Дефицит железа и гипотериоз

Tortak · #1 18.02.2013, 20:59

Здраствуйте уважаемые доктора!

У меня такие вопросы:
1. может ли дефицит железа вызывать проблемы с сосудами ног? Моя проблема с ногами описана здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=263845
2. может ли незначительное отклонение от нормы по гормонам (гипотериоз?) вызвать значительный дефицит железа?
3. я так понимаю мне нужно принимать витамины железа пожалуйста подскажите какие и в какой дозировке. Или сначала надо выяснить отчего железо низкое а потом решать?
4. нужно ли мне принимать также цинк?

Ниже привожу мои анализы.

TSH 2.359 mIU/l (ref 0.400-4.000)
FT4 10.74 pmol/l (ref 11.5-22.7)
FT3 4.30 pmol/l (ref 3.5-6.5)

ферритин 3.8 ug/l (ref 10-150)
железо в сыворотке 2.7 umol/l (ref 9.0-30.4)
трансферрин 3.14 g/l (ref 2-3.6)
сатурация трансферрина 3.58% (ref 15-45)

Холестерин повышен, остальное вроде в норме. В клиническом анализе крови все хорошо, только эти два показателя на пограничном пределе:

RDW 15.7% (ref 2.3-15.1)
натрий в сыворотке 145 mmol/l (ref 135-145)

**Dr.Vad** · #2 18.02.2013, 21:05

читали? http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=135787

дополните пропущенную информацию

**Melnichenko** · #3 18.02.2013, 21:30

Вы приводите цифры ТТГ и св Т4 НА ЛЕЧЕНИИ ?
Если цифры БЕЗ лечения , то ни о каком первичном гипотирозе нет и речи - а никаких симптомов вторичного Вы не приводите .

Tortak · #4 18.02.2013, 21:37

Прошу прощения..

Женщина, 32г, 165см, вес в норме.
жалоб к сожалению просто море, самые существенные: выпадение волос, слоящиеся ногти, мерзнущие стопы и руки, усталость, частые простуды, псориаз, кожные воспаления, увеличенные и болезненные подчелюстные и шейные лимфоузлы.

в последнее время добавилось: испорченная кожа на лице и спине (угри, повысилась жирность), головные боли, сильная потливость, частое мочиспускание, проблема с ногами (по ссылке выше), рост волос на теле замедлился.

Клинических анализов крови у меня два, сделаны с промежутком в месяц. Вот результаты последнего:

WBC 6.98 (4.1-9.4)
Neut# 4.02 (1.8-7.8)
Lymph# 2.12 (1-3.5)
Mono# 0.51 (0.2-1)
Eo# 0.28 (0.01-0.4)
Baso# 0.05 (0.001-0.1)
Neut% 57.6 (40-80)
Lymph% 30.4 (15-45)
Mono% 7.3 (2-10)
Eo% 4.0 (<6)
Baso% 0.7 (<=1)
RBC 4.44 (4-5.1)
Hb 125 g/l (117-153)
Hct 37.6 % (35-46)
MCV 84.7 fl (82-99)
MCH 28.2 pg (27-33)
MCHC 332 g/l 317-357
RDW 15.7 % (12.3-15.1)
Plt 330 (150-450)
MPV 9.5 fl (9-12.1)
P-LCR 21.4 % (15-35)
PDW 11.11 fl (9-14)
Pct 0.31 % (0.1-0.4)

**Dr.Vad** · #5 18.02.2013, 21:57

У Вас имеется погранично-низкий гемоглобин, анизоцитоз, что указывает не только на латентный железодефицит, но и начинаюшуюся анемизацию. Вам следует начать прием препарата железа (ферретаб, тардиферон) и прдолжать его прием минимум 6-7 недель, после чего повторить об. анализ крови в той же лаборатории; цинк пока не нужен

Tortak · #6 18.02.2013, 21:58

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Вы приводите цифры ТТГ и св Т4 НА ЛЕЧЕНИИ ?
Если цифры БЕЗ лечения , то ни о каком первичном гипотирозе нет и речи - а никаких симптомов вторичного Вы не приводите .

Здраствуйте и спасибо за проявленное внимание. Никакого лечения я не получаю. О том что "есть легкий гипотериоз" и что лечить ничего не нужно сказала семейная врач осенью. Я если честно и не знала что помимо обычных показателей у меня проверили и гормоны..

анализ который делали осенью 2012го:
TSH 2.95 mIU/l
FT4 8.66 pmol/l

анализ который был сделан в феврале 2013го:
TSH 2.359 mIU/l (ref 0.400-4.000)
FT4 10.74 pmol/l (ref 11.5-22.7)

Если вдруг имеет значение то у меня аллергия на йод.

Вы не подскажете какая причина может вызывать мои симптомы раз дело не в горомонах?

