#1
|
|||
|
|||
ãåñòàöèîííûé äèàáåò è äîçà èíñóëèíà
Óâàæàåìûå äîêòîðà, çäðàâñòâóéòå!
Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ñîâåòîì. 29 íåäåëÿ áåðåìåííîñòè, ðîñò 172, âåñ 61 (íà íà÷àëî áåðåìåííîñòè áûë 55), äàâëåíèå â íîðìå 110/80, âîçðàñò 31 ãîä. 1. Íà 26 íåäåëå ñäàëà òåñò íà ãëþêîçó ïî ìåòîäó Î"Ñóëèâàíà. Íà òîùàê: 4,89 mmol/l. ×åðåç ÷àñ ïîñëå 50ã ãëþêîçû - 9,69 mmol/l; 1,74 g/l 2. Íà 27 íåäåëå ïðîøëà 3-õ ÷àñîâîé òåñò ñ 75ã ãëþêîçû è ðåçóëüòàòû áûëè ñëåäóþùèå: 0 ìèí: 0,91 g/l; 30 min: 1,89 g/l; 60 min: 1,96 g/l; 90 min: 1,60 g/l; 120 min: 1,15 gl Íåäåëüíàÿ äèåòà íå ïîìîãëà è Ëàáîðàíò áðàâøèé àíàëèç ñêàçàë - ãåñòàöèîííûé äèàáåä! Íàçíà÷èë Íîâîðàïèä, äîçà 4, 2 ðàçà â äåíü = óòðî è âå÷åð äî åäû. Êàê âû ñ÷èòàåòå åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü íàçíà÷àòü èíñóëèí ïðè òàêèõ ïîêàçàòåëÿõ? Ïîñëå 1ãî óêîëà, ñàìî÷óâñòâèå ðåçêî óõóäùèëîñü è íà âåñü äåíü, ïîÿâèëàñü ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ñëàáîñòü. Àíàëèç êðîâè âå÷åðîì ïîñëå î÷åðåäíîãî 2ãî óêîëà è ÷àñ ïîñëå åäû: 6,7 ììîëü/ë. Âðîäå íîðìà! Íà 2é äåíü âñå òà æå òîøíîòà è óñòàëîñòü è ÿ ñäåëàëà îäèí óêîë óòðîì òîëüêî. Ê îáåäó è âå÷åðó ñòàëî !íàìíîãî ëåã÷å! Ðåçóëüòàò ÷àñ ïîñëå óæèíà áûë 6,7 ììîëü/ë íåìîòðÿ íà îäíîêðàñòíûé ïðèåì Íîâîðàïèäà. Ëàáîðàíò ñêàçàë = ðàç òàê òî êîëè îäèí ðàç = â îáåä òîëüêî. À ñåãîäíÿ, ñ óòðà, ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû àíàëèç êðîâè áûë: 8,3 ììîëü/ë, ÷åðåç ïàðó ÷àñîâ ïîÿâèëîñü ãîëîâîêðóæåíèå, çàëîæèëî óøè è òîøíîòà. Ãëþêîìåòð ïîêàçàë: 4,3 ììîëü/ë. Ïîçâîíèëà îïÿòü ëàáîðàíòó áðàâøåìó àíàëèç ò,ê, áîëüøå ïîñîâåòîâàòüñÿ òóò íå ñ êåì = îí ñêàçàë: " ðàç òàê, òî êîëè â îáåä íåñìîòðÿ íà ïîêàçàòåëè è ñ çàâòðàøíåãî äíÿ = êîëè äâà ðàçà äîçó 4 íåñìîòðÿ íà ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå" ×òî âû äóìàåòå ïî ýòîìó ïîâîäó? Ìîæåò ïîïðîáîâàòü îäèí ðàç òîëüêî óòðîì äî åäû. Ò.ê. âåñü äåíü åëè òàñêàòü íîãè, à ÿ åùå è çà ðóëåì è ðàáîòû ìíîãî = òÿæåëî î÷åíü! Ñïàñèáî áîëüøîå çàðàíåå! |
#2
|
|||
|
|||
Îñíîâàíèÿ äëÿ ïîñòàíîâêè äèàáåÒà åñòü.
