Моя Анемия

[oshmanski]

Уважаемые врачи,
Прошу Вас оценить моё состояние.
Мне 69 лет, рост 178, чистый вес 68 кг. данные анализа...
АНЕМИЯ:
Vitamin В12 181 pg/ml (160-970)
Folate >20 ng/ml (1.5-16.9)
Iron, Total 14 mcg% (31-144)
Iron Binding
Capacity 423 mcg% (228-428)
Transferrin % Sutt 3.3 % (20-55)
ГЕМАТОЛОГИЯ:
WBC 7.0 (3.8-11)
RBC 4.15 (4.5-6.1)
Hemoglobin 10.5 g/dl (13.7-17.5)
Hematocrit 35.8 % (40.1-51.0)
MCV 86.6 (78-98)
MCH 25.3 (26-33)
MCHC 29.3 % (30-38)
Segmented Cells 68.9 (34.0-71.0)
Stabs 0 (0-6)
Lymphocyte 20.1 (19.0-52.0)
Monos 9.6 (0.0-14.9)
Eosinophil 1.1 (0.0-8.0)
Basophils 0.3 (0.0-2.0)
RBC Morphology Normal

СПАСИБО

[Dr.]

Здесь не указана важная вещь - какими ЕЩЕ болезнями Вы болеете, от чего и как регулярно лечитесь.

[oshmanski]

Спасибо за ответ!
Операция на сердце 5 лет назад (2002) - 4 шунта. Вернулся на работу, инженер. Пенсионер с октября прошлого года. Самочуствие нормальное,ходьба, плаванье.
Лечение:
Metoprolol-50mg; Lipitor-40mg; Cozaar-25mg.
Сахар: утром 115-130, через 2-3 часа 110-140.

Последние данные:
Cholesterol 117
Triglycerides 73
HDL 34.6
LDL 67.8
Hemoglobin A1c 6.2
Glucose 110

Спасибо!

[Dr.Vad]

Имеется железодефицитная анемия легкой степени, для лечения необходим препарат железа в дозе 50-80 мг в сутки обычный (не пролонгированный), лучше в виде фумарата (полно в супермаркетах)вместе с 300-400 мг витамина С натощак. Также неплохо бы попринимать повышенную дозу кобаламина - вит. В12 хоть и формально в норме, но низковат... Через месяц повторить общ. анализ крови (а при возможности еще и эти показатели):

Iron, Total
Iron Binding Capacity
Transferrin % Sutt

Принимаете ли аспирин/плавикс?

Нет ли видимого источника кровопотери?
Желательно посмотреть есть ли хеликобактерная инфекция?, сделать анализ кала на скрыт. кровь, анализ мочи.

[oshmanski]

Благодарю Вас, доктор.
Принимаю Ecotrin 81mg (1 раз) и Super B-Complex (содержит B12 15mcg, 2 раза в день). Какая доза рекомендуется?
Анализ на скрытую кровь - отрицательный;
Анализ мочи по направ. эндокринолога:
Creatinine 14
Microalbumin <0.5
Alb/creat ratio <14.7
TSH 4.29

Доброго здровья.

[Dr.Vad]

Иногда, на фоне приема аспирина увеличиваются кровопотери через ЖКТ, по идее неплохо бы провериться на хеликобактер и сделать гастроскопию для исключения кровотечения из верхних отделов ЖКТ, при их отрицательном результате - решaть вопрос о ректоромано/колоноскопии.
Витамин В 12 следует приобресть в виде отдельной добавки, где его доза 500-1000 мкг и по 500 мкг в сутки.

[oshmanski]

Уважаемый Вадим Валерьевич,
Мои поиски фумарата (fumarate) в Детройте (США)не были успешными. Есть похожие названия, но,естественно, хотелось бы уточнить: чем можно заменить из ассортимента CVS или Rite Aid.
Спасибо

[Dr.Vad]

Ferrous Fumarate (Femiron, Feostat)

Если не найдете, то подойдет любой другой, напр. "Advanced Iron" (Naturalist) Ferrous Carbonyl

[oshmanski]

Позвольте выразить мою признательность и искреннее восхищение Вашей благородной деятельностью.

[oshmanski]

Уважаемый Вадим Валерьевич
Согласно Вашим рекомендациям в течении 40 дней принимал перед завтраком IRON-65мг и витамин С-250мг. В12-500мкг принимаю после обеда.
Ендоскопия: LA Grade C reflux esophagitis, hiatus hernia, нормальные желудок и 12 перстная. Прописан Nexium-40mg 8 недель.
Колоноскопия: a few non-bleeding colonic angiodysplastic lesions. Treated with bipolar probe. Полипов не обнаружено.
Анализ крови от 18/10/07:

WBC 9.6 (4.0 – 10.5) X1000/MCL
RBC 5.04 (4.0 - 6.0) X1MILL/MCL
ANISOCYOSIS 2+
HEMOGLOBIN 12.9 L (13.5 -17.0) G/DL
HEMATOCRIT (PCV) 42.3 (40.0 -52.0) %
MCV 83.9 (82.0 -100.0) FL
MCH 25.6 L (27.0 – 35.0) PG
MCHC 30.5 L (31.0 – 36.0) G/DL
RDW 19.7 H (11.0 -15.5) %
MPV 11.8 (9.3 -12.8) FL
PLATELET CNT 205 (150 – 450) X1000/MCL

NEWTROPHILS (SEGS) 63 (44 – 80) %
LIMPHOCYTES 23 (16 – 48) %
MONOCYTES 12 (2 – 13) %
EOSYNOPHILS 2 (0 – 5) %
BASOPHILS 0 (0 – 2) %

SED RATE (WES..GREN) 5 (0 – 20) MM/HR

IRON TOTAL 45 (24 – 162) MCG/DL
U.I.B.C. 300 (126 – 382) MCG/DL
T.I.B.C. 345 (228 – 428) MCG/DL
% SUTURATION 13 (11 – 32) %
FERRITIN 15 L (28 -365) NG/ML

Явное улучшение, большое спасибо за рекомендации.

Продолжать ли прием железа и В12? Как долго? В каких дозах?

СПАСИБО.

[Dr.Vad]

Нексиум блокирует кислотность и нарушает всасывание железа, поетому за полтора месяца гемоглобин не достиг даже нормы...

Продолжайте прием железа, аскорбинки и В12 в течение 3-4 мес. или пока ферритин не станет более 100.

[oshmanski]

Уважаемый Вадим Валерьевич
Посмотрите пожалуйста последние данне:
ГЕМОГЛОБИН: 13.7; ФЕРИТИН: 21; Б12: 277.
так случилось, что был месячный перерыв в приеме железа, сожалею.
Что если принимать железо утром, а нексиум во второй половине дня? Или через день?
Спасибо.

[Dr.Vad]

Есть положит. сдвиги, но до нормы еще гемоглобин не дорос, лучше попробуйте железо через день и нексиум, утро-вечер не подойдет ибо нексиум работает ок 24 ч.

[oshmanski]

Я принимаю железо одновременно с витамином С. Почему это важно?
Спасибо.

[Dr.Vad]

Усиливает всасывание железа на 20-30%