#1
|
||||
|
||||
Узлы ЩЖ
Здравствуйте.
Ж, 35 лет, 165/64, роды в 2010 и 2016 г В 2009 г удаление дермоидной кисты и резекция обоих яичников АИТ с 2006 г (высокие антитела) в тот период л-тироксин 50 мг принимала полгода, в беременность и период ГВ пила йодомарин. Анализы от 31.08.2019 ТТГ - 0.621 мМе/л (0.4-4) Т3 св - 5.43 (3.8-6.8) Т4 св - 12.05 пмоль/л (7.40-14.20) АТ к ТГ - 253 МЕ/мл (0-5) АТ ТПО - 17 МЕ/мл (0-10) Анализы от 28.04 ТТГ- 1.09 (0.27-4.2) УЗи ЩЖ от 10.08.21 Операции: нет. Щитовидная железа: Расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Перешеек: толщина: 3.4 мм. Правая доля: ширина: 16 мм, толщина: 18 мм, длина: 51 мм, объем: 7 см3. Левая доля: ширина: 18 мм, толщина: 18 мм, длина: 55 мм, объем: 8.5 см3. Объем щитовидной железы: 15.5 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: изменена. Характер изменений: смешанная. Структура: неоднородная. Очаговые изменения: выявлены, справа гипоэх. обр-е 3.6мм, слева узловое образование с переходом на перешеек 24х14х23мм с четким ровным контуром неодн. эхостр. за счет жидкостных комп. до 15мм (зона кистозной дегенерации?), со смешанным кровотоком при ЦДК. Сосудистый рисунок паренхимы железы: усилен. Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Заключение УЗ-признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы с узлообразованием слева. Правая доля TI-RADS 2. Левая доля TI-RADS 4 (узел более 1 см). Оборудование Название устройства: ультразвуковая система экспертного класса , Logiq S8 General Electric (GE). Терапевт сказал что мне нужна срочная консультация онколога У меня несколько вопросов: 1. По результатам УЗИ мне показания биопсия узла? 2. Справа гипоэх. образование это тоже узел? 3. Какова вероятность что это рак ЩЖ? 4. Нужно ли ещё какие то доп.анализы?? |
#2
|
||||
|
||||
1- да
2- что в иметь тебе моем? ТIRADS2 = п/ биопсия не нужна 3 TIRADS4 - примерно 10-15% 4 кальцитонин может пригодиться
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, доброе утро
Спасибо за оперативный ответ Только немного не поняла первую часть Вашего ответа по п. 2 |
#4
|
||||
|
||||
Почему Вам так важно слово узел?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Не важно, просто хочется понимать какого рода это образование
|
#6
|
||||
|
||||
Но слово « узел» не отвечает на вопрос о» роде « образования
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Доброе утро
Сдала кровь на кальцитонин - <2 пг/мл (женщины <5) Результат не исключает необходимость в биопсии?? |
|
#8
|
||||
|
||||
Конечно, нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Доброе утро.
Прокомментируйте пожалуйста, результат биопсии узла Материал скудный, проеобладает коллоид. В представлено материале небольшое кол-во клеток фолликулярного эпителия с полиморфизмом и кистозной дегенерацией. The Bethesda system for reporting thyroid cytopatalogy - 3 класс |
#10
|
||||
|
||||
TIRADS 4\ Bethesda 3 = оставляем под наблюдением
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Я правильно поняла что повторная пункция не нужна?
|
#12
|
||||
|
||||
Возможно, понадобится через полгода - год. Как поведен себя узел
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Спасибо.
Наблюдение подразумевает контроль УЗИ? Как часто, раз в полгода? |
#15
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ
|