Åñëè ñ àíãëèéñêèì âñå õîðîøî ìîæíî ïî÷èòàòü â îðèãèíàëå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âêðàòöå ïîïðîáóþ íà ðóññêîì: -- íóæíà äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì ëåãêîóñâîÿåìûõ óãëåâîäîâ( êîíòðîëü ãëþêîçû- óáðàòü ñàõàð, ìåä, âàðåíüå, âèíîãðàä, èçþì, áàíàíû, ïàêåòíûå ñîêè, ñëàäîñòè) , ÷àñòîå äðîáíîå ïèòàíèå-Ïðèåì ïèùè íå ðåæå 4 ðàç â äåíü.. Áîëüøå îâîùåé, íåæèðíîå ìÿñî-ðûáà, ÿéöà, ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, ñûðû ñ ïîíèæåííîé æèðíîñòüþ, 1-2 ôðóêòà â äåíü, óìåðåííîå êîëè÷åñòâî õëåáà, ìàêàðîíîâ, êàø. Íå ãîëîäàòü. -- íóæåí ãëþêîìåòð è ÷àñòûé ñàìîêîíòðîëü, öåëåâûå çíà÷åíèÿ: íàòîùàê äî 5.0-5.5, ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå åäû äî 7,8, ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû 5.0-7.1. Íîâîðàïèä èíñóëèí êîðîòêîãî äåéñòâèÿ, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îäíîé èíúåêöèè íå äîñòàòî÷íî. Êîëè÷åñòâî èíúåêöèé è äîçà èíñóëèíà îïðåäåëÿåòñÿ ïî ðåçóëüòàòàì êîíòðîëÿ óðîâíÿ ãëþêîçû (íàòîùàê, ÷åðåç 1-2 ÷àñà ïîñëå åäû). Èùèòå ýíäîêðèíîëîãà â ðåàëå. Çàî÷íî ìîæíî ïîñîâåòîâàòü ÷àñòûå ïåðåêóñû, ïðè ñåáå âñåãäà èìåòü èëè íåñêîëüêî êóñêîâ ñàõàðà èëè ïàêåò ôðóêòîâîãî ñîêà íà ñëó÷àé ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ñàõàðà (ãèïîãëèêåìèÿ= ñëàáîñòü, äðîæü, ïîòëèâîñòü, ãîëîä) |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âàì îãðîìíîå çà ñîâåò è çà ññûëêó íà ñàéò! Âñå èçó÷èëà! Çàïàñëàñü ãëþêîìåòðîì è áóäó êîíòðîëèðîâàòü ñåáÿ. Ïîêà íà óòðåííåé äîçå Íîâîðàïèäà (äîçà 4) âñå èäåò íîðìàëüíî, íî íóæåí ïåðåêóñ ìåæäó îñíîâíîé åäîé, êàê âû îòìåòèëè èíà÷å ÷åðåç 2,5 ÷àñà ïîñëå çàâòðàêà è óæèíà ãëþêîçà ïàäàåò äî 4,0 ììîë/ë.
