Добрый день! Сын почти 15 лет, рост 179, вес 51,5. Живем в Германии (переехали 7 месяцев назад). Пару месяцев как заметила повышенную нервозность, потерю веса, потливость, постоянную усталость. Повела к домашнему врачу, сдали анализы. Пришел очень низкий Ттг - 0,005. Срочно отправили в приемный покой детского отделения, его положили на обследование (сказали на пару дней). Сделали анализы27.08 Ттг 0,005, Т3 19,7 (3,5-7,7), Т4 46,2 (12-20,6), антитела AAK gg TSH Rezeptor (TRAK) 7,38 (<1,75).Итого поставили диагноз Болезнь Грейвса. С пятницы начали давать тирозол. Оставили дальше наблюдать, у него пульс 80-100, лежит под монитором. Сегодня взяли еще раз кровь, сказали, что нужно еще понаблюдаться до среды (в среду опять анализ). Я уточнила дозировку, сказали, что дают 10 мг в сутки ( может конечно, я недопоняла, но мне кажется, что дозировка маленькая. Завтра еще уточню). Ребенок очень расстроен и очень хочет домой, это первый опыт больницы в жизни, чувствует себя нормально, очень просится домой. Вопрос вот в чем, имеет ли смысл в таком длительном наблюдении в условиях стационара (все-равно гормоны за неделю в норму не войдут), можно ли переводить лечение в амбулаторную плоскость и не мала ли доза лекарства для него? Имеет ли смысл настаивать на выписке в среду после анализов, даже если гормоны будут еще далеки от идеала? Как быстро пульс может прийти в норму?

Миниатюры

 

Скорее 20 мг- немцы обычно стартуют с этой дозы.
Может быть, врачи не уверены в том, что Вы согласны с лечением?
Мы в юности нашей врачебной терпеть не могли версию из теории нервизма отросли стресса в происхождении БГ- нам так нравилась теория аутоиммунная, но прошла жизнь, и обе теории стали работать вмеcте - переезд в другую страну стресс, проговорите с врачами Ваши опасения -на самом деле БГ, конечно, не болезнь для стационара вне операции или РЙ при нетяжелом течении.
Удачи и терпения

Благодарю за такой оперативный ответ! Я очень-очень согласна с лечением, готова выполнять все рекомендации. Я перечитала уже весь тиронет и рассматриваю РЙ даже как более желательное лечение. Поговорю в врачами, мне кажется стресс от прибывания в больнице не добавляет здоровья ребенку. Благодарю 🙏🏼

И еще последний вопрос, каков прогноз на ремиссию в подростковом возрасте? Есть ли смысл в долгом консервативном лечении? Или сразу проситься на РЙ?

Вероятность стойкого излечения после консервативного лечения у детей и подростков ниже, чем у взрослых

Галина Афанасьевна, разрешите поднять тему. Имеем мальчика 15 лет с дзт и тиреотоксикозом, диагностирован 25 августа. С 28 августа и по сегодняшний день получает Тиамазол 2 по 10 мг в день. Мы находимся в Германии, вести его будет домашний врач (что меня немного смущает) с телеконсультациями у эндокринолога. Вопрос такой, в 27.9 сдал последний анализ, не пора ли уменьшать дозировку? Прием у доктора только на следующей неделе.
Результаты по датам:
30.8 ттг - 0.01/ т3 - 18,2/ т4 - 41.5
2.09 ттг - 0.01/ т3 - 19,1/ т4 - 41.3
6.09 ттг - 0.01/ т3 - 19.8/ т4 - 40.4
13.09 ттг - 0.01/ т3 - 14.6/ т4 - 34.1
27.9 ттг - 0,005/ т3 - 8,98/ т4 - 19,8
Норма лабаратории ттг 0.53-4.2
Т3 3.5-7.7/ т4 12.0-20.6

Благодарю!

Честно говоря, Вы чересчур активно смотрите ТТГ- а какой план у доктор, блокируй или блокируй и замещай?

Я бы тоже не смотрела так часто, но это инициатива врачей из стационара. Какой план пока не знаю, нас от больницы передали семейному врачу. Встреча будет на следующей неделе. А курировать эндокринолог из больницы. Я уточню про стратегию на следующей неделе. Но про добавлению эутирокса пока никто и близко не говорил

Что -то странное творится в Германии .. Ну да ладно, на встрече на той неделе решите- иначе получится варить суп в одной кастрюле двум хозяйкам.

Галина Афанасьевна, разрешите поднять тему. Очень надеялась, что не придется вас беспокоить снова, но нет, нужна ваша помощь.
Имеем мальчика 15 лет с дзт и тиреотоксикозом, диагностирован 25 августа. Мы живем в Германии. С 28 августа и по 10 октября получал Тиамазола 20 мг в день.
10.10 прием у эндокринолога в клинике, доктор говорит, что будет схема «блокируй и замещай», берет анализ крови и на следующий день по телефону она поднимает дозу до 25 мг Тиамазола в день (результата анализа на руках нет).
11.11 ещё один прием у эндокринолога. Опять анализ крови (на руках нет)и на следующий день доктор корректирует назначения: Тиамазол оставить 25 мг в день, добавить Тироксин 25 мг утром. И вот тут у меня возникли вопросы. Потому что я читала у вас, что минимальная доза Тироксина 50 мг. Кроме того, мне кажется, что сын слишком долго принимает достаточно большую дозу Тиамазола. У меня возникли сомнения.
Я сегодня запросила у доктора результаты последних двух анализов, но не факт, что она их пришлет.
Что делать?
1. Подождать результаты анализов и потом корректировать назначения? Или сразу перейти на 50 мг Тироксина и уменьшить Тиамазола хотя бы до 20 мг и через недельку сдать анализ у домашнего врача?
2. Есть ли вообще ситуации, когда такие назначения оправданы? Может лечение для подростков как-то отличается и я чего-то не понимаю?
3. Доктор также сказал, что лечение будет долгое, протокол в Германии предусматривает лечение у детей 3-4 года. Это так действительно?
4. Следующий прием 16.12. Приехать на прием надо не принимая Тироксин.
Над отметить, что сын в общем стал себя лучше чувствовать, нет такой утомляемости, нервозности, поправился на 3 кг ( сейчас вес 54 и рост 180), давление пришло в норму (было 140/70, на последнем приеме 120/60), Чсс тоже стала ниже..
Предыдущие результаты анализов по датам, которые есть на руках:
30.8 ттг - 0.01/ т3 - 18,2/ т4 - 41.5
2.09 ттг - 0.01/ т3 - 19,1/ т4 - 41.3
6.09 ттг - 0.01/ т3 - 19.8/ т4 - 40.4
13.09 ттг - 0.01/ т3 - 14.6/ т4 - 34.1
27.9 ттг - 0,005/ т3 - 8,98/ т4 - 19,8
Норма лабаратории ттг 0.53-4.2
Т3 3.5-7.7/ т4 12.0-20.6

Благодарю!

Вы не могли прочесть о мг тироксина - но о мкг
Вы прочли тест, относящийся к коррекции гипотиреоза - но его нельзя экстраполировать на блокируй и заМещай

Спасибо за ответ! Да, конечно же мкг!
То есть такая дозировка лекарств имеет место быть и продолжаем схему, назначенную доктором? Для меня это было бы большим облегчением, не держать постоянно "руку на пульсе".
И еще вопрос про вакцину от короны. Можно ли делать сыну сейчас? В школе много позитивных детей стало.

ДТЗ не противопоказание к вакцинации, терапия блокируй и заМещай во многом эмпирическая, отсюда осторожный старт