#1
|
|||
|
|||
повышен кальцитонин
здравствуйте, уважаемые коллеги. Прошу Вашей помощи.
Мальчик 6.5 лет. Направил педиатр. Родители отмечают повышенную утомляемость при физических нагрузках (предпочитает малоподвижные занятия), резко избирательный аппетит - в рационе только сладости и мучное, не ест мясо, рыбу, птицу, молочку), кариес практически с 2.5 лет (неоднократно лечение зубов под наркозом), очень медленный рост ногтей, слоятся, нервозность. Перед визитом ко мне самостоятельно сделали анализ крови - Са ионизир - 1.17 ммоль/л (N), кальцитонин - 14 (N до 7.0) - лаборатория инвитро. На УЗИ щитовидной железы - суммарный объем железы в норме, структура однородная. Анамнез - хронических заболеваний нет. Кариес всех молочных зубов. Наследственность - не отягощена по заболеваниям эндокринной системы. Лекарственных препаратов не получает. Профилактика рахита в раннем возрасте проводилась нерегулярно (со слов мамы). Физическое развитие по возрасту, гармоничное (вес и рост удалось измерить). Осмотр затруднен из-за негативного отношения к нему (плачет, выбегает из кабинета... ) Кожа чистая. Костных деформаций нет. Стул, мочеиспускание не нарушены. Щитовидная железа 0 ст, узловых образований не пальпируется. Таннер 1, яички в мошонке. Назначила дополнительно сдать кровь - ТТГ, 25(он)Д3, железо, ферритин, общий анализ крови. Вопрос - как реагировать на повышенный уровень кальцитонина? (и вообще, реагировать ли?) Сама бы не назначила, но уже сделано............ Заранее спасибо всем. |
#2
|
||||
|
||||
1/ теперь уж собрать семейный анамнез по настоящему - как с позиций медуллярки , так и фео
2/ провести пробу с глюконатом кальция 3/ убедиться , что это неспецифическое повышение
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Если можно ответьте на такой вопрос. При небольшом повышении кальцитонина отправила пациентку в частную клинику для проведения теста, ей отказали в проведении теста , так побоялись ввести 17 мл глюконата кальция. Есть ли противопоказания у этого тестам может ли что- то произойти с пациентом во время этого теста?
|
#4
|
||||
|
||||
Просто они его не делали
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
А быть может всё, что угодно:
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
а у кого- то на практике были нехорошие последствия во время теста? Га самом деле эта лаборатория один раз провела мне этот тест, но попросили больше к ним с таким не отправлять
|
#7
|
|||
|
|||
Очень не хотелось, чтоб у пациентов ритм срывался, видимо пожилых и сердечных отправлять на этот тест не стоит
|
#8
|
||||
|
||||
На практике у нас тьфу-тьфу не было , Но не сглазить бы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Я порекомендовала пересдать кальцитонин в лаборатории ЭНЦ и при повторном высоком значении - тест с глюконатом кальция.
Анамнез собрала- все отрицают- все здоровые... |
#10
|
|||
|
|||
У мальчика еще оказался недостаток вит Д (22 нг/мл)- назначила аквадетрим по 2000 ед/день на 6 недель; и ЖДА
С кальцитонином меня помучили родители..... |