ß íà Ìàäàãàñêàðå íàõîæóñü, òóò ñ âðà÷àìè ñëîæíî î÷åíü, ïîýòîìó ÿ ñ âàìè èíîäà ñîâåòóþñü Ñïàñèáî âàì åùå ðàç áîëüøîå! |
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Âàëåíòèíà,
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà êàê áûòü. Èíñóëèí (íîâîðàïèä) áîëüøå íå ïðèíèìàþ, ñîáëþäàþ äèåòó è ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè (ïðîãóëêè). Ïî óòðàì òàêàÿ ïðîáëåìà: çàâòðàê â 7:30 (îâñÿíêà íà ìîëîêå ñðåäíåé æèðíîñòè, äâà áóòåðáðîäà ñ ñûðîì, ÷àé).  8:30 è 9:30 ñàõàð â ïðîìåæóòêå îò 5,5-7,0 mmol/l.  10:00 - ïåðåêóñ ñóõàðèêàìè è ñûðîì. Åñëè îïàçäûâàþ ñ ïåðåêóñîì õîòÿ áû íà 10 ìèí, ò.ê. ïî ðàáîòå íå âñåãäà ïîëó÷àåòñÿ áûòü âî âðåìÿ, òî ê 10:30 ñàõàð ïàäàåò äî 3,5 -4,0 (íèêîãäà íå ïàäàë íèæå!) è ïîÿâëÿåòñÿ ãîëîâîêðóæåíèå. Ñ îáåäåííîãî âðåìåíè äî îòõîäà êî ñíó, äàæå åñëè ïðîïóùó ïîëäíèê, òî ñàõàð âñå ðàâíî âñåãäà â íîðìå. Ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà ÷òî ïðåäïðèíÿòü = ñòàðàòüñÿ â 10 óòðà âñåãäà óñïåâàòü íà ïåðåêóñ èëè ñòîèò ñäàòü êàêèå òî äîïîëüíèòåëüíûé àíàëèçû ÷òîáû ïîíÿòü ïî÷åìó òàê ðåçêî ïàäàåò è ïðè÷åì òîëüêî â óòðåííåå âðåìÿ? Ñïàñèáî áîëüøîå çàðàíåå |
#5
|
||||
|
||||
Áåðåìåííûì æåíùèíàì, è îñîáåííî æåíùèíàì ñ ÃÑÄ, ðåêîìåíäóåòñÿ â ïèòàíèè ïðèíöèï "ïîíåìíîãó è ÷àñòî".
Íî áîÿòüñÿ ñàõàðà êðîâè 3,5-4,0 íå íóæíî, ýòî íîðìàëüíûå öèôðû, è íèæå íîðìû îí íå "óïàäåò". Èíñóëèí æå Âû íå ââîäèòå, òàê ÷òî ïåðåäîçèðîâêà èñêëþ÷åíà. Åñëè Âû äèñêîìôîðò ÷óâñòâóåòå ïðè îïîçäàíèè ñ ïåðåêóñîì, ïåðåêóñûâàéòå âîâðåìÿ. Åùå ìîæíî ïîïðîáîâàòü íå îâñÿíêó íà ìîëîêå ñ óòðà åñòü, à áîëåå ìåäëåííûå óãëåâîäû. Òó æå ãðå÷êó, íàïðèìåð. Äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû íå íóæíû; ãèïîãëèêåìèé íåò. À êàêîé ñàõàð ñ íàòîùàê?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
Àííà, ñïàñèáî âàì áîëüøîå çà îòâåò è ñîâåò íàñ÷åò ãðå÷êè! Íà òîùàê ñàõàð â íîðìå îò 4,5 äî 5 mmol/l, òàê ÷òî òóò âñå íîðìàëüíî. Áóäó âíèìàòåëüíåå ê ïåðåðûâàì ìåæäó åäîé. Ñïàñèáî åùå ðàç!
|
#7
|
||||
|
||||
Ãðå÷êó ÿ äëÿ ïðèìåðà ïðèâåëà, à òî ñòàíåòå êàæäîå óòðî åå åñòü â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå Ïîäîéäóò ëþáûå öåëüíîçåðíîâûå ïðîäóêòû (íå õëîïüÿ), èëè æèäêèå êèñëîìîëî÷íûå, èëè ôðóêòû..  îáùåì, ìåäëåííûå óãëåâîäû. Óãëåâîäû èç îâñÿíêè íà ìîëîêå îòíîñèòåëüíî áûñòðî ïåðåâàðèâàðèâàþòñÿ è âñàñûâàþòñÿ, ÷òî ìîæåò ïðèâîäèòü ê îïèñàííûì Âàìè ïðîáëåìàì ïðè ÃÑÄ
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå åùå ðàç!