**Dr.Vad** · #7 18.02.2013, 23:07

корректируйте железодефицит, если лечение будет успешным, то многие симптомы пройдут/уменьшатся

**Melnichenko** · #8 19.02.2013, 07:34

Цитата:

Сообщение от Tortak

. О том что "есть легкий гипотериоз" и что лечить ничего не нужно сказала семейная врач осенью.

Гипотироза нет - есть низковатый св Т4 , отсюда еще раз вопрос - понимает ли врач , как диагностируется первичный и вторичный гипотироз ? Какова чувствительность определения св Т4 ?
Боюсь , что лабораторная неточность становится информационным шумом , заглушающим реальные вопросы.
Обсудите текст с врачом .

Tortak · #9 19.02.2013, 13:43

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Гипотироза нет - есть низковатый св Т4 , отсюда еще раз вопрос - понимает ли врач , как диагностируется первичный и вторичный гипотироз ? Какова чувствительность определения св Т4 ?
Боюсь , что лабораторная неточность становится информационным шумом , заглушающим реальные вопросы.
Обсудите текст с врачом .

Спасибо. Обсудила со своим семейным врачом (это врач общей практики) - ответ примерно такой: если меня чтото беспокоит по этой части то не пошла бы я к эндокринологу. Семейный врач не диагностирует мне гипотериоз однозначно, сейчас говорит что просто низковатый T4 и она считает что лечение не требуется. Низкое содержание железа с врачом не обсуждала.

Про чуствительность определения не знаю ничего

Анализ сдавался в разных лабораториях.

В 2012, натощак (не пила, не ела). Результаты (если точно скопировать) вот так выглядят:

Position: B5 TSH
Sample ID: 19
Background: 148 RFV
Result: 2.95 uIU/ml

Position: A2 FT4
Sample ID: 19
Background: 156 RFV
Result: 8.66 pmol/ml

В 2013, не натощак. Метод анализа: chemiluminescence method. Результаты приводила в предидущих постах. В лаборатории сказали что на результат св. T4 может влиять:

ревматизм (у меня нет)
беременность (нет)
лечение гепарином (нет)
гетерофильные и Т4 антитела (не знаю )
изменения связывающей способности альбумина (не знаю )

**Melnichenko** · #10 19.02.2013, 14:48

Тогда не употребляем слово " гипотироз" всуе. а ежели хотим на бумажке видеть другой св Т4 - то и определяем любым другим методом - и будет другая цифирь . Сие не медицина, но чувствительность и воспроизводимость метода .

Tortak · #11 19.02.2013, 15:53

Еще раз спасибо большое, Вы меня очень порадовали.

Поскольку по эндокринологии все в порядке то соориентируйте пожалуйста к специалисту какого профиля лучше обратиться (у семейного, гинеколога, лора и пульмонолога уже побывала). Если все симптомы только изза нехватки железа то надо ли вообще искать причину дефицита железа?

Забыла указать в симптомах что температура тела у меня последнее время ниже 36 градусов (за исключением простудных состояний, тогда 37-37.5), часто бывают заеды и трещины на губах. Болят и хрустят колени и шея. Кожа на теле чешется. Голова кружится. Недавно еще появилась сухость и дискомфорт глаз. Если такими темпами пойдет дальше то через месяц-два мне будет уже сложно выйти из дома.

И у меня довольно внушительный список перенесенных ранее заболеваний и травм - может ли мое нынешнее состояние быть поздним осложнением после какой либо болезни?

Ферретаб купила и с сегодняшнего дня начну принимать.

**Dr.Vad** · #12 19.02.2013, 19:11

главная причина ЖД у женшин - обильные месячные более 40-50 мл за цикл, также пост #7

Tortak · #13 19.02.2013, 22:08

Месячные скудные, однозначно менее 50ml и никогда не было иначе.

Задам последний вопрос и не буду больше Вас мучить: я десять лет принимала ламотриджин (lamictal, 200mg в сутки) и еще год до этого карбамазепин - эти лекарства влияют на содержание железа?

**Dr.Vad** · #14 19.02.2013, 22:37

мед. науке сей факт неизвестен; теоретически, Вы можете обратиться к очному доктору на предмет обследования, откуда именно у Вас железодефицит, раз кровопотери не обильные, скажу только, что у 10-15 % людей с ЖДА причину установить так и не удается

Tortak · #15 13.03.2013, 23:59

Здраствуйте!

Я сейчас принимаю ferretab. Но ferretab содержит также фолиевую кислоту которую мне не рекомендуют дополнительно принимать т.к. уровень фолиевой и так выше нормы.

В связи с этим вопрос - можно ли заменить ferretab на амино хелат железа (iron bis-glycinate chelate) и с точки зрения усвояемости и побочных эффектов какой из них лучше? Это единственный препарат железа у нас без фолиевой кислоты и витамина С в составе... Спасибо.