|
#1
26.03.2014, 12:46
|
|||
|
|||
Проблемы при беременности после ЭКО
Добрый день, меня зовут Ирина, 32 года, 164 см, 56 кг. В настоящий момент беременность 6-7 недель, наступившая после эко. Эко делали по причине мужского фактора: снижена подвижность, морфология 17% нормальных при норме выше 30%. Обследовались до этого 2 года, у меня перед эко была гистероскопия с рдв, был найден железистый полип эндометрия. Все почистили, пролечили. В протокол (короткий) вступила 03.02, все анализы в норме, гормоны в норме на 2 день цикла, инфекций нет, коагулограмма в норме. Стимуляция была гонал ф 225 и декапептил 0,1. Стимуляция длилась 9 дней, далее пунция (8 зрелых ооцитов пунктировали), проиксили, на 3 день перенос 3 отличных эмбрионов. Через пару дней началась гиперстимуляция. Анализы на 4 дпп:
Эстрадиол - 37000 Прогестерон 980 Д-димер 900 (норма до 286 1-ый триместр) Ачтв- норма Анализы на 7 дпп: Эстрадиол-21000 Прогестерон 860 Д-димер- 860 В поддержке утрожестан 800 мг, прогинова 2 мг, фраксипарин 0,3 2 раза в день, курантил, магне б6, метипред 1/4 таблетки, актовегин, ангиовит, омега 3. Анализы на 11 дпп: Эстрадиол 21000 Прогестерон 885 Д-димер 770 B-хгч 66 Анализы на 14 дпп: Прогестерон 830 Д-димер 680 Хгч 272 Живот надут, яичники болят. Далее анализы на 21 дпп: Д-димер 670 Хгч 10200 ТТГ- 0,8 17-он прогестерон - 220 Все анализы по нормам Инвитро. На 28 дпп началось кровотечение, на скорой положили в стационар, узи на 28 дпп: в полости матки 2 плодных яйца 16 и 10 мм с желточными мешочками. В цервикальном канале третье плодное яйцо и сгусток крови. В назначении дицинон и ношпа уколы по 2 раза в день, свечи с параверином, утрожестан 800, курантил, метипред 1/2 таблетки, фолиевая и вит е, фраксипарин 0,3 1 раз в день. Взяли анализы: повышено соэ, лейкоциты - 12 (повышены) Д-димер 520 Волчан. Коагулянт- 1,6 Печеночные пробы повышены немного Прогестерон 520 Хгч 59000 Через 6 дней началось сильное кровотечение и вышел кусочек, отправили на узи на 35 дпп: в полости матки 2 плодных яйца: 39*26 с желточным мешочком и эмбрионом 10 мм, сердцебиение 135 уд. Во втором плодном яйце 12*10 только желточный мешочек, эмбриона нет. Под ними гематома 22*15. В цервикальном канале чисто. Назначены 3 капельницы с транексамом и вобэнзим 3*3 раза в день + основное лечение. Сказали лежать. Сейчас мажет третий день. Вопрос: 1)насколько вероятно неразвитие второго плода и будет ли он также выходить как третье плодное яйцо? 2) на что влияет повышенный волчаночный антикоагулянт? 3) на сколько верно данное лечение? 4) после прекращения выделений врач сказал заменить курантил на кардиомагнил 0,75. Правильно ли? 5) повысились лейкоциты на след.день после кровотечения, уже 16. Что делать? 
|
|
#2
26.03.2014, 15:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ирина.
1. Во время беременности ВА не исследуются, как и прочие показатели свертываемости крови. 2. Вы получаете избыточное лечение. Достаточно утрожестана, фолиевой кислоты и йодомарина. Транексам - при кровотечении. Метипред срочно отменить, никакого отношения к вынашиванию беременности он не имеет. Фраксипарин и курантил вам не показаны, при наличии кровяных выделений их использование небезопасно. Актовегин и вебензим никакого доказанного лечебного действия не имеют. 3. Нет, аспирин тоже не нужен. 4. Лейкоциты крови в норме повышаются во время беременности. Без клинических признаков инфекции не требуют лечения.
|
Линейный вид