Ó ìåíÿ ê âàì ïîñëåäíèé âîïðîñ, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà âàøå ìíåíèå. Ìåñòíûå âðà÷è ñêàçàëè = ðàç ó òåáÿ ãåñòàöèîííûé äèàáåä, òî äîëæíà ðîæàòü íà 38 íåäåëå è ÷åðåç êåñàðåâî. ß ñåé÷àñ íà 36 íåäåëå è ëè÷íî íèêàêèõ ïîêàçàíèé ê äîñðî÷íûì ðîäà è òåì áîëåå êåñðåâî íå âèæó. Ðîäîâûå ïóòè ïîçâîëÿþò ðîäèòü ñàìîé, ïëîä ðàñïîëîæèëñÿ ãîëîâêîé âíèç, îí íå êðóïíûé è âåñ ïîêà 2 500. Óðîâåíü ñàõàðà ÷àñ ïîñëå åäû äåðæèòñÿ íà óðîâíå 7. Ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëüíîå, íèêàêèõ îòåêîâ, áîëåé, âûäåëåíèé ñëàâà áîãó íåò. Âîò ÿ è îçàäà÷èëàñü = òî ëè ñîãëàøàòñÿ òî ëè íàñòàèâàòü íà ñâîåì, ò.å. íà åñòåñòâåííûéõ ðîäàõ è â ñðîêè êîãäà äèò¸ ñàìî ðåøèò âûéòè? ×òî âû äóìàåòå ïî ýòîìó ïîâîäó? Çàðàíåå ñïàñèáî áîëüøîå! |
#9
|
||||
|
||||
Ãåñòàöèîííûé äèàáåò, êîìïåíñèðîâàííûé íà ôîíå äèåòû (êñòàòè, êàêèå öèôðû íàòîùàê è êàêîâ óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà?) íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê åñòåñòâåííûì ðîäàì â ñðîê. Ïðåäïî÷òèòåëüíûì ïóòåì ðîäîðàçðåøåíèÿ ïðè äèàáåòå ÿâëÿþòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûå ðîäû. Åñëè, êîíå÷íî, àêóøåðñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé íåò.
ÇÛ À ïî÷åìó ïîñëåäíèé âîïðîñ? ×åðåç 6-8 íåäåëü ïîñëå ðîäîâ Âàì åùå ÎÃÒÒ ñ ãëþêîçîé ïðîâîäèòü.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
Àííà, çäðàâñòâóéòå! Áîëüøîå ñïàñèáî âàì çà îòâåò! Àæ íà äóøå îòëåãëî ÷òî ìîæíî áåç êåñàðåâà îáîéòèñü À òî ìåñòíûå íàçíà÷àþò åãî ïî÷åìó òî òîëüêî åâðîïåéêàì è î÷åíü íàâÿç÷èâî íàñòàèâàÿ ÷òî ýòî ñàìûé ëó÷øèé âàðèàíò! Êåñàðåâî ñòîèò âòðîå äîðîæå è â êëèíèêå äåðæàò 10 äíåé. Ðîäû ïåðâûå, êëèíèêà áîëåå èëè ìíåå ïðèëè÷íàÿ îäíà íà ãîðîä, âîò è íå çíàåøü òî ëè âåðèòü èì òî ëè íåò.
Ïî ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí íèêòî íå ñïðàøèâàë, ïîðîþñü â ñëîâàðå êàê åãî ïåðåâåñòè è òîãäà ñäàì çàâòðà! Íà òîùàê ñàõàð îò 4.5 äî 5 ììîë\ë. Ñïàñèáî çà ïîäñêàçêó íàñ÷åò ÎÒÒà ïîñëå 6 íåäåëü = ïðî ýòî òîæå óìîë÷àëè, ñêàçàëè ÷òî òóò æå ïîñëå ðîäîâ âñå ïðîéäåò è ìîãó åñòü ñëàäêîå ñêîëüêî âëåçåò ñïàñèáî åùå ðàç áîëüøîå! |