Фетоплацентарная недостаточность

[Svet_Stan]

Здравствуйте. Мне 25 лет, менструация с 12, беременность 1-я, была угроза прерывания.

Вопрос - страдает ли ребенок, нужно ли проводить лечение.

Результаты УЗИ:
Бипариетальный размер 87 мм, 34 нед.
Окр.-ть головы - 312 мм, 34 нед.
Лобно-затылочный размер - 104 мм, 34 нед.
Окр-ть живота - 305 мм, 34 нед.
Бедренная кость справа - 66 мм, слева - 66 мм, 34 нед.
Длина плечевой кости справа - 58 мм, слева- 58 мм, 34 нед.
Длина костей предплечья справа - 53 мм, слева - 53 мм, 34 нед.

Размеры плода пропорциональны, соответствуют гестационному сроку

Анатомия плода:
Болковые желудочки - 7 мм
Большая цистерна N мм
мозжечок - 41 мм
Лицо - носогубный треугольник - затр (закр.?), профиль - затр (закр.)
Четырехкамерный срез сердца +, срез через 3 сосуда +, ЧСС 134 уд. в мин.
Позвоночник желудок, почки, легкие, кишечник, мочевой - без видимых патологий
место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке - лоцируется
Плацента по передней стенке, в дне матки, на 38 мм выше внутреннего зева, увеличена до 49 мм.
Маловодие.
Индекс амниотической жидкости - 9,2 см (n10-20)
Пуповина имеет 3 сосуда.
В структуре плаценты расширение межворсовых пр-в, гиперэхогенные включения.
Внутр. зев закрыт

Врожденные пороки не обнаружены.
УЗ-маркеры патологии не обнаружены.
Задержка внутриутробного развития не выявлена
Визуализация удовлетворительная

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Беременность развивающаяся
Плод соответствует 34 неделям.
УЗ-признаки ФПН, умеренного маловодия
Тазовое предлежание, головка вверху справа

РЕЗУЛЬТАТЫ КТГ:
Признаков страдания плода не выявлено. (далее неразборчиво, тст-реолиевн? F - 8-9 б, т - 4,8 (9,8)-8)

Ребенок во время КТГ спал, за 40 минут толкался очень мало.

АНАЗИЗЫ мочи в норме, белка нет, кровь из пальца - гемоглобин хороший (анализов на руках нет, по словам врача)

Набор веса на 34 недели - 15 кг, от набора веса уже лечили в стационаре теми же средствами (те же капельницы, уколы, таблетки + юфинин, хофитол)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА:
Направить в стационар на лечение ФПН

Я спросила, что там будут делать. Капельницы актовегила через день, всего 5 шт., уколы карбоксилазы (кажется, так) - 10 дней, ежедневно, кроме вск., курантил, 1 х 3 р., возможно, что то еще.

Прошу вашего совета, стоит ли ложиться в больницу, ведь признаков страдания плода не выявлено, самочувствие отличное, АД 110/70, отеков внешних нет, суточный диурез в норме, стул 1 р. в 2 дня. Может быть, сделать допплерографию, для уточнения диагноза?

Заранее спасибо.

[Voluson]

Вы привели практически нормальное заключение УЗИ, за исключением утолщения плаценты (индекс АЖ - норма для 34 нед., особенности структуры плаценты нельзя прямо связывать с плацентарной недостаточностью). Целесообразно проведение допплерографии.

[Svet_Stan]

Спасибо!

Пожалуйста, прокомментируйте.

Допплерография:
Срок беременности - 34,3
Предлежание ягодичное
Компьютерный вес - 2732 гр, +-197
Фетометрия:
Бипариетальный размер 91 мм, 36 нед.
Лобно-затылочный размер - 107 мм
Окр.-ть головы - 318 мм, 34,2 нед.
Окр-ть живота - 314 мм, 34,5 нед.
Бедренная кость справа - 69 мм, слева - 69 мм, 35,4 нед.
Длина плечевой кости справа - 62 мм, слева- 62 мм, 35,4 нед.
Длина костей предплечья справа - 54 мм, слева - 54 мм, 35,4 нед.
Размеры соответствуют 34-35 нед. бер-ти

Морфология плода:
Боковые желудочки мозга- 6,2 мм
Большая цистерна б/о мм
мозжечок - 34 мм
Лицо - носогубный треугольник, профиль -б/о
Позвоночник +
Легкие +
Четырехкамерный срез сердца +, срез через 3 сосуда N, ЧСС 134 уд. в мин.
:елудок, кишечник, мочевой +
почки+ двусторонняя пиелоэктазия d=7,8 мм
место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке - лоцируется
Плацента по передней стенке, в дне , нрасшир. межворс. простран. единичные кисты d=15-17 мм
Толщина плаценты увеличена до 45 мм, степень зрелости 2
Кол-во оклоплодных вод - нормальное
Пуповина имеет 3 сосуда.

Индекс резистентности арт. пуповины 0,64 (0,49-0,73)
Индекс резистентности левая маточная артерия 0,49
Индекс резистентности правая маточная артерия 0,62 (0,34-0,59)
Визуализация затруднена
Врожденные пороки не обнаружены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Беременность 34-35 недель
Ягодичное предлежание
УЗ-признаки нарушения ФПК IБ ст.
15/01/09

[Voluson]

Сообщение от Svet_Stan

Спасибо!

Индекс резистентности арт. пуповины 0,64 (0,49-0,73)
Индекс резистентности левая маточная артерия 0,49
Индекс резистентности правая маточная артерия 0,62 (0,34-0,59)

Это нормальные показатели для данного срока. Жаль, что отсутствуют данные о плодовом кровотоке.

[Svet_Stan]

уважаемый Доктор, спасибо!
К сожалению, эти данные - все, что предоставляют в нашем городе на допплерографии.
Врач на допплере сказала, что проблема в правой маточной артерии, индекс превышает - 0,62, а норма 0,34-0,59.
И еще-Меня смутило "двусторонняя пиелоэктазия d=7,8 мм"
Это патология или норма?
Большое спасибо, что не оставляете мои сообщения без ответа. Для нас это очень важно!