Гипотензивная терапия. Нужна ли коррекция?

[NataliyaElets]

Мужчина, 45 лет. Рост 175, вес 87, курильщик со стажем около 30 лет.
Физическая активность невысокая, работа в основном за рулём.
У родителей также гипертония.
АД повышенное более 140 на 90 уже много лет, считал это нормой.
После нескольких эпизодов повышения АД до 215 на 110 и около того обратился к кардиологу.
Назначено:
Лортенза 5мг/50 мг и арифон ретард 1,5 мг.
Принимаю уже месяц, с 10 декабря.
Принимаю 1 раз в день утром, причем лортенза (лозартан+амлодипин) 1/2 таблетки, т.е. помогает минимальная доза.
Препараты помогают, АД держится на уровне не выше 130 на 80, при приеме 1 раз в день.
Но проявился побочный эффект - пульс выше 100 уд/мин в покое, снижается до 80 при приёме бисопролола 1,25 мг. Бисопролол без назначения врача, подобран самостоятельно.
Подскажите, что лучше: принимать бисопролол вместе с этими препаратами или заменить какие-либо препараты, чтобы не было повышения пульса.
Сейчас попробовал самостоятельно заменить лортензу на лористу (лозартан) 25 мг, т.е. без амлодипина. Но на пульс это не повлияло, так же высокий.
К кардиологу записан, но только через месяц...

[Korzun]

Наталия, кто Вам этот мужчина?
Почему он сам не спрашивает?
Консультации через третьи лица (пусть даже очень родные) дело неблагодарное и запрещены правилами форума.

Ему хорошо бы:
1. Бросить курить. Ибо умирают раньше из-за курения.
2. Похудеть до 82 кг и менее (ИМТ 27).
3. М.б. лучше принимать не учащающие (амлодипин, индапамид) или нейтральные (лозартан), а урежающие (бисопролол или метопролол) вместе с длительнодействующим прилом или сартаном (рамиприл, лизиноприл или любой сартан, кроме лозартана).
4. Имеет смысл проанализировать/обследовать эти учащения (Холтер, гемоглобин, ферритин, ТТГ)
5. Хорошо бы проверить липидный спектр, в первую очередь ЛПНП холестерин.

[NataliyaElets]

Александр Иванович, спасибо за ответ.
Это мой муж, сам не задаёт вопрос, т.к. считает что все нормально. И убедить сходить его к кардиологу хотя бы раз это была моя большая победа за много лет. Не раз записывала к врачу, находит отговорки.
В принципе сейчас доволен, что АД в пределах нормы, голова не болит, чувствует лучше в целом.
Курить вряд ли бросит... Худеет, лет 10 назад был 97 кг.
Повторно к кардиологу за коррекцией терапии тоже не идёт, анализы не сдает. Очень упрямый.
Учащение пульса началось именно после начала приема препаратов. Раньше не страдал этим.
Т.е. можно убрать амлодипин и индапамид и попробовать монотерапию какими-либо длительнодействующим прилом или сартаном?
Конечно понятно, что лучше сделать обследование и посоветоваться с очным врачом...
Вообще ему помогает совсем маленькая дозировка лозартана 25 мг 1 раз в день. Если оставить только его или это плохой препарат? Или он не будет действовать без амлодипина и индапамида?
Кардиолог на очном приеме спрашивала про количество мочи и частоту мочеиспускания, он ответил что редко, видимо из-за этого назначила индапамид.

[Korzun]

Всё что мог я ответил.
Отсутствие его желания вряд ли будет преодолено.
Курение и отсутствие адекватной терапии есть ухудшение прогноза.
Сочувствую, но многие люди зачем-то расходуют себя подобным образом.

[Dr.Vad]

Вы, как супруга, если кормите его на 80% и больше, а не обшепит, можете предложить ему низко-углеводную диету, она снижает вес, АД, холестерин/триглицериды, помогает не переедать, просто выкидываете все булки-пиццы-сдобы-макароны-сладкие газировки, оставляете жиры и белки, подробнее - мои сообшения на форуме или инфу не с русскояз. источников;

он уже прокурил лет 5-6 своей жизни, если продолжит еше минус 6-7... зная, сколько живут в РФ мужчины в среднем, можете рассчитать примерный возраст когда вы можете стать вдовой, чтоб быть готовой