нарушение кровотока 1а степени

[chelyabinka]

Здравствуйте!
Нужна консультация.

Акушерский срок 20 недель, по результатам УЗИ в 13 недель на 4 дня отстаем. По биометрическим параметрам все соответствует сроку от 19 недель 0 дней до 19 недель 6 дней.
Размеры плода соответствуют 19-20 неделям. Предполагаемый рост 21см.
По УЗИ очень низко расположена плацента, зев шейки сомкнут 40мм.

Доплерографическое исследование кровотока:
Индекс резистентности в артерии пуповины 0,77
Индекс резистентности в правой маточной артерии 0,74

Патологии: Нарушение кровотока 1А степени.

P.S. Ребеночек лежит поперечно, спинкой вниз, головка слева. Шевелится с 16 недель, хорошо пинается с 18 недель. Беременность первая.

Отправили на дневной стационар, ставят внутривенно рибоксин и все. Ничего мне не объясняют.
Подскажите, через какое время нужен контроль, как я сама могу повлиять на ситуацию? Может быть лежать меньше на правом боку, т.к. я на нем спать привыкла? Боюсь навредить малышу.

Спасибо за внимание! И заранее прошу прощение за глупые вопросы)))

[MrsPetson]

Ваш рост, вест, возраст. Общие и гинекологические заболевания?
Рибоксин не обладает доказанной эффективностью.

[chelyabinka]

30 лет
167см
до беременности 51кг, сейчас 53,3кг
Эрозия шейки матки, несколько лет назад были частые головные боли, ставили ВСД.
в 4 года оперирован ВПС (баталлов проток), с учета через год сняли, ЭКГ в норме и до беременности и во время.

[MrsPetson]

Не вижу пока повода для беспокойства. Доплер в таком сроке не информативен.
Можно оценить адекватность роста ребенка через 10-14 дней.
Лежать можно на любом боку.

[chelyabinka]

Была через 12 дней на платном УЗИ, результат выкладываю.

Можно не переживать?

[MrsPetson]

Трафик не позволяет открывать вложения. Заключение напишите, пожалуйста.

[chelyabinka]

И/Р артерия пуповины 0,7
И/Р правая маточная артерия 0,58
И/Р левая маточная артерия 0,59
Кровоток адекватен

Из патологий написали только низкую плацентацию.

Меня правда немного смущает, что мы отстаем от акушерского срока - биометричкские параметры на срок 20-21, а по факту на день УЗИ было 22 недели 3 дня. На 1 УЗИ в 13 недель было 4 дня отставание
12 дней назад был акушерский 20 недель 5 дней, биометрические 19-20

[MrsPetson]

Можно не переживать.

[chelyabinka]

Здравствуйте! У меня снова проблемы (((
УЗИ в 32 недели 6 дней (по последней менструации), срок по 1 узи 32 недели 2 дня

Сердцебиение плода 141
толщина плаценты 44мм, степень зрелости 1, нормально расположена
Кол-во вод - нормальное, BF: 141мм-47% (Moore, Cayle)
Структура миометрия однородная. Стойкий локальный гипертонус миометрия на момент осмотра не определяется.

Фетометрия:
Бипариетальный размер 74,5 - 30н0д -
Лобно-затылочный размер - 96,3 - 31н1д
Окружность головки - 278 - 30н3д
Мозжечок - 40,9 - 32н5д
Окружность живота - 250,1 - 29н2д
Длина бедренной кости - 49,7 - 26н6д
Длина большеберцовой кости - 45,4 - 27н5д
Длина плечевой кости - 46,6 - 27н3д
Длина локтевой кости - 39,3 - 25н5д
Предполагаемая масса плода 1249 +/- 200г - 28н2д

Оценка анатомии плода:
М-эхо и полость прозрачной перегородки: визуализируются, не изменены
Боковые желудочки: симметричные, не рассширены
Сосудистые сплетения: симметричные, обычной структуры
Большая цистерна: не расширена
Мозжечок: не изменен
Сильвиева борозда: эхографическая картина соответствует сроку беременности.
Сосуды ГМ: эхографических изменений не выявлено, признаков сосудистых мальформаций не обнаружено
Мозолистое тело визуализируется
Глазницы определяются обе, типичной формы и размеров, хрусталики визуализируются, не изменены
Профиль плода не изменен
Носогубный треугольный не изменен

Четырехкамерный срез сердца не изменен
Срез через 3 сосуда и трахею не изменен
Срез через выходной тракт ПЖ без измений
Срез через выходной тракт ЛЖ без изменений
Срез через дугу аорты не изменен
V-срез без изменений
Венозный проток определяется в типичном месте

Легкие, желудок, кишечник, желчный пузырь, почки, мочевой, область пупочного кольца, передняя брюшная стенка - без особенностей
Позвоночник плода визуализируется на всем протяжении, не изменен
Кисти визуализируются, не изменены
Стопы визуализируются, не изменены
На поперечном срезе пуповины визуализируется три сосуда

НА МОМЕНТ ОСМОТРА ОТМЕЧАЕТСЯ ОТСТАВАНИЕ ФЕТОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ОТ СРОКА ГЕСТАЦИИ НА 3,5-4 нед. УКОРОЧЕНИЕ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ НА 4-5 нед. МАССА ПЛОДА МЕНЕЕ 10-ГО ПРОЦЕНТИЛЯ ДЛЯ СРОКА ГЕСТАЦИИ.
Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода.
Изменений кистей, стоп, позвоночника, грудной клетки, лицевых структор, внутренних органов не выявлено

Доплерометрия:
Артерии пуповины: ИР - 0,73 - 92% (Медведев М.В.), КСК типичная
Левая маточная артерия: ИР - 0,42 - 33% (Медведев М.В.), КСК типичная
Правая маточная артерия: ИР - 0,52 - 77% (Медведев М.В.), КСК типичная

Заключение:
Беременность 32н2д. Размеры плода соответствуют сроку 29н0д
Симметричная задержка роста плода 1-2 ст.
Укорочение трубчатых костей по типу ризо-мезомелии (кости укорочены на 4-5 недель)
Гемодинамических нарушений на момент исследования не выявлено.

Рекомендовано:
Контроль за темпами роста и состояние плода - УЗИ, доплер через 10-14 дн. КТГ

От себя добавлю - резус-положительная, во время болезни инфекций типа краснухи, герпеса не было.

[MrsPetson]

С рекомендациями согласна.

[chelyabinka]

MrsPetson, подскажите, какие в нашем случае могут быть шансы и прогнозы, исходя из Вашего личного опыта?