисел.
Вчера я разговаривала с другом который лежал в мечникова с сахарным диабетом.
у него тоже нарушены т3 и т4
и он сказал что ему тоже считал доктор от среднего числа границ нормы.
Моя эндокринолог написала что если у меня беременность-то дозировка тироксина 50.
Но симптомов беременности не наблюдаю пока.
2 дня до месячных. баз. температура 36,7 все эти дни.
Доктор сказала что при беременности температура будет выше 37 а при проблемах с гипофизом или пролактином (уж правда не знаю зачем ее мерить) как раз 36,7.
Я уже собираюсь в понедельник в мечникова наведаться.т.к. очень хочется ясности и соответствующего лечения.
Очень благодарна вам за ответы)

ох трудно и дорого...
средние цифры Т3 и Т4 это похоже на ноу хау
во время беременности нужен контроль ТТГ, св Т4 на 8-12 неделе, по результатам решается вопрос о необходимости тироксина.
всей семьей едим йодированную соль- профилактика йоддефицита.
какое давление? образ жизни? работа? учеба? вредные привычки?
на форуме есть адекватные эндокринологи из Спб

Очень Вам советую почитать ТИРОНЕТ для пациентов. Там очень понятно написано как и когда назначается тироксин во всем мире. То лечение которое описываете Вы является изобретением некоторых врачей Санкт-Петербурга и, к сожалению, не самым удачным.
Если ТТГ нормальный, то щитовидная железа не виновата ни в одной проблеме вашего организма. Все что от нее зависит она делает хорошо.
МРТ гипофиза выполняется тогда, когда выявлены гормональные нарушения. То есть вначале выявляются функциональные нарушения, после этого ищутся структурные. У Вас нарушений гормонов не выявлено. Для исключения проблем с пролактином сдайте его.

По поводу выпадения волос.. Имеет смысл исключить латентный (скрытый) железодефицит. ДЛя этого смотрится ферритин. В разделе гематологии много тем по этому поводу.

Нет ли у Вас проблем с ЖКТ: поносы, боли при дефекации, склонность к запорам?

Спасибо большое за ответы.
Беременности нет.Сегодня пришли месячные.На день раньше.Но у меня всегда 1-2 дня плавают.
К чему тогда отнести мои симптомы?
я читала инф. по тироксину.
Но мне ясно написали-если беременность то 50...Если ее нет то 25.
Про ЖКТ.У меня гастрит *сутденческий*
Сдавала кал на дисбактериоз.Ничего не обнаружено.
Единственное что снижено кол-во кишечной палочки.
Проблемы с пищварением бывают когда я переезжаю на долгие расстояния.Например в Финку.но ни болей ни запоров.наоборот скорее)))
из меня после автобуса выходит и обед и завтрак и ужин)
Образ жизни активный,без страссов.
Три раза в неделю хожу в тренажерный зал.Стараюсь питаться как назначила моя врач по желудку.
Супы ем,все ем.На работе без стрессов и перенагрузки.
Не курю,алкоголь почти не употребляю.Очень очень редко.и то по глоточку.Давление часто понижено.
Т.е. когда я из ванной выхожу иногда голова кружется.
Пульс очень низкий но при упорном обследовании сердца проблем не выявлено.
В обычной клинике врач вышел к родителям с каким-то жутким диагнозом.Мол ходить мне всю жизнь с каким то аппаратиком.
А в ВМА на диагнозтике доктора сказали что это моя норма.Для моего организма.Никаких дискомфортов же я не испытываю.Все остальные органы работают правильно.Посередине сердца у меня проходит хордовая нить и это как бы особенность строения организма.
Так что с опытом таким опытом посещения врачей я поняия не имею кому верить и как меня лечить.
ферритин вроде был в норме.
цвет лица у меня здоровый.я не бледная,мешков под глазами нет,отечностей,синяков тоже.
в понедельник-вторник я поеду к эндокринологу в мечникова.
скрытый ферритин сдам и пролактин.
надеюсь хоть что то прояснит.
Мне честно любых денег не жалко лишь бы кто-то диагноз поставил и назначил верное лечение.
я уже прошла 7 разных специалистов.и как писала-трихологи хотят мазать мазями и делать массажи головы.т.к. у меня по мнению одного наследственность (правда потом остальные товарищи трихологи долго смеялись над ее выводом)ставили реактивное выпадение волос и хотели лечить мазями.И потом только одна женщина дерматолог настояла на эндокринологе и сказала что возможно нужно будет сделать снимок головы.
и вот последняя доктор только по вопросам а потом уже по анализам выявила отклонения.
Но ведь и в листке написано с анализами что норма т3 от 1,30
а у меня 1,28
И мне еще в лаборатории маркером этот показатель обвели.
С симптоматикой не поняла что делать((

Имеет смысл обследоваться на латентную целиакию - антитела к тканевой трансглутаминазе. Все результаты анализов выкладывайте здесь, а не пишите "вроде в норме"

АТ к ТПО 6,36;
АТ к ТГ 23,85; это не они?
Общ анализ крови:
Лейкоциты 5,94
Эритроциты 4,87
Гемоглобин 139
Гематокрит 41,1
сред. объем эритроцита 84,4
сред содер. гемоглобина в эритроците 28,5
сред. концентрация гемоглобина в эритроците 338
Тромбоциты 225
стандарное отклонение эритроцитов 37,7
коэфицент вариации объема эритроцитов 12,8
показатель анизоцитоза тромбоцитов 11,8
средний объем тромбоцита 10,0
процент крупных тромбоцитов 25,4
тромбокрит 0,23
нейтрофилы 3,84
лимфоциты 1,45
моноциты 0,47
зозинофилы 0,14
базофилы 0,04
нейтрофилы% 65
нейтрофилы палочкоядерные% 2
нейтрофилы сегментоядерные% 63
лимфоциты% 25
моноциты% 8
зозинофилы% 2
базофилы% 0
скорость оседания эритроцитов 2


глюкоза в плазме 4,49

анализ кала на дисбактериоз:
в анаэробной части микрофлоры кишечника отклонений от нормы не выявлено
в аэробной части микрофлоры кишечника снижено количество типичной кишечной палочки
---------------------------------
это из тех анализов которые у меня сейчас на руках.остальные дома)
Большое спасибо)

добрый день.
сегодня общалась с тем же доктором которая назначила тироксин.
она сказала увеличить дозировку с 25 до 50.
Волосы все еще выпадают очень активно.
может быть подскажете куда можно лечь на комплексное обследование.
диагноз мне так и не ставят(