|
#1
10.05.2017, 17:03
|
|||
|
|||
|
Рецидивирующая лейкопения у ребенка.
Добрый день, Вадим Валерьевич.
Помогите, пожалуйста, разобраться с лейкопенией и нейтропенией у ребенка. Дочь 8,3 лет 22кг и 120 см роста. Часто болеющий ребенок, после поступления в школу и постоянных болезней стала совсем худая и бледная. На данный момент переведена на домашнее обучение и отправлена к гематологу для лечения лейкопении. Подняли все ОАК с рождения и выяснили что лейкоциты у нее всегда были по нижней границе нормы: 6мес: гемоглобин 121 лейкоциты 6 эритроциты 3.9 палочкоядерные 1 сегментоядерные 40 лимфоциты 54 СОЭ 5 10мес: гемоглобин 118 лейкоциты 5 10*9/л (4-9) эритроциты 4.38 нейтрофилы % 27.1 ( 30-70) нейтрофилы 1.36 10*9/л (1.8-7.7) лимфоциты 65,6 (25-40) СОЭ 5 1.4года гемоглобин 130 лейкоциты 5.3 тыс\мкл (6-17) эритроциты 4.85 млн\мм3 (3.8-4.8) нейтрофилы пал. % 32 нейтрофилы сег. % 30 лимфоциты 58 (37-60) СОЭ 4 2года (перед прививкой) гемоглобин 127 лейкоциты 4.55 тыс\мкл (6-17) эритроциты 4.88 млн\мм3 (3.8-4.8) нейтрофилы % 30,6 (33-61) лимфоциты 58,9 (33-61) СОЭ 5 Как видите лейкоциты и нейтрофилы всегда низкие, а лимфоциты немного выше нормы. Путает то что у лаборатории все время разные нормы, но отхождения от них схожи. Мы часто переезжали и поэтому сдавали в разных лабораториях. Хотелось бы понять какая же норма для ребенка 8лет? В одной лаборатории она 3.1-9 в другой 4.27-11.4 10*9/л. Сейчас они все чаще ниже нормы 3.9-4.2 и врачи ставят лейкопению неизвестного генеза. Гематолог говорит что это не по ее части отправляет к инфекционисту, лечить ВЭБ. Я почитала Ваши заметки по этому поводу... Склоняюсь к дефициту массы тела и нехватке железа. Летом 2016г после ОКИ дочь резко похудела, хотя всегда была пухленькая. Болел живот в районе пупка, тошнота, часто жидкий стул. Ставили панкреотит, синдром мальабсорбции, подозрение на целиакию и гастродуоденит. Сейчас на безглютеновой диете, мясо плохо ест, сильно выпадают волосы, кожа бледная и после болезни температура 35, холодные конечности. В школу выходит на 4-5дней и снова ОРВИ, два бронхита и три курса аб за последние полгода. Сейчас педиатр перевела нас на домашнее обучение и сказала срочно разбираться с лейкоцитами. Подскажите куда копать? Надо сдать ферритин, ожжз и железо? Витамины В12 и фолиевую? Почитала что можно заказать железо Солгар на Айхербе или мишек, что лучше в нашем случае? Питание еще скудное из-за аллергии на березу (общ.IgE 430,9 МЕ\мл (0-90) она дает перекрестную реакцию с многими овощами и фруктами. У ребенка отекает и чешется горло, поэтому фрукты и ягоды она не ест, а овощи только термически обработанные и то не все любит. Возможно проблема в недостатке витаминов и микроэлементов. Но ведь лейкоциты всегда были низкими с рождения. Тогда у нее не было ВЭБ или проблем с кишечником, и аллергия проявилась после 3х лет только. Вот, постаралась описать поподробнее нашу непростую ситуацию, хотелось бы понять на сколько она критична и исправима. Надеюсь на Вашу помощь и участие. Ниже прикреплю последние анализы крови. 
|
|
|
Линейный вид
